综合护理干预促进腹腔镜胃癌根治术患者的下床活动时间
摘要：目的 研究采用综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后下床活动时间的影响。方法 选取2014年1月～2015年2月在我院接受腹腔镜胃癌根治术患者共68例，采用随机表法将其分为两组，每组各34例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理基础上给予综合护理，比较两组患者24h下床活动时间与例数等指标。结果 研究组与对照组患者24h下床活动分别为26例(76.5%)、11例(32.4%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者24h下床活动时间明显比对照组患者时间长，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者住院时间比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜胃癌根治术患者采用综合护理干预有助于帮助患者缓解术前紧张情绪，提高术后恢复速度，临床护理效果显著，值得推广应用。
关键词：综合护理；腹腔镜；胃癌根治术；下床活动时间
胃癌[1]是消化外科常见的恶性肿瘤疾病之一，严重影响患者的生存质量。治疗胃癌的主要方法是手术治疗，包括开腹手术与腹腔镜手术等[2，3]。采用腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、出血量低、术后早期恢复快点特点。腹腔镜胃癌根治术的开展需要护理工作的密切配合，因此，我院开展了对患者进行综合护理干预，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年2月来我院进行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者共68例，所有患者术前均行胃镜检查，确定病变位置及病理类型，经病理检查结果证实均为胃癌。采用随机表法将患者分为研究组与对照组，每组各34例。其中研究组男24例，女10例，平均年龄(54.4±10.8)岁；其中行器官联合切除术4例，远端胃大部分切除术18例，近端胃大部分切除术12例。对照组男22例，女12例，平均年龄(54.7±11.3)岁；其中行器官联合切除术6例，远端胃大部分切除术17例，近端胃大部分切除术11例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 患者均行全身麻醉并气管插管，采用仰卧位。在患者脐下缘切口置入气腹针以建立二氧化碳气腹，气腹压力以12～15mmHg为宜。之后置入套管针对患者腹腔进行探查，观察是否有出血点，并进行淋巴结清除，定位肿瘤位置。之后进行胃部分切除术及消化道重建，完毕留置引流管即可[4，5]。
1.3护理方法 对照组患者给予常规护理，包括术前常规生理指标监测、术前备皮准备、注意事项指导、术后生命指标监测、饮食指导等。研究组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体包括：①术前心理干预对患者进行术前心理疏导，帮助患者消除紧张情绪，积极面对治疗；②术前准备对患者进行常规术前检查，叮嘱患者禁食豆类、奶类食物，指导患者术前12h禁食，8h禁饮，做好术前灌肠、备皮准备[6]；③术后严密观察患者生命指标变化密切观察患者术后的生命指标变化如呼吸、体温、脉搏、血压等，防止发生皮下气肿、发绀、呼吸困难等术后并发症.留意引流管是否畅通以及引流液的颜色，预防并发症发生；④根据康复科制定的腹腔镜胃癌根治术后患者下床活动流程，指导患者进行坐起、床边坐位，根据患者手术后身体状态指导患者进行下床活动。
1.4观察指标 记录并比较两组患者24h下床活动时间、下床活动例数、平均住院时间等指标，分析综合护理干预的临床效果。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学分析软件进行相关数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
研究组患者24h下床活动患者26例，占76.5%，对照组仅有11例，占32.4%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者24h下床活动时间明显比对照组患者时间长，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者住院时间比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
综合护理干预是通过术前心理干预、术前准备、术后护理等多方面护理干预的护理模式，有研究表明，采用综合护理干预可显著提高手术患者的临床治疗效果[7，8]。行腹腔镜胃癌根治术后的患者需要尽快的下床活动，有利于术后患者的早期恢复。
本研究结果表明，采用综合护理干预的研究组患者24h下床活动例数与活动时间均明显高于采用常规护理的对照组，说明综合护理干预对提高患者术后恢复具有重要影响。通过对患者术前心理干预，缓解了患者紧张情绪，利于手术的进行；术后的综合护理，尤其是根据康复科制定的术后下床活动流程，有助于帮助患者术后24h内即可下床活动，对术后早期预后具有积极意义。
总之，采用综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者进行护理有助于提高患者术后下床活动时间，对术后患者早期恢复具有重要影响。
参考文献：
[1]余佩武，钱锋，郝迎学，等.腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2011，10(1)：44-47.
[2]杜建军，双剑博，郑建勇，等.完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较[J].中华普通外科杂志，2011，26(1)：1-4.
[3]唐红娜，胡军红.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].护士进修杂志，2013，28(23)：2193-2194.
[4]谢浩芬，邱江锋，李益萍，等.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(6)：528-530.
[5]周丽华，丁杏，黄燕华，等.腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会[J].局解手术学杂志，2014，23(5)：555-556.
[6]何慧菊，朱兴国，涂从银，等.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术围手术期疗效的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(4)：262-264.
