检验科实验室生物安全管理探讨
摘要：生物安全是指人们对于由动物、植物、微生物等生物体给人类健康和自然环境可能造成不安全的防范。近年来，一些曾经得到控制的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现。本文结合本院检验科实际情况和管理体会，对生物安全管理中应注意的方面进行总结。
关键词：检验科；生物安全；管理
生物安全是指避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的措施。在日常工作中，检验科密切接触患者的血液、体液、排泄物等高致病性的物质，这些标本含许多危害性很强的病原体，如结核杆菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等[1]，而在处理感染性标本实验操作过程中，如结核菌或细胞涂片染色、免疫学实验、PCR核酸提取、显微镜观察或是易产生气溶胶的实验操作(如病原菌离心、接种等)都存在高危感染风险，本文就笔者所在检验科的实际情况谈谈如何加强检验科的生物安全管理问题，现阐述如下。
1 检验科的生物安全现状
1.1实验室布局不合理 大多由于面积不足；清洁区、半污染区、污染区划分不明显，大部分实验室区与区之间缺乏有效的隔离屏障，非工作人员可以随意进出通过；存在安全隐患。
1.2生物安全的设备不全 由于资金问题，医院对检验科的主要投入会放在检测标本的实验设备上，生物安全柜、洗眼装置、喷淋装置等配备不全[2]，大部分实验室只配有普通离心机而不是可以不用拔试管盖的离心机，潜在安全问题。
1.3检验人员的生物安全意识不强 人员岗位培训不到位，部分检验人员生物安全知识掌握不够，自我防护意识差，而检验科护工也是天天接触那些血液、分泌物等高致病性物质，其自我防护意识也很欠缺；随时面临职业暴露的危险。
1.4生物安全管理制度不健全 实验室生物安全体系文件不健全，有生物安全管理组织，但管理责任未能落实到个人，有实验室生物安全操作规程及应急预案，根本无法保证实验操作的安全性。
1.5检验科感染控制执行不到位 医院的生物安全领导小组没能够经常到实验室进行生物安全督察，实验室消毒不规范，垃圾未分类存放，针头或刀片等利器未严格用利器盒盛装或盛放太满[3]，加上医疗废弃物的处理不及时，这些都给检验科造成极大的生物危害。
2 加强检验科的生物安全管理
2.1改善检验科的工作条件 按生物安全各级实验室的设计原则和基本要求，清洁区、污染区、半污染区、缓冲区有效分隔，有独立的区域和防止非实验室人员进出的措施，地面、墙面、实验台面按要求设计，实验室的生物安全硬件设施也应该按不同的安全级别进行相应的配备[4]，如二级实验室必须配备生物安全柜和洗眼装置等。只有保证各种安全措施的齐备才能实现实验的安全，此外要按规定对于实验的设备设施进行定期的检查。
2.2强化检验人员的生物安全知识教育 外派检验人员参加国家或省、市生物安全知识培训，经常组织检验人员包括进修实习人员学习《病原微生物实验室的生物安全管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等实验室生物安全法律法规、条例，定期对护工进行生物安全知识培训。增强生物安全防范意识，提高职业防护能力。
2.3建立健全实验室生物安全相关措施 科室成立生物安全领导小组，制定规范的生物安全管理体系文件，并切实执行。制定生物安全应急预案和风险评估，通过生物风险的评估找出实验室风险的来源，确定不同类型的标本、不同危害程度的微生物应该在哪一级的生物安全防护实验室中进行操作[5]，使每个检验人员都明确各自岗位的生物风险，进行相应的生物生物安全防护。同时制定实验室生物安全的操作规程，严格规定实验室工作人员进行每一项实验都应该严格按操作规程操作。
2.4加强检验科标本和废弃物的管理 实验室对标本的处理原则是把所有标本都看成是感染性标本，采集标本时要戴手套，运送过程要用加盖密封容器，以防其外溢。离心标本必须加盖密闭，防止气溶胶的扩散污染，标本的处理最好能在二级生物安全柜中操作，实验室指定专人负责菌(毒)种和具有传染性的特殊标本的保管，双人双锁，并建立专门的登记本。实验室废弃物包括感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物和化学性废弃物等，这些废弃物都是潜在的生物污染源，不仅含有大量的细菌和病毒；有的还有毒性、腐蚀性及损伤性。实验使用过的一次性防护用品、实验器材及标本等废弃物应经过消毒灭菌达到生物安全再按要求分类收集处理。规范配置消毒液，每天及时处理废弃物。
