护理记录书写不规范：①书写缺乏真实性和准确性。护士为了完成护理文件的书写任务，不根据护理过程中的时间情况，随意编造或抄袭医生的病历记录。特别是在抢救危重患儿时不能及时记录，过后又没有及时补记或记录不完整，待病情进一步恶化时再进行回忆性描述，由此发生记录不完整、不准确、不及时，甚至漏记的现象；②涂改、错字、漏字、添加现象。卫生部和国家中医药学管理局制定的《病历书写基本规范》中规定严禁涂改，伪造病历资料。但有的护士写错为了保持页面整洁，用刀片刮去原有字迹或重新抄写，尤其是一些关键词句或重要数字的涂改，在医疗事件有争议时存在着举证不利的缺陷[8]；③执行医嘱后漏签名或随意签名、代签名。在临床实际工作中，部分护理人员忙于操作和处理患儿，忘记了在医嘱上及时签名，一旦发生纠纷，造成院方举证处于被动局面，不仅漏签名要承担责任，而且代签名同样要负连带责任。

    1.3方法 对我科2013年3月～10月收治的813例新生儿入院资料进行分析，根据患儿入院先后时间分为两组。患儿入院后，医护人员对患儿进行常规检查及解答病情，然后对患儿在住院中产生的纠纷进行分析。对照组于2013年3月～6月采用一般护理，实验组7～10月进行临床护理干预模式，比较两组护理效果。

    1.3.1观察指标 统计分析护理部每月下发的科室满意度调查问卷和院办的出院患者回访电话满意度调查问卷。

    1.3.2统计学处理方法 将搜集、记录的数据利用SPSS 13.0软件进行处理和分析，计数资料比较采用t检验 ......