影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素研究
摘要：目的 对影响桡骨远端骨折治疗效果的因素进行调查讨论。方法 选择我院2012年11月～2014年11月103例桡骨远端骨折的患者，采用Logistic回归性分析对影响患者骨折的因素进行调查。结果 年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素。采用Logistic回归分析软件进行处理后发现年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整的差异均小于0.05。结论 影响桡骨远端骨折愈合的因素较多，针对不同的影响因素采取有效的防御措施能够改善患者疾病治疗效果。
关键词：桡骨远端骨折；治疗效果；影响因素
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床中多存在剧烈的疼痛。本病多采用手术方式进行治疗，少数患者采用保守方式进行治疗，但无论采用哪种方式进行治疗，均会有少数患者存在预后效果差状况。我院在2012年11月～2014年11月对影响桡骨远端骨折治疗效果的因素进行调查讨论，旨在提升桡骨远端骨折患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年11月～2014年11月103例桡骨远端骨折的患者，患者平均年龄为(45.2±22.4)岁，男性54例，女性49例；其中采用手术治疗的患者为62例，采用保守治疗的患者41例。
1.2方法 根据Dienst腕关节功能评分标准对患者治疗后状况进行评价，选择可能影响患者康复的因素进行调查。包括年龄、性别、骨折类型、损伤状况、治疗方式、骨折复位状况等内容。
1.3数据统计 采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，采用χ2检验；进行单因素筛选，采用Logistic回归模型进行多因素分析，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1患者治疗效果与观察指标关系 年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素。见表1。
2.2多因素回归分析：采用Logistic回归分析软件进行处理后发现年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整的差异均小于0.05(见表2)。
3 讨论
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，会对患者带来较大的痛苦，且部分患者在治疗后效果并不理想 [1]。有研究认为影响桡骨远端骨折患者治疗效果的因素主要有三个，分别为关节面是否存在损伤、关节面是否恢复平整以及骨折是否存在畸形。研究表示，若桡骨远端骨折后未将关节面恢复平整或未将干骺端力线恢复正常则会导致患者治疗后存在畸形，影响腕关节功能活动，严重者还会导致患者肩肘关节僵硬[2]。因此要改善桡骨远端骨折患者的预后效果，关键就在于恢复腕关节生理解剖结构，改善腕关节功能活动。腕关节生理解剖主要包括骨骼长度、关节面完整性、掌骨和桡骨的角度、关节稳定性等等。
桡骨远端关节面的完整性与患者的预后有着非常紧密的联系，若患者完整性较差则会增加患者发生创伤性关节炎、关节间隙狭窄的机率，严重影响腕关节功能[3]。三角纤维软骨复合体在桡骨远端骨折患者中损伤比例高达78%，若未对其进行整修则会对关节的稳定性造成严重影响。而掌背侧桡尺韧带则是三角纤维软骨掌背侧增厚部分，是维持尺桡关节稳定的主要韧带，若其受到损伤必定会影响到关节的稳定性。若患者在在骨折时存在三角纤维软骨复合体外周撕裂状况则会对患者预后造成严重影响。此外，桡骨远端成角、移位性骨折也会改变骨骼原有的生理解剖形态，进而改变了腕部以及小臂的力学和生理学特点，若治疗不及时或治疗不当很容易影响患者术后康复效果。
在其他文献报道中发现，年龄、合并尺骨茎突骨折、合并下尺桡关节脱位、残留掌倾均是导致桡骨远端骨折治疗后效果差的因素[4]。有学者采用影像检查方式对166例桡骨远端骨折患者的腕关节康复功能进行评价，结果发现，14例尺桡关节不稳定的患者中有11例患者存在尺骨茎突骨折，因此认为尺骨茎突骨折也是导致患者治疗后康复效果不理想的因素之一[5]。此外在Zenke等人的研究报道中也发现尺骨茎突骨折与患者预后有着非常紧密的联系[6]。但在我院的调查研究中并未发现患者存在尺骨茎突骨折状况，无法对上述观点进行论证。
在我院的调查结果中显示：年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素。且在采用Logistic回归分析软件进行处理后发现年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整的差异均<0.05。我们认为，老年人机体能力相比青壮年要差很多，且患者体内钙质流失严重，机体修复能力明显降低，因此骨折康复效果较差。且对于C型骨折的患者来说应该尽量选择手术治疗，而非保守治疗。
总的来说，年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素，医师在临床中要了解影响患者康复的因素，并在实际治疗中进行有效处理。
参考文献：
[1]马立峰，于浩淼，杨稳，等.桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展[J].医学综述，2011，17(4)：559-561.
[2]Squitieri L，Reichert H，Kim HM，et al.Application of the brief in-ternational classification of function disability and health core setas a conceptual model in distal radius fractures[J].J Hand Surg(Am)，2010，35(11)：1795-1805.
[3]边朝辉，沈文，李国胜等.小夹板固定与锁定钛板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国临床医生，2011，2(08)：113-114.
[4]林旭，郭勇，谭伦，等.跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27(3)：212-215.
[5]熊其林.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J].中医临床研究，2014，6(21)：115-116.
