分析老年人急性穿孔性胆囊炎的相关因素及治疗措施
摘要：目的 对老年人发生急性穿孔性胆囊炎的诱发因素作出研究。方法 对急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析胆囊穿孔发生的危险因素。结果 合并糖尿病、体温高于38.5OC、畏寒寒战以及白细胞计数是胆囊穿孔的独立危险因素(P<0.05)。结论 通过诊断其基础疾病、体温、畏寒寒战、白细胞计数升高等能够判断老年人急性胆囊炎是否伴有穿孔。对于老年急性胆囊炎患者应当采取早发现、早治疗的措施。
关键词：急性胆囊炎；穿孔；危险因素
Abstract：Objective For the elderly acute cholecystitis with perforation occurred predisposing factors to make research.Methods The clinical data of patients with acute cholecystitis were retrospectively analyzed，the analysis of the risk factors of gallbladder perforation.Results The body temperature is higher than 38.5℃，chills，chills and white blood cell count were independent risk factors of gallbladder perforation(P<0.05).Conclusion Through the basic diseases，diagnosis，chills，chills the body temperature，white blood cell count increased higher can judge whether the perforation in aged patients with acute cholecystitis with.For the elderly patients with acute cholecystitis should take early discovery，early treatment measures.
Key words：Acute cholecystitis；Perforation；Risk factors
急性胆囊炎是目前临床上常见的疾病，如果没有进行及时且有效的治疗，很容易发生并发症[1]。胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症之一，由于老年人的感觉器官功能减退，对于胆囊穿孔造成的疼痛感反应比较迟钝[2]，因此很容易造成治疗的不及时，最后导致患者的疾病恶化[3]。本次研究将对236例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年胆囊穿孔的相关危险因素，并提出相应的治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2010年～2014年收治的236例急性胆囊炎患者，按照其临床资料将其分为穿孔组和非穿孔组， 两组患者的一般资料没有显著差异， 具有可比性。
1.2方法 将患者临床资料中差异较大的因素进行单因素分析，如患者体温、年龄、性别等；之后对得出的危险因素进行多因素分析，最后得出老年急性穿孔性胆囊炎发生的独立危险因素。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，设P<0.05时，差异有统计学意义。单因素分析显示差异有统计学意义的数据使用Logistic回归分析。
2结果
2.1单因素分析 两组患者的性别和胆石症病史没有显著差异(P>0.05)，所以性别和胆石症病史不是急性穿刺性胆囊炎发生的危险因素，而合并基础疾病、年龄、体温、畏寒寒战、白细胞计数的P<0.05，所以它们均为急性穿刺性胆囊炎的相关危险因素。见表1。
2.2多因素分析 变量赋值，危险因素及部分量化，并对以上得出的相关危险因素进行多因素回归分析，得到以下结果：年龄、合并心血管疾病和合并呼吸系统疾病的P>0.05，所以这3种因素均不是独立危险因素；而合并糖尿病、体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数的P<0.05，因此这4种因素均是急性穿孔性胆囊炎发生的独立危险因素。
3讨论
急性胆囊炎在临床上非常常见，由于发病比较急，因此很容易发生治疗不及时的情况，从而导致患者发生一系列并发症，其中胆囊穿孔是急性胆囊炎最常见的并发症。由于老年人的感觉器官功能都逐渐减退，因此对于大部分疾病的产生都发现的不够及时，因此很容易导致患者没有接受及时有效的治疗，最终引起患者的病情恶化。由本次研究结果可以发现，合并糖尿病、体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数急剧升高均是老年急性胆囊炎患者穿孔的独立危险因素。有研究显示，合并糖尿病患者发生胆囊穿孔的几率是未合并糖尿病患者的3倍左右，这与本次研究结果相一致，可见合并糖尿病患者应当到医院进行定期的检查，并在治疗急性胆囊炎的同时对糖尿病进行控制，以免发生胆囊穿孔并发症。另外，根据本次研究结果，体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数急剧升高患者发生胆囊穿孔并发症的几率分别是其他患者的3.184倍、3.236倍和2.344倍，因此在老年急性胆囊炎患者的治疗过程中，医护人员及患者家属应当定期对患者进行身体常规检测，每天早晚测定患者的体温和白细胞数量，并观察患者的临床状况，如果发现患者的体温和白细胞数量急剧升高，或者出现打寒战的现象，就应当立刻告知医生采取适当的治疗方法控制患者的病情。由于老年人体质较弱，容易生病，且很难治愈，因此，对于老年胆囊炎患者，医生应当定期对其进行细致的检查[4]，一旦发现有胆囊穿孔的现象，要及时采取措施进行治疗。另外，有研究[5]表明，对于病情比较严重的老年患者，可以对其采用胆囊穿刺的治疗措施，能够显著降低患者并发症发生率。多询问老年人的身体状况，并对其进行定期的检查，如果发现有疾病发生的情况，要立即就医，以免老年人发生不测。
参考文献：
[1]许军，翟博，关英辉，等.急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择(附647例分析)[J].中国实用外科杂志，2011，31(6)：511-513.
[2]吴君正，李谦，梁海飞，等，腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告[J].中国微创外科杂志[J].2011，11(6)：534-536.
[3]邵天松，伍冀湘，梁杰雄，等.急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附212例报告).中国微创外科杂志，2010，10(9)：821-823.
[4]马方.手术治疗急性穿孔性阑尾炎60例临床分析[J].中国医药指南，2011，9(20)：214-216.
