白内障术后高眼压原因及护理
白内障患者目前是眼科疾病最大人群之一，而手术是白内障患者复明的最佳治疗手段。随着显微技术不断进步，显微手术器械的不断发展，人工晶体材料不断更新[1]，为越来越多的白内障患者带来复明的福音。但白内障术后常发生眼压升高，如持续升高可造成患者视功能的永久性损害甚至失明，严重影响手术效果，为患者带来痛苦。因此，眼科护理人员应了解白内障术后眼压升高的原因[2]，早期发现高眼压的症状和体征，及时报告医生，进行正确处理，以免不必要的后果发生。现将本组病例高眼压原因及护理对策报道如下。
1 临床资料
我科2013年1月～12月对70例白内障住院患者实施手术治疗，其中男38例，女32例，年龄34～85岁，分别于手术前1h，术后4、8、12、24、48h各测量眼压1次，观察眼压变化，结果显示：白内障术前眼压10～21mmHg，术后术眼的眼压20～62mmHg，其中术后眼压大于25mmHg的16例，大于45mmHg的10例，最高达62mmHg，这类眼压升高最早于术后3h出现，高峰期发生于术后12h左右，其中大部分于术后24h开始恢复。本组病例经积极治疗和护理，术后3d眼压全部恢复正常，由此可见，白内障术后术眼眼压可出现不同程度的增高，且经过积极治疗可恢复正常。
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2 原因分析
2.1粘弹性物质或晶状体皮质残留。
2.2术后炎症反应较重，炎性渗出物堵塞前房，致房水流通不畅，导致眼压升高。
2.3前房出血阻塞小梁网，导致房水流通不畅。
2.4房角窄，前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现眼压身高。
2.5血水屏障被破坏，手术刺激使睫状体肿胀充血，血管扩张，反射性房水分泌增加。
2.6手术切口损伤小梁组织。
3 护理对策
3.1体位 术后平卧休息，减少活动，一般24h可下床活动，避免低头弯腰，防止头部充血，眼压升高。
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3.2临床观察 术后3d密切观察高眼压症状，如果眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心呕吐，应引起高度重视，对高危患者可与术后3～4h测量眼压，以便早期发现，及时处理，防止眼压持续升高[3]，前房变浅而致人工晶体脱位及视功能损害。眼压升高者按医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注，0.5%噻吗心安及50%葡萄糖液点眼，口服乙酰唑胺等，必要时前房穿刺，这些都能有效降低眼压，保护视功能，治疗期间要每日测量眼压，眼压恢复正常后，停止用药并继续观察眼压情况。
3.3用药护理 散瞳宜用快速散瞳剂，术后对有青光眼倾向者滴入2%匹罗卡品眼液缩瞳，以防眼压升高。术后单眼包扎，次日换药后给予消炎眼药水点眼。常规给予眼罩保护术眼，。
3.4饮食 宜给予半流质易消化高营养食物，禁止刺激性食物，多食水果蔬菜类。保持大便通畅，若3d无大便，可遵医嘱按给予缓泻剂，以免腹压增加致眼压升高。
3.5其他 要注意保暖，避免受凉发生上呼吸道感染，引起咳嗽，进而导致腹压增加引起眼压升高。
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3.6心理护理 患者可因手术刺激，精神紧张及休息不良而诱发青光眼故术前向患者及家属讲解情绪与手术效果的直接联系[4]，稳定患者的情绪，并给患者创造一个良好的休养环境，以取得良好的治疗效果。
3.7术后单眼包盖，次日开放点眼，必要是可用有孔眼罩保护术眼。
3.8高眼压者可指导按摩：嘱患者轻闭眼，向下注视，操作者的食指尖置于患者上眼睑，由内向外或由外向内的水平方向轻轻按摩，早晚各1次，3～5min/次，可使房水排泄，降低眼压[5]。按摩时用力要适当。
4 小结
白内障术后的观察与护理在白内障治疗过程中占有重要地位，术后处理和护理得当及时，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的不足，减少和预防并发症的发生[6]，使患者得到很好的恢复视力。
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参考文献：
[1]李志敏，俞雷，李明，等.白内障青光眼治疗中急性肾功能衰竭的病因与用药危险因素探讨[J].中国实用眼科杂志，2002，20(6)：472-473.
