随着输尿管镜技术的发展，镜下取石有了可能，但结石过大时单纯取石困难，需先碎石，高效腔内碎石器的发展，特别是钬激光的出现及时解决了这些问题。钬激光能彻底粉碎各种结石，即使是炎性嵌顿或息肉包裹的结石，它也可通过切割和消融组织，充分暴露结石，将其粉碎清除，另外钬激光还能凝固止血。故Watterson等主张对出血体质的患者可采用钬激光碎石治疗[5]。

    输尿管镜下钬激光碎石可处理全程输尿管结石，即使是肥胖人群[6]和儿童[7]也同样安全有效，它不但可一次处理一侧多发性结石还可同时处理双侧结石及嵌顿结石即使合并息肉或狭窄也可处理，这是其它方法无可比拟的[8]，本组资料中15例双侧结石，其中10例伴急性肾衰，均一次成功。我们有1例患者输尿管从上段到末段有13枚结石，一次碎石成功。本组资料中25例合并息肉一次成功。对输尿管上段结石，文献认为输尿管镜下钬激光碎石明显优于气压弹道[9]。我们的体会是注水压力勿过大，不要用泵灌注显露输尿管开口 ......