孕妇要求的不合理剖宫产的影响因素分析
摘要：目的 分析孕妇要求剖宫产的原因。方法 产科分娩病案记录进行回顾调查，寻找孕妇要求剖宫产的原因。结果 产妇年龄、居住地、文化程度、职业以及是否有医保与产妇要求不合理剖宫产有紧密联系。结论 应有针对性地加强孕产期妇女保健知识的宣传教育工作，从而控制剖宫产过度使用。
关键词：孕妇；剖宫产；影响因素
近年来剖宫产率在世界范围内急剧升高，WHO倡议的合理剖宫产的水平为15%，而调查发现我国的产妇中，选择剖宫产的产妇比率已远远超出这一水平，高达40%～60%[1，2]。产科临床工作中，许多孕妇仅有不足以构成剖宫产指征的单一因素甚至并无剖宫产指征却强烈要求剖宫产分娩的例子较多，这样就很容易导致许多不合理剖宫产的发生，从而影响新生儿健康。为了探究不合理剖宫产的相关影响因素，本研究采用配对病例对照研究法分析孕妇要求不合理剖宫产的原因，以期获得有效的干预措施。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾某三级甲等医院2012年8月～2014年8月共1875例产科分娩病案记录，采用统一的剖宫产指征标准[3，4]，调查抽取未进行试产而要求进行剖宫产分娩的765例产妇病案记录，将无明显剖宫产分娩指征的379例不合理剖宫产的产妇作为研究对象。以要求不合理剖宫产的产妇为病例组，根据病例组中每1例产妇的妊娠及分娩状况，以1∶1的配对比例作为对照组进行调查。
1.2方法 此次研究采用病例对照的研究方法，抽取上述病例组和对照组产妇的病案记录，提取研究所需的基本信息，并设计问卷进行调查，建立数据库。主要提取的信息及问卷内容包括：产妇年龄、职业及家庭收入、受教育程度、是否有医疗保险、是否定期进行产前检查、产前宣传教育情况、体质量指数、流产史、既往分娩史、对分娩的认识及信心、对分娩疼痛的恐惧、产前精神状态等。各项调查均按照随机自愿的原则展开，真实合理的反应我国产妇的基本特点。
1.3统计方法 采用Epidate 3.1建立数据库用双输法和逻辑检错减少输入过程的人为差错采用描述性分析单因素和多因素的Logistic分析确定影响产妇要求剖宫产的相关因素。
2 结果
调查结果表明，产妇的年龄多集中于20～30周岁，小于20岁和高于35岁的产妇比率较低，且适龄产妇的顺产比率与剖宫产比率差别不大。所有人员中具有医疗保险的比率明显高于不具有医疗保险的产妇比率。调查结果同时显示，能够定期产检的产妇比率明显高于不定期产检的产妇比率。具有剖宫产分娩史的孕妇二次选择剖宫产的比率明显高于选择顺产，但是具有阴道分娩史的产妇会选择阴道分娩的比率于剖宫产的比率相近，说明二者差异不显著。见表1。
3 讨论
单因素Logistic分析显示产妇年龄居住地文化程度以及职业与产妇要求不合理剖宫产有紧密联系产妇是否享有医疗保险是否进行产前检查是否有流产史以及既往分娩史也与产妇要求剖宫产有一定关联产妇的体质量指数新生儿性别及体质量也影响分娩方式的选择。文化程度较高的产妇普遍年龄相对来说会比较大其次高文化程度的产妇所从事的工作一般是脑力劳动在办公室的时间比较长从而缺少运动和锻炼这导致产妇自身潜意识对这种体力型比较强并带有痛苦的分娩产生一定恐惧从而更倾向于选择剖宫产。多因素Logistic回归分析显示，产妇年龄大于35岁、居住在城市、文化程度在本科以上、职业为管理人员或者个体私营业主时，其要求不合理剖宫产的危险性会增加，这种不合理的要求没有得到产妇及其家庭应用的重视，有可能导致严重的后果，更为甚者可能出现坏死婴儿[3-4]。
针对上述调查结果及社会影响，从长期的发展来看，我们应加强并改良宣教内容，增强孕妇分娩信心改变其对分娩方式的错误观点。医生应特别注意孕妇入院后的病情交代谈话及心理辅导，使孕妇正确认识剖宫产，从而选择适宜自己的生产方式。
探索适合我国孕妇的有效安全并易于接受的减轻分娩疼痛的方法，使其最大可能地避免孕妇的不合理剖宫产，从根本上减少早产儿、不健康儿童以及亚健康儿童的出生比率，对我国婴幼儿的健康具有关键的指导意义。
参考文献：
[1]文艳玲，李玲，陈红花，等.孕妇要求不合理剖宫产影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2012(2)115-117.