2.5培养检验人员良好的卫生习惯 工作人员在进入实验区域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要时戴防护镜和穿防护服，门诊微量采血做到一人一针一管一片，当检验人员发生职业暴露时，如发生针刺或其他利器损伤时应让伤口血液自然流出，并及时用流水或肥皂水冲洗伤口并用消毒剂消毒。如眼部被血液或分泌物污染，应立即用洗眼器冲洗。严格六步洗手法，工作结束后用有效氯含量500mg/L进行台面和地面的清洁，如有明显污染，则需用有效氯含量1000mg/L洒于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外线至少照射1h进行空气消毒，保持良好通风，保证检验科实验室的清洁和卫生。
3 结语
总之，实验室生物安全管理的关键是确保人员不受生物危害因子伤害，努力实现实验室零感染。医院检验科作为存在高危感染风险的科室，因此必须提高检验人员的生物安全意识，加强自我防护，纠正工作中存在的不良习惯，最大限度地控制实验室感染，保障医疗安全。
参考文献：
[1]王保龙，苏虹，伍佳玲.在医学检验专业开展实验室生物安全教育学的思考[J].中华疾病控制杂志，2010，5(5)：561.
[2]毛远丽，曲芬.加强医学实验室生物安全的科学管理[J].中华检验医学杂志，2012，35(4)：302-303.
[3]梁建群，宾利.加强检验科生物安全的思考[J].临床检验杂志，2006，24(2)：148-149.
[4]周斐.血液检测实验室的生物安全与防护措施[J].实验与检验医学，2009，27(5)：539.
[5]邓翠华，薛俊太，魏建林.加强检验人员生物安全防护及预防措施[J].实验与检验医学，2010，28(1)：63-64.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(黄洋 姚红 杨彦基)
关键词：检验科；生物安全；管理
生物安全是指避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的措施。在日常工作中，检验科密切接触患者的血液、体液、排泄物等高致病性的物质，这些标本含许多危害性很强的病原体，如结核杆菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等[1]，而在处理感染性标本实验操作过程中，如结核菌或细胞涂片染色、免疫学实验、PCR核酸提取、显微镜观察或是易产生气溶胶的实验操作(如病原菌离心、接种等)都存在高危感染风险，本文就笔者所在检验科的实际情况谈谈如何加强检验科的生物安全管理问题，现阐述如下。
1 检验科的生物安全现状
1.1实验室布局不合理 大多由于面积不足；清洁区、半污染区、污染区划分不明显，大部分实验室区与区之间缺乏有效的隔离屏障，非工作人员可以随意进出通过；存在安全隐患。
1.2生物安全的设备不全 由于资金问题，医院对检验科的主要投入会放在检测标本的实验设备上，生物安全柜、洗眼装置、喷淋装置等配备不全[2]，大部分实验室只配有普通离心机而不是可以不用拔试管盖的离心机，潜在安全问题。
1.3检验人员的生物安全意识不强 人员岗位培训不到位，部分检验人员生物安全知识掌握不够，自我防护意识差，而检验科护工也是天天接触那些血液、分泌物等高致病性物质，其自我防护意识也很欠缺；随时面临职业暴露的危险。
1.4生物安全管理制度不健全 实验室生物安全体系文件不健全，有生物安全管理组织，但管理责任未能落实到个人，有实验室生物安全操作规程及应急预案，根本无法保证实验操作的安全性。
1.5检验科感染控制执行不到位 医院的生物安全领导小组没能够经常到实验室进行生物安全督察，实验室消毒不规范，垃圾未分类存放，针头或刀片等利器未严格用利器盒盛装或盛放太满[3]，加上医疗废弃物的处理不及时，这些都给检验科造成极大的生物危害。
