中西医结合治疗慢性病毒性肝炎纤维化临床分析

http://www.100md.com 2015年7月30日 《医学信息》 201530

     摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性病毒性肝炎纤维化。方法 选取于2013年6月～2014年6月我院收治的慢性病毒性肝炎纤维化80例，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，对照组给予西药进行治疗，实验组在对照组基础上给予重要汤剂进行治疗。结果 实验组治疗总有效率为总有效率38例(95.00%)，对照组治疗总有效率为28(70.00%)，P<0.05。结论 对于治疗慢性病毒性肝炎纤维化采用中西医结合的方法治疗效果明显，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

    关键词：中西医集合；慢性病毒性肝炎纤维化；临床分析

    慢性病毒性肝炎会使得患者的肝脏炎症处于一个反复活动的状态，其主要原因是因为病原体自我复制而出现的情况，如果患者长期处于此种情况，可能会导致患者出现肝脏纤维化。所以，对于此疾病及早的诊断和治疗十分重要[1]。因此，本次主要探讨中西医结合治疗慢性病毒性肝炎纤维化，取于2013年6月～2014年6月我院收治的慢性病毒性肝炎纤维化80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取于2013年6月～2014年6月我院收治的慢性病毒性肝炎纤维化80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄23～65岁，平均43.34岁。所有患者均伴有不同程度的腹部胀痛、乏力、肝区疼痛、食欲不佳等，经过超声检查均确诊为慢性病毒性肝炎纤维化。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2治疗方法 对照组给予西药进行治疗，实验组在对照组基础上给予重要汤剂进行治疗。

    对照组：给予患者口服硫普罗宁胶囊(批准文号：国药准字H20050513，生产单位：江苏神龙药业有限公司)150mg/次，3次/d；口服水飞蓟宾(批准文号：国药准字H20040299，生产单位：天津天士力制药股份有限公司)0.4g/次，3次/d。

    实验组：在对照组基础上给予重要汤剂进行治疗，药方为金钱草20g、丹参15g、南沙参15g、决明子15g、当归15g、川穹15g、白芍15g、麦冬15g、黄芪30g、赤芍12g、大黄9g、茵陈30g、甘草6g。在以上基础上根据患者的不同症状进行加减药物，对于肝肾阴虚型患者家用生地15g、枸杞子15g；对于湿热蕴结型的患者加用苦参15g、龙胆草15g；对于气阴两虚型的患者加用五味子15g、太子参20g；对于肝郁脾虚型的患者加用木香12g、党参15g、柴胡15g；对于脾肾阳虚型的患者加用八戟天12g、桂肉12g、淫羊藿2g。两组患者的治疗疗程为6个月，1个疗程对对比两组患者治疗效果。

    1.3评价标准 显效：患者临床症状得到显著改善，经过超声检查恢复正常，肝功能以及纤维化的指标恢复正常或者相较之前显著下降，下降指数>50%；有效：患者临床症状得到有效改善，经过超声检查基本恢复正常，肝功能以及纤维化的指标相较之间有效下降，下降指数>25%；无效：患者临床症状均无任何改善，经过超声检查指标如治疗前或加重；总有效率=显效+有效。

    1.4统计学方法 本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

    2结果

    从病情改善情况来看，实验组的治疗效果要明显优与对照组，详细数据为：实验组：显效28(70.00%)、有效10(25.00%)、无效2(5.00%)、总有效率38例(95.00%)；对照组：显效17(42.50%)、有效11(27.50%)、无效12(30.00%)、总有效率28(70.00%)，P<0.05。

    3讨论

    导致慢性病毒性肝炎的因素诸多，如治疗不当、营养不良、同时患有其他感染疾病、饮酒等。一般慢性肝炎为三种，即轻度、中度以及重度。轻度患者的临床症状可见点状坏死，周围有少量纤维组织增生；中度患者则坏死较为明显，小叶内有纤维间隔形成；而重度患者则大面积的桥接坏死，纤维间隔分割肝小叶结构[2]。并且慢性病毒性肝炎纤维性患者均有不同程度的腹部胀痛、乏力、肝区疼痛、食欲不佳等。慢性病毒性肝炎纤维化在中医理论当中属于"胁痛"、"积聚"的范畴，在中医看来慢性病毒性肝炎纤维化是因为患者正气不足，从而引发外邪入侵[3]。因此，在进行治疗的时候应当注重扶正祛邪，并给予针对性治疗。本次研究主要采用中医外治加汤剂口服联合西医抗病毒进行治疗。甘利欣是中药甘草有效成分的第三代提取物，主要用于治疗慢性病毒性肝炎，具有十分有效的抗炎症以及保护肝细胞的作用，同时还能够改善肝功能；肌苷片适用于各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患，能够有效通过细胞膜进入细胞，使得处于低能缺氧状态下的细胞得以继续代谢。同时给予中药进行辅助治疗，本次中药药方当中，金钱草有利尿通淋、除湿退黄、清热解毒的功能；丹参强心加强心肌收缩力、改善心脏功能；不增加心肌耗氧量，南沙参养阴清肺、祛痰止咳；决明子具有清肝火、祛风湿、益肾明目等功能；当归虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡；川穹活血行气，祛风止痛；白芍养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳；麦冬养阴生津，润肺清心；黄芪有益气固表、利水消肿、脱毒、生肌的功效；赤芍具有行瘀、止痛、凉血、消肿等功能；大黄可防治高血压、高血脂症、动脉硬化和脑血管硬化等症；茵陈清热利湿；甘草调和诸药，达到指标治本的功效[4]。同时根据患者的病情有针对性的给予加减治疗，对于肝肾阴虚型的患者加用生地和枸杞，二药具有清热凉血、益阴生津之功效；对于湿热蕴结型的患者加用苦参和龙胆草，二药具有清热燥湿，杀虫的作用；对于气阴两虚型的患者加用五味子和太子参，二药具有气虚津伤，体倦多汗，短气心悸之作用；对于肝郁脾虚型的患者加用木香、党参和柴胡，其具有用于肝胆气滞引起的胁痛，健脾消滞的作用；对于脾肾阳虚型的患者加用八戟天、桂肉以及淫羊藿，其具有可补肾阳，强筋骨，袪风湿，有提高免疫功能，降底血压和类皮质激素的作用，深入病根，直达病所。本次研究结果显示，实验组的治疗效果要明显优与对照组，实验组：显效28(70.00%)、有效10(25.00%)、无效2(5.00%)、总有效率38例(95.00%)；对照组：显效17(42.50%)、有效11(27.50%)、无效12(30.00%)、总有效率28(70.00%)，P<0.05。根据相关研究表示，对于治疗慢性病毒性肝炎纤维采用中西结合的治疗方法明显优于单纯采用西医治疗，并且在对肝功能改善以及纤维化指标等各个方面有着十分显著的优势。而本次研究结果与其一致。由此可知，对于治疗慢性病毒性肝炎纤维化采用中西医结合的方法治疗效果明显，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

    参考文献：

    [1]王中甫，王静雅.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2012，18(2)：112-114.

    [2]王中甫，王静雅.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化63例[J].中西医结合肝病杂志，2012，20(2)：115-117.

    [3]熊琼春.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察[J].亚太传统医药，2012，08(5)：137-138.

    [4]张晓明.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(12)：7696.编辑/申磊(董雪莲)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2015/30/173.htm