充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝气对比分析
摘要：目的 探讨腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗的效果，以丰富临床治疗经验。方法 选择2014年1月～2015年1月在我院接收并确诊的腹股沟疝气的患者100例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例，对照组通过平片无张力疝修补手术进行治疗，观察组则通过充填式无张力修补手术治疗，经治疗后，统计两组患者的临床治疗疗效及康复情况，并将结果进行对比。结果 经治疗后，患者的临床症状均有明显的改善与缓解，两组患者在手术治疗时间以及康复情况上对比差异不显著(P>0.05)。结论 腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果相当，均具有低复发率、操作仔细、解剖清晰等优点，但仍要注意规范手术才可以有效避免有关并发症的发生。
关键词：充填式无张力修补手术；平片无张力疝修补手术；腹股沟疝气
腹股沟疝气是普外科常见疾病，临床一直以创伤小、复发率低等手术要求择优选择手术方式[1-2]。目前，充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是腹股沟疝气手术中采用的较为常用的方案[3]。本研究选择2014年1月～2015年1月在我院确诊腹股沟疝气的患者100例作为研究对象，分别行充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补手术，对比临床疗效，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的100例腹股沟疝气的患者。对照组中男32例，女18例，患者年龄24～63岁，平均年龄(42.68±4.34)岁；疝气类型：单侧直疝15例，单侧斜疝12例，单侧复发疝5例，双侧直疝6例，双侧斜疝9例，股疝3例。观察组中男36例，女14例，患者年龄23～66岁，平均年龄(32.25±4.49)岁；疝气类型：单侧直疝14例，单侧斜疝12例，单侧复发疝7例；双侧直疝6例，双侧斜疝8例，股疝3例。两组患者年龄、性别、疝气类型比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有患者均先行硬膜外麻醉，麻醉起效后沿腹外斜肌纤维方向将肌肤切开，于腹内斜肌浅面分离精索，取精索上段至腹膜外脂肪、下段游离至耻骨结节处行手术。对照组采用平片无张力疝修补术，手术方法如下：高位结扎并放入平片至精索中，补片上端开口经精索并将补片下端圆角固定于腱膜组织后缝合，为了美观与患者切口愈合，缝合的针口尽量小，缝合时采取间断缝合的方式，对补片上端侧边缘及腹内斜肌腱膜、上端开口处及外肤进行缝合。观察组采用充填式无张力疝修补术，手术方法如下：缝扎并见疝囊离断，先用针将伞状填充物的尖端与疝囊缝合，在把伞状填充物自环扣处塞入，注意将内环口边缘与底部平齐，缝合固定，然后采取与对照组同样的方式放入平片。
1.3疗效观察 手术后，统计患者手术时间，患者出院后对所有患者进行6个月随访，统计两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间比较 两组手术均取得成功，无失败或中断手术情况。对照组患者的手术时间为(45.4±1.4)min，观察组患者的手术时间为(46.5±2.6)min，两组患者手术时间对比差异不显著(P>0.05)，不具统计学意义。
2.2随访并发症情况比较 随访患者的并发症主要包括切口感染、局部异物、阴囊积液等。其中观察组中3例患者出现并发症，并发症发生率为6.00%；对照组中4例患者出现并发症，术后并发症发生率为8.00%，两组对比差异不显著(P>0.05)，见表1。
3 讨论
在腹股沟疝气的治疗上，早已从张力疝修补术发展为无张力疝修补术，临床手术的时间也逐渐缩短，术中处置、术后恢复等均较张力疝修补术均取得显著进步[4-6]。张力疝修补术通常伴随着较为强烈的疼痛感且术后并发症多，患者术后恢复效果差[7]。而无张力疝修补术将疼痛感以及相关术后并发症的发生降到了最低，已经成为临床治疗的首选[8]。无张力疝修补术通常分为充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，两种方法应用的补片材料与补片组织具有较好的相容性，且具有低复发率、术中操作简单、术后恢复好等优点。
本次研究发现对照组患者的手术治疗时间为(45.4±1.4)min，观察组患者的手术治疗时间为(46.5±2.6)min，两组对比差异不显著(P>0.05)，说明腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗的术中操作无明显差异，均能减少手术患者的痛苦。在随访半年的观察中发现，观察组3例出现术后并发症，术后并发症发生率为6.00%，对照组中4例出现术后并发症，术后并发症发生率为8.00%，两组对比差异不显著(P>0.05)，表明腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗术后并发症均较少，手术具有一定的抗菌性，抗感染能力较强，能够帮助患者加快术后恢复。
综上所述，腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果相当，均具有手术时间短、操作简便、术后并发症少等优点，临床根据实际情况采取合适的手术方式。
参考文献：
[1]宋大鹏，韩松，匡如，等.网塞充填式腹股沟疝修补术50例[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2014，08(01)：71-71.
[2]陈志刚.46例腹股沟斜疝复发手术相关原因分析及预防策略[J].中国现代药物应用，2014，08(03)：114-115.
[3]黄懿，刘进红，彭荣军.充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝40例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(02)：61-61.
[4]陈飞鹏.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝80例临床疗效观察[J].中国临床研究，2014，27(02)：177-178.
[5]许庆文，洪伟涛，陈伟南.充填式无张力疝修补术治疗60例腹股沟疝患者的临床疗效[J].社区医学杂志，2013，11(15)：36-39.
