中医三黄汤对新生儿黄疸的疗效观察
摘要：目的 在蓝光照射的基础上，观察以中医三黄汤和西医常规治疗对新生儿黄疸的治疗作用。方法 对2011年9月～2014年6月在本院治疗的46例病理性黄疸新生儿为研究对象，在蓝光照射的基础上，治疗组以中医三黄汤进行治疗，对照组给予肝酶活性诱导剂、白蛋白、肾上腺皮质激素等西医常规治疗。结果 46例患儿黄疸全部消退，无1例死亡，治疗结果与对照组比较，无显著性差异，且中药的不良反应少，价格低廉，是治疗新生儿黄疸的另一种方法。
关键词：新生儿；黄疸；三黄汤
新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起的皮肤、巩膜等黄染的现象，是新生儿时期常见的临床症状，病因多而复杂，但高胆红素血症(简称高胆)对神经系统的毒害作用越来越引起人们的关注，特别是早产儿、低出生体重儿，高胆重，持续时间长，对神经系统的毒害作用更为明显，少数患儿可出现胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害，因此一旦诊断明确，应及时治疗。现将我院2011年9月～2014年6月收治的46例新生儿病理性黄疸的治疗结果分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年9月～2014年6月来我院治疗的46例病理性黄疸患儿，其中男28例，女18例。胎龄<37w的有19例。足月儿27例；发病时间<7d 24例，>7d 22例。以上病例均经过详细的产妇妊娠史、生产史、感染史及用药史调查、分析。
1.2纳入标准 ①生后24h出现黄疸，胆红素>102μmol/L；②足月儿血清胆红素浓度>220.6μmol/L，早产儿>255μmol/L；③血清结合胆红素>34μmol/L；④血清胆红素每天上升>85μmol/L；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4w或进行性加重。
1.3排除标准 出现胆红素脑病患儿。
1.4分组 按上述纳入及排除标准，随机将患儿分为治疗组22例(男14例、女8例)及对照组24例(男14例、女10例)。
1.5胆红素测定 股静脉取血2ml，排除溶血标本，用全自动生化分析仪进行检测血清胆红素。
1.6方法
1.6.1治疗组 根据黄疸程度的不同，在每天蓝光照射8～20h的基础上，采用中医三黄汤(茵陈9g，黄芩4.5g、黄柏4.5g、大黄1.5g、栀子3g，黄连1.5g)治疗。1剂/d，水煎，3次/d喂服，15ml/次。
1.6.2对照组 根据黄疸程度的不同，在每天蓝光照射8～20h的基础上，采用西医常规治疗手段。所有患儿给予酶诱导剂苯巴比妥口服，5mg/(kg·d)治疗；怀疑溶血倾向的患儿给予地塞米松静滴，0.5～1mg/(kg·d)治疗；黄疽较重的患儿给予白蛋白静滴，1g/(kg·d)治疗。
2 结果
治疗5d后，治疗组及对照组患儿皮肤、巩膜黄染均明显消退，一般状况均可，治疗前吸奶、反应稍差的早产儿亦随黄疸的消退而逐渐改善，无神经系统的异常表现，未有发生核黄疸的情况。服用中药期间，治疗组有2例患儿出现轻型的腹泻，停药后即缓解.无其他不良反应出现。所有患儿治疗前及给药10d后分别股静脉取血2ml，排除溶血标本，用全自动生化分析仪检测血清胆红素，实验结果采用SPSS11.0软件进行t检验。见表1。
3 讨论
随着人们对新生儿病理性黄疸以及胆红素脑病对身体危害的认识提高，该病得到了普遍的重视，治疗方法也各不相同。药物治疗一般以茵栀黄注射液为主，但是2008年"茵栀黄事件"以后，茵栀黄注射液不再用于新生儿黄疸。除药物治疗外，新生儿黄疸的治疗还有蓝光照射和对严重者需采用换血等方法。我院在治疗新生儿黄疸时，均尽可能地做到早发现、早诊断、早治疗。在蓝光照射的基础上，中药三黄汤具有清热利湿退黄的功效，通过临床观察，该方剂安全高效，退黄快且不易反跳，能尽快降低血清胆红素，从而减少核黄疸的发生，进而避免后遗症的出现，提高患儿生活质量。并且，使用口服的方式更容易被患儿家属认同。
经过比较，治疗组与对照组血清总胆红素没有显著性差异，疗效相当，说明临床采用中药治疗病理性黄疸是可行的。且由于中药治疗副作用少。因此，使用中药或中西药结合治疗小儿黄疸的方法值得临床推广。
参考文献：
[1]朱延力.儿科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：65.
