美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭120例疗效观察(1)
摘要：目的 通过应用美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)，以评价美托洛尔的疗效。方法 120例慢性心力衰竭患者，将其随机分配成治疗组、对照组，各60例。对照组进行常规治疗，治疗组在前者基础上增加美托洛尔缓释片47.5mg，1次/d，在随后时间里逐渐加量到142.5mg。 结果 治疗组猝死率明显减低，治疗后射血分数(EF)较对照组明显增加，室性心律失常明显减少。结论 美托洛尔缓释片可增加慢性心力衰竭患者EF，减少室性心律失常。
关键词：美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；室性心律失常；猝死率
Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Metoprolol Tartrate Sustained Release Tablets in Treatment of Congestive Heart Failure
MEI Lian-lian
(Department of Cardiology，Clinical College in Baodi of Tianjin University，Tianjin 301800，China)
Abstract：Objective To explore the effect of metoprolol tartrate sustained release tablets in treatment of Congestive Heart Failure(CHF).Methods 120 patients with CHF were randomly divided into two groups：treatment group and control group，with each 60 case.Based on the conventional treatment，the patients in the treatment group were given metoprolol tartrate sustained release tablets(47.5mg qd)，increasing the dosage up to 142.5mg qd or the patients”， maximum tolerated dose.The patients in the control group were given other treatment.Results After treatment with metoprolol tartrate sustained release tablets for 6 months，the treatment group had lower rate of sudden death，high EF.Conclusion Metoprolol tartrate sustained release tablets can increase the ejection fraction，reduce the ventricular arrhythmia. Key words：Metoprolol tartrate sustained release tablets； Congestive heart failure； Ventricular arrhythmia； Rate of sudden death
随着人口老龄化、高血压、糖尿病、冠心病发病率升高，导致慢性心力衰竭发病率也有逐年升高。在积极治疗基础心脏疾病同时，应选择能够遏制心衰进程的药物，越来越多的循证医学证实在无水钠潴留时尽早加用美托洛尔缓释片。以下为我科2014年1月～2015年1月慢性心力衰竭患者应用美托洛尔缓释片治疗后的疗效观察。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我科住院的120例CHF患者，男75例，女45例，平均年龄35～80岁，无电解质紊乱，无感染性疾病，依从性好，经超声测量EF<0.45，其中心功能按NYHA分级 II级45例，心功能III级75例；冠心病58例，高血压性心脏病35例，扩张性心肌病27例。全部病例均为窦性心律，24h动态心电图室性早搏超过2000个；全部病例采用随机单盲法分为两组。
1.2方法 两组病例在医治过程中要控制饮食，建议低盐饮食，施以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、硝酸酯等内科常规治疗。其中，治疗组需要在此基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名：倍他乐克缓释片，阿斯利康有限公司，国药准字J20100098，47.5mg×7片/盒)，初始剂量为47.5mg 1次/d，按照患者的病情及耐受性逐渐加量至142.5mg/次，1次/d，期间根据血压、心率、心功能调整剂量，出现心功能IV级或肺水肿者停用美托洛尔缓释片或减少服用剂量，待病情允许后重新应用或逐渐上调美托洛尔缓释片剂量；对照组在常规治疗基础上加用其他抗心律失常药物，所有病例半年后观察指标。
1.3观察指标 ①用药期间观察记录患者呼吸、心率、心律、血压、肺部啰音、肝肿大、下肢浮肿、尿量、体重；②常规检查电解质、心肌酶、肝肾功能、心电图、胸片、心房利钠肽(BNP)； ③采用同一超声室，同一心脏彩超仪及同一位高年资超声心动图医师进行超声心动图检查，探头频率2.5MHZ，以二维超声心动图测量计算治疗前后左室射血分数；④在患者进行治疗的前后24h，对其进行动态心电图的检查，记录下在24h内室性的心律失常次数。
1.4统计学处理 计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2结果
治疗组中猝死1例，死因不详。在对照组中有7例猝死，其中1例死于心衰，治疗组猝死率1.6%，对照组为11.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(梅莲莲)
关键词：美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；室性心律失常；猝死率
Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Metoprolol Tartrate Sustained Release Tablets in Treatment of Congestive Heart Failure
MEI Lian-lian
(Department of Cardiology，Clinical College in Baodi of Tianjin University，Tianjin 301800，China)
Abstract：Objective To explore the effect of metoprolol tartrate sustained release tablets in treatment of Congestive Heart Failure(CHF).Methods 120 patients with CHF were randomly divided into two groups：treatment group and control group，with each 60 case.Based on the conventional treatment，the patients in the treatment group were given metoprolol tartrate sustained release tablets(47.5mg qd)，increasing the dosage up to 142.5mg qd or the patients”， maximum tolerated dose.The patients in the control group were given other treatment.Results After treatment with metoprolol tartrate sustained release tablets for 6 months，the treatment group had lower rate of sudden death，high EF.Conclusion Metoprolol tartrate sustained release tablets can increase the ejection fraction，reduce the ventricular arrhythmia. Key words：Metoprolol tartrate sustained release tablets； Congestive heart failure； Ventricular arrhythmia； Rate of sudden death
随着人口老龄化、高血压、糖尿病、冠心病发病率升高，导致慢性心力衰竭发病率也有逐年升高。在积极治疗基础心脏疾病同时，应选择能够遏制心衰进程的药物，越来越多的循证医学证实在无水钠潴留时尽早加用美托洛尔缓释片。以下为我科2014年1月～2015年1月慢性心力衰竭患者应用美托洛尔缓释片治疗后的疗效观察。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我科住院的120例CHF患者，男75例，女45例，平均年龄35～80岁，无电解质紊乱，无感染性疾病，依从性好，经超声测量EF<0.45，其中心功能按NYHA分级 II级45例，心功能III级75例；冠心病58例，高血压性心脏病35例，扩张性心肌病27例。全部病例均为窦性心律，24h动态心电图室性早搏超过2000个；全部病例采用随机单盲法分为两组。
1.2方法 两组病例在医治过程中要控制饮食，建议低盐饮食，施以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、硝酸酯等内科常规治疗。其中，治疗组需要在此基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名：倍他乐克缓释片，阿斯利康有限公司，国药准字J20100098，47.5mg×7片/盒)，初始剂量为47.5mg 1次/d，按照患者的病情及耐受性逐渐加量至142.5mg/次，1次/d，期间根据血压、心率、心功能调整剂量，出现心功能IV级或肺水肿者停用美托洛尔缓释片或减少服用剂量，待病情允许后重新应用或逐渐上调美托洛尔缓释片剂量；对照组在常规治疗基础上加用其他抗心律失常药物，所有病例半年后观察指标。
1.3观察指标 ①用药期间观察记录患者呼吸、心率、心律、血压、肺部啰音、肝肿大、下肢浮肿、尿量、体重；②常规检查电解质、心肌酶、肝肾功能、心电图、胸片、心房利钠肽(BNP)； ③采用同一超声室，同一心脏彩超仪及同一位高年资超声心动图医师进行超声心动图检查，探头频率2.5MHZ，以二维超声心动图测量计算治疗前后左室射血分数；④在患者进行治疗的前后24h，对其进行动态心电图的检查，记录下在24h内室性的心律失常次数。
1.4统计学处理 计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2结果
治疗组中猝死1例，死因不详。在对照组中有7例猝死，其中1例死于心衰，治疗组猝死率1.6%，对照组为11.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(梅莲莲)
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