[7]印义琼，刘春娟，文曰，等.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理[J].肿瘤预防与治疗，2011，24(3)：201-203.
[8]杭菲.腹腔镜胃癌根治术患者围术期的护理[J].江苏医药，2011，37(23)：2874-2875.
编辑/成森, http://www.100md.com(张倩)
关键词：综合护理；腹腔镜；胃癌根治术；下床活动时间
胃癌[1]是消化外科常见的恶性肿瘤疾病之一，严重影响患者的生存质量。治疗胃癌的主要方法是手术治疗，包括开腹手术与腹腔镜手术等[2，3]。采用腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、出血量低、术后早期恢复快点特点。腹腔镜胃癌根治术的开展需要护理工作的密切配合，因此，我院开展了对患者进行综合护理干预，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年2月来我院进行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者共68例，所有患者术前均行胃镜检查，确定病变位置及病理类型，经病理检查结果证实均为胃癌。采用随机表法将患者分为研究组与对照组，每组各34例。其中研究组男24例，女10例，平均年龄(54.4±10.8)岁；其中行器官联合切除术4例，远端胃大部分切除术18例，近端胃大部分切除术12例。对照组男22例，女12例，平均年龄(54.7±11.3)岁；其中行器官联合切除术6例，远端胃大部分切除术17例，近端胃大部分切除术11例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 患者均行全身麻醉并气管插管，采用仰卧位。在患者脐下缘切口置入气腹针以建立二氧化碳气腹，气腹压力以12～15mmHg为宜。之后置入套管针对患者腹腔进行探查，观察是否有出血点，并进行淋巴结清除，定位肿瘤位置。之后进行胃部分切除术及消化道重建，完毕留置引流管即可[4，5]。
1.3护理方法 对照组患者给予常规护理，包括术前常规生理指标监测、术前备皮准备、注意事项指导、术后生命指标监测、饮食指导等。研究组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体包括：①术前心理干预对患者进行术前心理疏导，帮助患者消除紧张情绪，积极面对治疗；②术前准备对患者进行常规术前检查，叮嘱患者禁食豆类、奶类食物，指导患者术前12h禁食，8h禁饮，做好术前灌肠、备皮准备[6]；③术后严密观察患者生命指标变化密切观察患者术后的生命指标变化如呼吸、体温、脉搏、血压等，防止发生皮下气肿、发绀、呼吸困难等术后并发症.留意引流管是否畅通以及引流液的颜色，预防并发症发生；④根据康复科制定的腹腔镜胃癌根治术后患者下床活动流程，指导患者进行坐起、床边坐位，根据患者手术后身体状态指导患者进行下床活动。
1.4观察指标 记录并比较两组患者24h下床活动时间、下床活动例数、平均住院时间等指标，分析综合护理干预的临床效果。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学分析软件进行相关数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
研究组患者24h下床活动患者26例，占76.5%，对照组仅有11例，占32.4%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者24h下床活动时间明显比对照组患者时间长，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者住院时间比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
综合护理干预是通过术前心理干预、术前准备、术后护理等多方面护理干预的护理模式，有研究表明，采用综合护理干预可显著提高手术患者的临床治疗效果[7，8]。行腹腔镜胃癌根治术后的患者需要尽快的下床活动，有利于术后患者的早期恢复。
本研究结果表明，采用综合护理干预的研究组患者24h下床活动例数与活动时间均明显高于采用常规护理的对照组，说明综合护理干预对提高患者术后恢复具有重要影响。通过对患者术前心理干预，缓解了患者紧张情绪，利于手术的进行；术后的综合护理，尤其是根据康复科制定的术后下床活动流程，有助于帮助患者术后24h内即可下床活动，对术后早期预后具有积极意义。
总之，采用综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者进行护理有助于提高患者术后下床活动时间，对术后患者早期恢复具有重要影响。
参考文献：
[1]余佩武，钱锋，郝迎学，等.腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2011，10(1)：44-47.
[2]杜建军，双剑博，郑建勇，等.完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较[J].中华普通外科杂志，2011，26(1)：1-4.
[3]唐红娜，胡军红.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].护士进修杂志，2013，28(23)：2193-2194.
[4]谢浩芬，邱江锋，李益萍，等.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(6)：528-530.
[5]周丽华，丁杏，黄燕华，等.腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会[J].局解手术学杂志，2014，23(5)：555-556.
[6]何慧菊，朱兴国，涂从银，等.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术围手术期疗效的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(4)：262-264.
[7]印义琼，刘春娟，文曰，等.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理[J].肿瘤预防与治疗，2011，24(3)：201-203.
[8]杭菲.腹腔镜胃癌根治术患者围术期的护理[J].江苏医药，2011，37(23)：2874-2875.
编辑/成森, http://www.100md.com(张倩)
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