[2]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.
[3]曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004，10(1)：80-81
编辑/哈涛, 百拇医药(曾静)
关键词：新生儿；黄疸；三黄汤
新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起的皮肤、巩膜等黄染的现象，是新生儿时期常见的临床症状，病因多而复杂，但高胆红素血症(简称高胆)对神经系统的毒害作用越来越引起人们的关注，特别是早产儿、低出生体重儿，高胆重，持续时间长，对神经系统的毒害作用更为明显，少数患儿可出现胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害，因此一旦诊断明确，应及时治疗。现将我院2011年9月～2014年6月收治的46例新生儿病理性黄疸的治疗结果分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年9月～2014年6月来我院治疗的46例病理性黄疸患儿，其中男28例，女18例。胎龄<37w的有19例。足月儿27例；发病时间<7d 24例，>7d 22例。以上病例均经过详细的产妇妊娠史、生产史、感染史及用药史调查、分析。
1.2纳入标准 ①生后24h出现黄疸，胆红素>102μmol/L；②足月儿血清胆红素浓度>220.6μmol/L，早产儿>255μmol/L；③血清结合胆红素>34μmol/L；④血清胆红素每天上升>85μmol/L；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4w或进行性加重。
1.3排除标准 出现胆红素脑病患儿。
1.4分组 按上述纳入及排除标准，随机将患儿分为治疗组22例(男14例、女8例)及对照组24例(男14例、女10例)。
1.5胆红素测定 股静脉取血2ml，排除溶血标本，用全自动生化分析仪进行检测血清胆红素。
1.6方法
1.6.1治疗组 根据黄疸程度的不同，在每天蓝光照射8～20h的基础上，采用中医三黄汤(茵陈9g，黄芩4.5g、黄柏4.5g、大黄1.5g、栀子3g，黄连1.5g)治疗。1剂/d，水煎，3次/d喂服，15ml/次。
1.6.2对照组 根据黄疸程度的不同，在每天蓝光照射8～20h的基础上，采用西医常规治疗手段。所有患儿给予酶诱导剂苯巴比妥口服，5mg/(kg·d)治疗；怀疑溶血倾向的患儿给予地塞米松静滴，0.5～1mg/(kg·d)治疗；黄疽较重的患儿给予白蛋白静滴，1g/(kg·d)治疗。
2 结果
治疗5d后，治疗组及对照组患儿皮肤、巩膜黄染均明显消退，一般状况均可，治疗前吸奶、反应稍差的早产儿亦随黄疸的消退而逐渐改善，无神经系统的异常表现，未有发生核黄疸的情况。服用中药期间，治疗组有2例患儿出现轻型的腹泻，停药后即缓解.无其他不良反应出现。所有患儿治疗前及给药10d后分别股静脉取血2ml，排除溶血标本，用全自动生化分析仪检测血清胆红素，实验结果采用SPSS11.0软件进行t检验。见表1。
3 讨论
随着人们对新生儿病理性黄疸以及胆红素脑病对身体危害的认识提高，该病得到了普遍的重视，治疗方法也各不相同。药物治疗一般以茵栀黄注射液为主，但是2008年"茵栀黄事件"以后，茵栀黄注射液不再用于新生儿黄疸。除药物治疗外，新生儿黄疸的治疗还有蓝光照射和对严重者需采用换血等方法。我院在治疗新生儿黄疸时，均尽可能地做到早发现、早诊断、早治疗。在蓝光照射的基础上，中药三黄汤具有清热利湿退黄的功效，通过临床观察，该方剂安全高效，退黄快且不易反跳，能尽快降低血清胆红素，从而减少核黄疸的发生，进而避免后遗症的出现，提高患儿生活质量。并且，使用口服的方式更容易被患儿家属认同。
经过比较，治疗组与对照组血清总胆红素没有显著性差异，疗效相当，说明临床采用中药治疗病理性黄疸是可行的。且由于中药治疗副作用少。因此，使用中药或中西药结合治疗小儿黄疸的方法值得临床推广。
参考文献：
[1]朱延力.儿科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：65.
[2]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.
[3]曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004，10(1)：80-81
编辑/哈涛, 百拇医药(曾静)
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