溶血现象对临床生化检验项目影响的观察
摘要：目的 探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响以及改善措施。方法 随机选取2011年5月～8月在本院体检的52例体检者的血液标本5ml，分别放在两支试管中，其中1支试管采用人工方法使其溶血并设为溶血标本，另1支为正常标本，分析比较2支标本血清中的AIP、AST、ALT、LDH、CHOL、TG、BUN、Cr、UA、GLU以及K+等生化指标。结果 经分析，两组的尿素氮、肌酐、三酰甘油、葡萄糖及血尿酸等没有显著差异，无统计学意义(P>0.05)，碱性磷酸酶的活性受溶血影响而有所降低，溶血标本组的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆固醇以及钾离子等均高于正常标本组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 溶血样本对生化检验项目的精确度具有较大影响，对此，在样本采集过程中要严格控制操作流程，尽量避免溶血现象的产生，确保检验结果的准确性、真实性。
关键词：溶血现象；生化检验；影响
在临床生化检验中，溶血现象比较常见，其对生化检验结果带来了一定影响。当待检验物质在红细胞浓度大于血浆时，受溶血影响，测定值往往会大于实际值，此外，在溶血现象下，血小板、白细胞等也会受到较大破坏，其释放出的物质成分也会影响生化指标的检测[1]。因此，准确掌握溶血现象对检验指标的影响，并采取有效的预防措施，对于要求尽快给出报告的急救患者而言，具有重要意义。本文选取52例血液样本研究溶血现象对生化指标的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2011年5月～8月在本院体检的52例体检者的血液标本5ml，体检者均为健康人群，清晨空腹抽血5ml，分别注入2支规格一样的试管中，各2.5ml。其中1支试管采用人工方法使其溶血并设为溶血标本，溶血血清有52份，放在零下40℃的低温冰箱中冻结20min，取出待融化后，以1200r/min的速度离心10min，之后常规分离溶血血清。另1支为正常标本，血清有52份，在常温下放置1h，以1200r/min的速度离心10min，之后常规分离溶血血清，当肉眼无法看见血清中的脂浊或者黄疸后，取出1ml血清作为备用正常血清。
1.2方法 采用全自动生化分析仪，检测过程中，仪器性能很好，根据常规方法进行操作，有效控制检测质量。测定钾离子时采用电解质分析仪及配套试剂，对两组血清分别进行10次测定，选择平均值作为最终测量结果。用试剂检测血清中的碱性磷酸酶(AIP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)等十项指标水平，所以操作流程及方法都严格遵守试剂盒说明书的要求。
1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，用t检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2结果
经分析，两组的尿素氮、肌酐、三酰甘油、葡萄糖及血尿酸等没有显著差异，无统计学意义(P>0.05)，正常标本组的碱性磷酸酶活性明显高于溶血标本组(P<0.05)，差异有显著性。溶血标本组的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆固醇以及钾离子等均高于正常标本组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
3讨论
3.1引起溶血现象的主要原因 溶血受多种因素的影响，根据其源头，可以分为体内因素和体外因素[2]。首先，体内因素主要为：生物因素，比如恶性疾病；物理因素，比如药物毒性反应，血管手术以及遗传疾病等引起的血细胞脆弱增多等；其次，体外因素主要为：物理因素，包括抽血时压力较大、机械性破坏或者冰冻损坏；化学因素，比如血液标本和表面活性剂有所接触等。临床研究认为，体内溶血和体外溶血的最大差异是体外因素为血浆或者血清Hb、LDH及钾离子平行升高，体内因素则是血浆Hb和LDH平行升高，让钾离子无明显变化。在常规生化检验中，检查血清标本是否有溶血现象是重要的检验环节之一，可以有效检测出某些疾病，但溶血现象的产生，在不同程度上影响了生化检验项目检测结果的准确性，且溶血越严重，对检测结果的影响越大。
3.2预防对策 对溶血现象进行检测时，由于实验样本比较多，这在一定程度上也增加了检验误差率，同时血液黑暗环境分离对操作技术有很高要求，此外，血液收集器皿是否合格、运输中造成的血细胞积压等问题也会对生化检验质量带来很大影响[3]。因此，有必要采取措施提高检测质量，彻底落实消毒措施，并根据实验室规范进行严格操作。加强样品制备技术的标准化程度，可以克服体外溶血带来的影响，采集血液样本时务必保证针头、注射器等采血器皿的清洁，不可用酒精消毒注射器针头，避免产生溶血现象。不可以将止血带绑扎的过紧、时间不宜过长，若进针时出现回血现象，不可快速拔出注射器活塞，而应该沿着管壁缓缓注入试管内部，避免出现过多血泡以及其造成的血细胞破裂。血液标本采集之后，尽量不要在低温环境下冷冻，以免融化之后出现溶血现象。同时血液标本不可放置较长时间，避免其他物质掉入标本中，通常情况下，要在采血后放置1h左右，分离血清，若标本出现溶血现象，则要及时采取补救措施，在根本上提高生化检验结果的准确性及真实性。此外，要加强医护人员的培训工作，提高其对溶血知识的认识，严格掌握生化检测操作流程及方法，提高检测质量。
综上所述，溶血样本对生化检验项目的精确度具有较大影响，对此，在样本采集过程中要严格控制操作流程，尽量避免溶血现象的产生，确保检验结果的准确性、真实性。
参考文献：
[1]董学广，陈秀美，陈颖颖，等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息，2014，7(12)：857-858.