[6]刘容生.平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床研究[J].微创医学，2014，09(06)：790-791.
[7]陈立材，韩松.平片无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用体会[J].黑龙江医药，2014，27(05)：1188-1189.
[8]孟春鸣，邓建宏，杨钦清，等.疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究[J].中国现代医生，2013，51(26)：132-134.
编辑/哈涛, 百拇医药(李宇)
关键词：充填式无张力修补手术；平片无张力疝修补手术；腹股沟疝气
腹股沟疝气是普外科常见疾病，临床一直以创伤小、复发率低等手术要求择优选择手术方式[1-2]。目前，充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是腹股沟疝气手术中采用的较为常用的方案[3]。本研究选择2014年1月～2015年1月在我院确诊腹股沟疝气的患者100例作为研究对象，分别行充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补手术，对比临床疗效，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的100例腹股沟疝气的患者。对照组中男32例，女18例，患者年龄24～63岁，平均年龄(42.68±4.34)岁；疝气类型：单侧直疝15例，单侧斜疝12例，单侧复发疝5例，双侧直疝6例，双侧斜疝9例，股疝3例。观察组中男36例，女14例，患者年龄23～66岁，平均年龄(32.25±4.49)岁；疝气类型：单侧直疝14例，单侧斜疝12例，单侧复发疝7例；双侧直疝6例，双侧斜疝8例，股疝3例。两组患者年龄、性别、疝气类型比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有患者均先行硬膜外麻醉，麻醉起效后沿腹外斜肌纤维方向将肌肤切开，于腹内斜肌浅面分离精索，取精索上段至腹膜外脂肪、下段游离至耻骨结节处行手术。对照组采用平片无张力疝修补术，手术方法如下：高位结扎并放入平片至精索中，补片上端开口经精索并将补片下端圆角固定于腱膜组织后缝合，为了美观与患者切口愈合，缝合的针口尽量小，缝合时采取间断缝合的方式，对补片上端侧边缘及腹内斜肌腱膜、上端开口处及外肤进行缝合。观察组采用充填式无张力疝修补术，手术方法如下：缝扎并见疝囊离断，先用针将伞状填充物的尖端与疝囊缝合，在把伞状填充物自环扣处塞入，注意将内环口边缘与底部平齐，缝合固定，然后采取与对照组同样的方式放入平片。
1.3疗效观察 手术后，统计患者手术时间，患者出院后对所有患者进行6个月随访，统计两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间比较 两组手术均取得成功，无失败或中断手术情况。对照组患者的手术时间为(45.4±1.4)min，观察组患者的手术时间为(46.5±2.6)min，两组患者手术时间对比差异不显著(P>0.05)，不具统计学意义。
2.2随访并发症情况比较 随访患者的并发症主要包括切口感染、局部异物、阴囊积液等。其中观察组中3例患者出现并发症，并发症发生率为6.00%；对照组中4例患者出现并发症，术后并发症发生率为8.00%，两组对比差异不显著(P>0.05)，见表1。
3 讨论
在腹股沟疝气的治疗上，早已从张力疝修补术发展为无张力疝修补术，临床手术的时间也逐渐缩短，术中处置、术后恢复等均较张力疝修补术均取得显著进步[4-6]。张力疝修补术通常伴随着较为强烈的疼痛感且术后并发症多，患者术后恢复效果差[7]。而无张力疝修补术将疼痛感以及相关术后并发症的发生降到了最低，已经成为临床治疗的首选[8]。无张力疝修补术通常分为充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，两种方法应用的补片材料与补片组织具有较好的相容性，且具有低复发率、术中操作简单、术后恢复好等优点。
本次研究发现对照组患者的手术治疗时间为(45.4±1.4)min，观察组患者的手术治疗时间为(46.5±2.6)min，两组对比差异不显著(P>0.05)，说明腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗的术中操作无明显差异，均能减少手术患者的痛苦。在随访半年的观察中发现，观察组3例出现术后并发症，术后并发症发生率为6.00%，对照组中4例出现术后并发症，术后并发症发生率为8.00%，两组对比差异不显著(P>0.05)，表明腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗术后并发症均较少，手术具有一定的抗菌性，抗感染能力较强，能够帮助患者加快术后恢复。
综上所述，腹股沟疝气应用充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果相当，均具有手术时间短、操作简便、术后并发症少等优点，临床根据实际情况采取合适的手术方式。
参考文献：
[1]宋大鹏，韩松，匡如，等.网塞充填式腹股沟疝修补术50例[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2014，08(01)：71-71.
[2]陈志刚.46例腹股沟斜疝复发手术相关原因分析及预防策略[J].中国现代药物应用，2014，08(03)：114-115.
[3]黄懿，刘进红，彭荣军.充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝40例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(02)：61-61.
[4]陈飞鹏.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝80例临床疗效观察[J].中国临床研究，2014，27(02)：177-178.
[5]许庆文，洪伟涛，陈伟南.充填式无张力疝修补术治疗60例腹股沟疝患者的临床疗效[J].社区医学杂志，2013，11(15)：36-39.
[6]刘容生.平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床研究[J].微创医学，2014，09(06)：790-791.
[7]陈立材，韩松.平片无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用体会[J].黑龙江医药，2014，27(05)：1188-1189.
[8]孟春鸣，邓建宏，杨钦清，等.疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究[J].中国现代医生，2013，51(26)：132-134.
编辑/哈涛, 百拇医药(李宇)
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