[6]张盼，魏成建.桡骨远端骨折疗效的评估及影响疗效的因素研究进展[J].新医学，2014，45(4)：223-224.编辑/王海静, http://www.100md.com(魏春林 陈玺)
关键词：桡骨远端骨折；治疗效果；影响因素
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床中多存在剧烈的疼痛。本病多采用手术方式进行治疗，少数患者采用保守方式进行治疗，但无论采用哪种方式进行治疗，均会有少数患者存在预后效果差状况。我院在2012年11月～2014年11月对影响桡骨远端骨折治疗效果的因素进行调查讨论，旨在提升桡骨远端骨折患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年11月～2014年11月103例桡骨远端骨折的患者，患者平均年龄为(45.2±22.4)岁，男性54例，女性49例；其中采用手术治疗的患者为62例，采用保守治疗的患者41例。
1.2方法 根据Dienst腕关节功能评分标准对患者治疗后状况进行评价，选择可能影响患者康复的因素进行调查。包括年龄、性别、骨折类型、损伤状况、治疗方式、骨折复位状况等内容。
1.3数据统计 采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，采用χ2检验；进行单因素筛选，采用Logistic回归模型进行多因素分析，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1患者治疗效果与观察指标关系 年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素。见表1。
2.2多因素回归分析：采用Logistic回归分析软件进行处理后发现年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整的差异均小于0.05(见表2)。
3 讨论
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，会对患者带来较大的痛苦，且部分患者在治疗后效果并不理想 [1]。有研究认为影响桡骨远端骨折患者治疗效果的因素主要有三个，分别为关节面是否存在损伤、关节面是否恢复平整以及骨折是否存在畸形。研究表示，若桡骨远端骨折后未将关节面恢复平整或未将干骺端力线恢复正常则会导致患者治疗后存在畸形，影响腕关节功能活动，严重者还会导致患者肩肘关节僵硬[2]。因此要改善桡骨远端骨折患者的预后效果，关键就在于恢复腕关节生理解剖结构，改善腕关节功能活动。腕关节生理解剖主要包括骨骼长度、关节面完整性、掌骨和桡骨的角度、关节稳定性等等。
桡骨远端关节面的完整性与患者的预后有着非常紧密的联系，若患者完整性较差则会增加患者发生创伤性关节炎、关节间隙狭窄的机率，严重影响腕关节功能[3]。三角纤维软骨复合体在桡骨远端骨折患者中损伤比例高达78%，若未对其进行整修则会对关节的稳定性造成严重影响。而掌背侧桡尺韧带则是三角纤维软骨掌背侧增厚部分，是维持尺桡关节稳定的主要韧带，若其受到损伤必定会影响到关节的稳定性。若患者在在骨折时存在三角纤维软骨复合体外周撕裂状况则会对患者预后造成严重影响。此外，桡骨远端成角、移位性骨折也会改变骨骼原有的生理解剖形态，进而改变了腕部以及小臂的力学和生理学特点，若治疗不及时或治疗不当很容易影响患者术后康复效果。
在其他文献报道中发现，年龄、合并尺骨茎突骨折、合并下尺桡关节脱位、残留掌倾均是导致桡骨远端骨折治疗后效果差的因素[4]。有学者采用影像检查方式对166例桡骨远端骨折患者的腕关节康复功能进行评价，结果发现，14例尺桡关节不稳定的患者中有11例患者存在尺骨茎突骨折，因此认为尺骨茎突骨折也是导致患者治疗后康复效果不理想的因素之一[5]。此外在Zenke等人的研究报道中也发现尺骨茎突骨折与患者预后有着非常紧密的联系[6]。但在我院的调查研究中并未发现患者存在尺骨茎突骨折状况，无法对上述观点进行论证。
在我院的调查结果中显示：年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素。且在采用Logistic回归分析软件进行处理后发现年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整的差异均<0.05。我们认为，老年人机体能力相比青壮年要差很多，且患者体内钙质流失严重，机体修复能力明显降低，因此骨折康复效果较差。且对于C型骨折的患者来说应该尽量选择手术治疗，而非保守治疗。
总的来说，年龄、治疗方式、骨折类型、残留桡骨短缩、关节面不平整均是影响桡骨远端骨折愈合的因素，医师在临床中要了解影响患者康复的因素，并在实际治疗中进行有效处理。
参考文献：
[1]马立峰，于浩淼，杨稳，等.桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展[J].医学综述，2011，17(4)：559-561.
[2]Squitieri L，Reichert H，Kim HM，et al.Application of the brief in-ternational classification of function disability and health core setas a conceptual model in distal radius fractures[J].J Hand Surg(Am)，2010，35(11)：1795-1805.
[3]边朝辉，沈文，李国胜等.小夹板固定与锁定钛板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国临床医生，2011，2(08)：113-114.
[4]林旭，郭勇，谭伦，等.跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27(3)：212-215.
[5]熊其林.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J].中医临床研究，2014，6(21)：115-116.
[6]张盼，魏成建.桡骨远端骨折疗效的评估及影响疗效的因素研究进展[J].新医学，2014，45(4)：223-224.编辑/王海静, http://www.100md.com(魏春林 陈玺)
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