2 加强检验科的生物安全管理
2.1改善检验科的工作条件 按生物安全各级实验室的设计原则和基本要求，清洁区、污染区、半污染区、缓冲区有效分隔，有独立的区域和防止非实验室人员进出的措施，地面、墙面、实验台面按要求设计，实验室的生物安全硬件设施也应该按不同的安全级别进行相应的配备[4]，如二级实验室必须配备生物安全柜和洗眼装置等。只有保证各种安全措施的齐备才能实现实验的安全，此外要按规定对于实验的设备设施进行定期的检查。
2.2强化检验人员的生物安全知识教育 外派检验人员参加国家或省、市生物安全知识培训，经常组织检验人员包括进修实习人员学习《病原微生物实验室的生物安全管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等实验室生物安全法律法规、条例，定期对护工进行生物安全知识培训。增强生物安全防范意识，提高职业防护能力。
2.3建立健全实验室生物安全相关措施 科室成立生物安全领导小组，制定规范的生物安全管理体系文件，并切实执行。制定生物安全应急预案和风险评估，通过生物风险的评估找出实验室风险的来源，确定不同类型的标本、不同危害程度的微生物应该在哪一级的生物安全防护实验室中进行操作[5]，使每个检验人员都明确各自岗位的生物风险，进行相应的生物生物安全防护。同时制定实验室生物安全的操作规程，严格规定实验室工作人员进行每一项实验都应该严格按操作规程操作。
2.4加强检验科标本和废弃物的管理 实验室对标本的处理原则是把所有标本都看成是感染性标本，采集标本时要戴手套，运送过程要用加盖密封容器，以防其外溢。离心标本必须加盖密闭，防止气溶胶的扩散污染，标本的处理最好能在二级生物安全柜中操作，实验室指定专人负责菌(毒)种和具有传染性的特殊标本的保管，双人双锁，并建立专门的登记本。实验室废弃物包括感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物和化学性废弃物等，这些废弃物都是潜在的生物污染源，不仅含有大量的细菌和病毒；有的还有毒性、腐蚀性及损伤性。实验使用过的一次性防护用品、实验器材及标本等废弃物应经过消毒灭菌达到生物安全再按要求分类收集处理。规范配置消毒液，每天及时处理废弃物。
2.5培养检验人员良好的卫生习惯 工作人员在进入实验区域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要时戴防护镜和穿防护服，门诊微量采血做到一人一针一管一片，当检验人员发生职业暴露时，如发生针刺或其他利器损伤时应让伤口血液自然流出，并及时用流水或肥皂水冲洗伤口并用消毒剂消毒。如眼部被血液或分泌物污染，应立即用洗眼器冲洗。严格六步洗手法，工作结束后用有效氯含量500mg/L进行台面和地面的清洁，如有明显污染，则需用有效氯含量1000mg/L洒于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外线至少照射1h进行空气消毒，保持良好通风，保证检验科实验室的清洁和卫生。
3 结语
总之，实验室生物安全管理的关键是确保人员不受生物危害因子伤害，努力实现实验室零感染。医院检验科作为存在高危感染风险的科室，因此必须提高检验人员的生物安全意识，加强自我防护，纠正工作中存在的不良习惯，最大限度地控制实验室感染，保障医疗安全。
参考文献：
[1]王保龙，苏虹，伍佳玲.在医学检验专业开展实验室生物安全教育学的思考[J].中华疾病控制杂志，2010，5(5)：561.
[2]毛远丽，曲芬.加强医学实验室生物安全的科学管理[J].中华检验医学杂志，2012，35(4)：302-303.
[3]梁建群，宾利.加强检验科生物安全的思考[J].临床检验杂志，2006，24(2)：148-149.
[4]周斐.血液检测实验室的生物安全与防护措施[J].实验与检验医学，2009，27(5)：539.
[5]邓翠华，薛俊太，魏建林.加强检验人员生物安全防护及预防措施[J].实验与检验医学，2010，28(1)：63-64.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(黄洋 姚红 杨彦基)