[2]赵菊.心理因素对剖宫产的影响及分析[J].中国社会医学杂志，2010，27(2)：98-99.
[3]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989：477.
[4]凌罗达，顾美礼.头位难产[M].重庆：重庆卫生出版社，1992：327-328.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(张玲玲)
关键词：孕妇；剖宫产；影响因素
近年来剖宫产率在世界范围内急剧升高，WHO倡议的合理剖宫产的水平为15%，而调查发现我国的产妇中，选择剖宫产的产妇比率已远远超出这一水平，高达40%～60%[1，2]。产科临床工作中，许多孕妇仅有不足以构成剖宫产指征的单一因素甚至并无剖宫产指征却强烈要求剖宫产分娩的例子较多，这样就很容易导致许多不合理剖宫产的发生，从而影响新生儿健康。为了探究不合理剖宫产的相关影响因素，本研究采用配对病例对照研究法分析孕妇要求不合理剖宫产的原因，以期获得有效的干预措施。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾某三级甲等医院2012年8月～2014年8月共1875例产科分娩病案记录，采用统一的剖宫产指征标准[3，4]，调查抽取未进行试产而要求进行剖宫产分娩的765例产妇病案记录，将无明显剖宫产分娩指征的379例不合理剖宫产的产妇作为研究对象。以要求不合理剖宫产的产妇为病例组，根据病例组中每1例产妇的妊娠及分娩状况，以1∶1的配对比例作为对照组进行调查。
1.2方法 此次研究采用病例对照的研究方法，抽取上述病例组和对照组产妇的病案记录，提取研究所需的基本信息，并设计问卷进行调查，建立数据库。主要提取的信息及问卷内容包括：产妇年龄、职业及家庭收入、受教育程度、是否有医疗保险、是否定期进行产前检查、产前宣传教育情况、体质量指数、流产史、既往分娩史、对分娩的认识及信心、对分娩疼痛的恐惧、产前精神状态等。各项调查均按照随机自愿的原则展开，真实合理的反应我国产妇的基本特点。
1.3统计方法 采用Epidate 3.1建立数据库用双输法和逻辑检错减少输入过程的人为差错采用描述性分析单因素和多因素的Logistic分析确定影响产妇要求剖宫产的相关因素。
2 结果
调查结果表明，产妇的年龄多集中于20～30周岁，小于20岁和高于35岁的产妇比率较低，且适龄产妇的顺产比率与剖宫产比率差别不大。所有人员中具有医疗保险的比率明显高于不具有医疗保险的产妇比率。调查结果同时显示，能够定期产检的产妇比率明显高于不定期产检的产妇比率。具有剖宫产分娩史的孕妇二次选择剖宫产的比率明显高于选择顺产，但是具有阴道分娩史的产妇会选择阴道分娩的比率于剖宫产的比率相近，说明二者差异不显著。见表1。
3 讨论
单因素Logistic分析显示产妇年龄居住地文化程度以及职业与产妇要求不合理剖宫产有紧密联系产妇是否享有医疗保险是否进行产前检查是否有流产史以及既往分娩史也与产妇要求剖宫产有一定关联产妇的体质量指数新生儿性别及体质量也影响分娩方式的选择。文化程度较高的产妇普遍年龄相对来说会比较大其次高文化程度的产妇所从事的工作一般是脑力劳动在办公室的时间比较长从而缺少运动和锻炼这导致产妇自身潜意识对这种体力型比较强并带有痛苦的分娩产生一定恐惧从而更倾向于选择剖宫产。多因素Logistic回归分析显示，产妇年龄大于35岁、居住在城市、文化程度在本科以上、职业为管理人员或者个体私营业主时，其要求不合理剖宫产的危险性会增加，这种不合理的要求没有得到产妇及其家庭应用的重视，有可能导致严重的后果，更为甚者可能出现坏死婴儿[3-4]。
针对上述调查结果及社会影响，从长期的发展来看，我们应加强并改良宣教内容，增强孕妇分娩信心改变其对分娩方式的错误观点。医生应特别注意孕妇入院后的病情交代谈话及心理辅导，使孕妇正确认识剖宫产，从而选择适宜自己的生产方式。
探索适合我国孕妇的有效安全并易于接受的减轻分娩疼痛的方法，使其最大可能地避免孕妇的不合理剖宫产，从根本上减少早产儿、不健康儿童以及亚健康儿童的出生比率，对我国婴幼儿的健康具有关键的指导意义。
参考文献：
[1]文艳玲，李玲，陈红花，等.孕妇要求不合理剖宫产影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2012(2)115-117.
[2]赵菊.心理因素对剖宫产的影响及分析[J].中国社会医学杂志，2010，27(2)：98-99.
[3]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989：477.
[4]凌罗达，顾美礼.头位难产[M].重庆：重庆卫生出版社，1992：327-328.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(张玲玲)