[5]于斌，胡振杰，赵钗.乳酸清除率指导脓毒症患者液体复苏效果的临床观察[J].中国急救医学，2012，32(10)：903-906.
编辑/许言, 百拇医药(黄波)
关键词：急性胆囊炎；穿孔；危险因素
Abstract：Objective For the elderly acute cholecystitis with perforation occurred predisposing factors to make research.Methods The clinical data of patients with acute cholecystitis were retrospectively analyzed，the analysis of the risk factors of gallbladder perforation.Results The body temperature is higher than 38.5℃，chills，chills and white blood cell count were independent risk factors of gallbladder perforation(P<0.05).Conclusion Through the basic diseases，diagnosis，chills，chills the body temperature，white blood cell count increased higher can judge whether the perforation in aged patients with acute cholecystitis with.For the elderly patients with acute cholecystitis should take early discovery，early treatment measures.
Key words：Acute cholecystitis；Perforation；Risk factors
急性胆囊炎是目前临床上常见的疾病，如果没有进行及时且有效的治疗，很容易发生并发症[1]。胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症之一，由于老年人的感觉器官功能减退，对于胆囊穿孔造成的疼痛感反应比较迟钝[2]，因此很容易造成治疗的不及时，最后导致患者的疾病恶化[3]。本次研究将对236例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年胆囊穿孔的相关危险因素，并提出相应的治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2010年～2014年收治的236例急性胆囊炎患者，按照其临床资料将其分为穿孔组和非穿孔组， 两组患者的一般资料没有显著差异， 具有可比性。
1.2方法 将患者临床资料中差异较大的因素进行单因素分析，如患者体温、年龄、性别等；之后对得出的危险因素进行多因素分析，最后得出老年急性穿孔性胆囊炎发生的独立危险因素。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，设P<0.05时，差异有统计学意义。单因素分析显示差异有统计学意义的数据使用Logistic回归分析。
2结果
2.1单因素分析 两组患者的性别和胆石症病史没有显著差异(P>0.05)，所以性别和胆石症病史不是急性穿刺性胆囊炎发生的危险因素，而合并基础疾病、年龄、体温、畏寒寒战、白细胞计数的P<0.05，所以它们均为急性穿刺性胆囊炎的相关危险因素。见表1。
2.2多因素分析 变量赋值，危险因素及部分量化，并对以上得出的相关危险因素进行多因素回归分析，得到以下结果：年龄、合并心血管疾病和合并呼吸系统疾病的P>0.05，所以这3种因素均不是独立危险因素；而合并糖尿病、体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数的P<0.05，因此这4种因素均是急性穿孔性胆囊炎发生的独立危险因素。
3讨论
急性胆囊炎在临床上非常常见，由于发病比较急，因此很容易发生治疗不及时的情况，从而导致患者发生一系列并发症，其中胆囊穿孔是急性胆囊炎最常见的并发症。由于老年人的感觉器官功能都逐渐减退，因此对于大部分疾病的产生都发现的不够及时，因此很容易导致患者没有接受及时有效的治疗，最终引起患者的病情恶化。由本次研究结果可以发现，合并糖尿病、体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数急剧升高均是老年急性胆囊炎患者穿孔的独立危险因素。有研究显示，合并糖尿病患者发生胆囊穿孔的几率是未合并糖尿病患者的3倍左右，这与本次研究结果相一致，可见合并糖尿病患者应当到医院进行定期的检查，并在治疗急性胆囊炎的同时对糖尿病进行控制，以免发生胆囊穿孔并发症。另外，根据本次研究结果，体温高于38.5℃、畏寒寒战以及白细胞计数急剧升高患者发生胆囊穿孔并发症的几率分别是其他患者的3.184倍、3.236倍和2.344倍，因此在老年急性胆囊炎患者的治疗过程中，医护人员及患者家属应当定期对患者进行身体常规检测，每天早晚测定患者的体温和白细胞数量，并观察患者的临床状况，如果发现患者的体温和白细胞数量急剧升高，或者出现打寒战的现象，就应当立刻告知医生采取适当的治疗方法控制患者的病情。由于老年人体质较弱，容易生病，且很难治愈，因此，对于老年胆囊炎患者，医生应当定期对其进行细致的检查[4]，一旦发现有胆囊穿孔的现象，要及时采取措施进行治疗。另外，有研究[5]表明，对于病情比较严重的老年患者，可以对其采用胆囊穿刺的治疗措施，能够显著降低患者并发症发生率。多询问老年人的身体状况，并对其进行定期的检查，如果发现有疾病发生的情况，要立即就医，以免老年人发生不测。
参考文献：
[1]许军，翟博，关英辉，等.急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择(附647例分析)[J].中国实用外科杂志，2011，31(6)：511-513.
[2]吴君正，李谦，梁海飞，等，腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告[J].中国微创外科杂志[J].2011，11(6)：534-536.
[3]邵天松，伍冀湘，梁杰雄，等.急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附212例报告).中国微创外科杂志，2010，10(9)：821-823.
[4]马方.手术治疗急性穿孔性阑尾炎60例临床分析[J].中国医药指南，2011，9(20)：214-216.
[5]于斌，胡振杰，赵钗.乳酸清除率指导脓毒症患者液体复苏效果的临床观察[J].中国急救医学，2012，32(10)：903-906.
编辑/许言, 百拇医药(黄波)
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