[2]张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2012，7(18)：98-99.
[3]邵翠华，王利静.溶血对临床生化检验的影响及对策[J].转化医学电子杂志，2014，7(05)：65-66.编辑/孙杰, http://www.100md.com(秦雪梅)
关键词：溶血现象；生化检验；影响
在临床生化检验中，溶血现象比较常见，其对生化检验结果带来了一定影响。当待检验物质在红细胞浓度大于血浆时，受溶血影响，测定值往往会大于实际值，此外，在溶血现象下，血小板、白细胞等也会受到较大破坏，其释放出的物质成分也会影响生化指标的检测[1]。因此，准确掌握溶血现象对检验指标的影响，并采取有效的预防措施，对于要求尽快给出报告的急救患者而言，具有重要意义。本文选取52例血液样本研究溶血现象对生化指标的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2011年5月～8月在本院体检的52例体检者的血液标本5ml，体检者均为健康人群，清晨空腹抽血5ml，分别注入2支规格一样的试管中，各2.5ml。其中1支试管采用人工方法使其溶血并设为溶血标本，溶血血清有52份，放在零下40℃的低温冰箱中冻结20min，取出待融化后，以1200r/min的速度离心10min，之后常规分离溶血血清。另1支为正常标本，血清有52份，在常温下放置1h，以1200r/min的速度离心10min，之后常规分离溶血血清，当肉眼无法看见血清中的脂浊或者黄疸后，取出1ml血清作为备用正常血清。
1.2方法 采用全自动生化分析仪，检测过程中，仪器性能很好，根据常规方法进行操作，有效控制检测质量。测定钾离子时采用电解质分析仪及配套试剂，对两组血清分别进行10次测定，选择平均值作为最终测量结果。用试剂检测血清中的碱性磷酸酶(AIP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)等十项指标水平，所以操作流程及方法都严格遵守试剂盒说明书的要求。
1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，用t检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2结果
经分析，两组的尿素氮、肌酐、三酰甘油、葡萄糖及血尿酸等没有显著差异，无统计学意义(P>0.05)，正常标本组的碱性磷酸酶活性明显高于溶血标本组(P<0.05)，差异有显著性。溶血标本组的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆固醇以及钾离子等均高于正常标本组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
3讨论
3.1引起溶血现象的主要原因 溶血受多种因素的影响，根据其源头，可以分为体内因素和体外因素[2]。首先，体内因素主要为：生物因素，比如恶性疾病；物理因素，比如药物毒性反应，血管手术以及遗传疾病等引起的血细胞脆弱增多等；其次，体外因素主要为：物理因素，包括抽血时压力较大、机械性破坏或者冰冻损坏；化学因素，比如血液标本和表面活性剂有所接触等。临床研究认为，体内溶血和体外溶血的最大差异是体外因素为血浆或者血清Hb、LDH及钾离子平行升高，体内因素则是血浆Hb和LDH平行升高，让钾离子无明显变化。在常规生化检验中，检查血清标本是否有溶血现象是重要的检验环节之一，可以有效检测出某些疾病，但溶血现象的产生，在不同程度上影响了生化检验项目检测结果的准确性，且溶血越严重，对检测结果的影响越大。
3.2预防对策 对溶血现象进行检测时，由于实验样本比较多，这在一定程度上也增加了检验误差率，同时血液黑暗环境分离对操作技术有很高要求，此外，血液收集器皿是否合格、运输中造成的血细胞积压等问题也会对生化检验质量带来很大影响[3]。因此，有必要采取措施提高检测质量，彻底落实消毒措施，并根据实验室规范进行严格操作。加强样品制备技术的标准化程度，可以克服体外溶血带来的影响，采集血液样本时务必保证针头、注射器等采血器皿的清洁，不可用酒精消毒注射器针头，避免产生溶血现象。不可以将止血带绑扎的过紧、时间不宜过长，若进针时出现回血现象，不可快速拔出注射器活塞，而应该沿着管壁缓缓注入试管内部，避免出现过多血泡以及其造成的血细胞破裂。血液标本采集之后，尽量不要在低温环境下冷冻，以免融化之后出现溶血现象。同时血液标本不可放置较长时间，避免其他物质掉入标本中，通常情况下，要在采血后放置1h左右，分离血清，若标本出现溶血现象，则要及时采取补救措施，在根本上提高生化检验结果的准确性及真实性。此外，要加强医护人员的培训工作，提高其对溶血知识的认识，严格掌握生化检测操作流程及方法，提高检测质量。
综上所述，溶血样本对生化检验项目的精确度具有较大影响，对此，在样本采集过程中要严格控制操作流程，尽量避免溶血现象的产生，确保检验结果的准确性、真实性。
参考文献：
[1]董学广，陈秀美，陈颖颖，等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息，2014，7(12)：857-858.
[2]张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2012，7(18)：98-99.
[3]邵翠华，王利静.溶血对临床生化检验的影响及对策[J].转化医学电子杂志，2014，7(05)：65-66.编辑/孙杰, http://www.100md.com(秦雪梅)