[2]宋新华，辛延峰，冯小赛.自内障术式与术后眼压的关系及治疗[J].现代中西医结合杂志，2008，17(8)：1167-1168.
[3]李爱琦.眼科术后俯卧位患者非术眼眼压升高原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011(17).
[4]李子良，张晓霞.视觉第一中国行动眼科辅助人员培训教材，2003，05：49-50.
[5]曾珍，杨涛，杨倪，肖庆.白内障术后高眼压的原因分析及治疗[J].现代预防医学，2008，35(07).
[6]谷丽，徐泽福.老年性白内障术后并发高眼压的原因分析及治疗[J].中国伤残医学，2012(12).编辑/哈涛, http://www.100md.com(陈旭云 戚纯 吴雪梅)
1 临床资料
我科2013年1月～12月对70例白内障住院患者实施手术治疗，其中男38例，女32例，年龄34～85岁，分别于手术前1h，术后4、8、12、24、48h各测量眼压1次，观察眼压变化，结果显示：白内障术前眼压10～21mmHg，术后术眼的眼压20～62mmHg，其中术后眼压大于25mmHg的16例，大于45mmHg的10例，最高达62mmHg，这类眼压升高最早于术后3h出现，高峰期发生于术后12h左右，其中大部分于术后24h开始恢复。本组病例经积极治疗和护理，术后3d眼压全部恢复正常，由此可见，白内障术后术眼眼压可出现不同程度的增高，且经过积极治疗可恢复正常。
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2 原因分析
2.1粘弹性物质或晶状体皮质残留。
2.2术后炎症反应较重，炎性渗出物堵塞前房，致房水流通不畅，导致眼压升高。
2.3前房出血阻塞小梁网，导致房水流通不畅。
2.4房角窄，前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现眼压身高。
2.5血水屏障被破坏，手术刺激使睫状体肿胀充血，血管扩张，反射性房水分泌增加。
2.6手术切口损伤小梁组织。
3 护理对策
3.1体位 术后平卧休息，减少活动，一般24h可下床活动，避免低头弯腰，防止头部充血，眼压升高。
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3.2临床观察 术后3d密切观察高眼压症状，如果眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心呕吐，应引起高度重视，对高危患者可与术后3～4h测量眼压，以便早期发现，及时处理，防止眼压持续升高[3]，前房变浅而致人工晶体脱位及视功能损害。眼压升高者按医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注，0.5%噻吗心安及50%葡萄糖液点眼，口服乙酰唑胺等，必要时前房穿刺，这些都能有效降低眼压，保护视功能，治疗期间要每日测量眼压，眼压恢复正常后，停止用药并继续观察眼压情况。
3.3用药护理 散瞳宜用快速散瞳剂，术后对有青光眼倾向者滴入2%匹罗卡品眼液缩瞳，以防眼压升高。术后单眼包扎，次日换药后给予消炎眼药水点眼。常规给予眼罩保护术眼，。
3.4饮食 宜给予半流质易消化高营养食物，禁止刺激性食物，多食水果蔬菜类。保持大便通畅，若3d无大便，可遵医嘱按给予缓泻剂，以免腹压增加致眼压升高。
3.5其他 要注意保暖，避免受凉发生上呼吸道感染，引起咳嗽，进而导致腹压增加引起眼压升高。
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3.6心理护理 患者可因手术刺激，精神紧张及休息不良而诱发青光眼故术前向患者及家属讲解情绪与手术效果的直接联系[4]，稳定患者的情绪，并给患者创造一个良好的休养环境，以取得良好的治疗效果。
3.7术后单眼包盖，次日开放点眼，必要是可用有孔眼罩保护术眼。
3.8高眼压者可指导按摩：嘱患者轻闭眼，向下注视，操作者的食指尖置于患者上眼睑，由内向外或由外向内的水平方向轻轻按摩，早晚各1次，3～5min/次，可使房水排泄，降低眼压[5]。按摩时用力要适当。
4 小结
白内障术后的观察与护理在白内障治疗过程中占有重要地位，术后处理和护理得当及时，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的不足，减少和预防并发症的发生[6]，使患者得到很好的恢复视力。
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参考文献：
[1]李志敏，俞雷，李明，等.白内障青光眼治疗中急性肾功能衰竭的病因与用药危险因素探讨[J].中国实用眼科杂志，2002，20(6)：472-473.
[2]宋新华，辛延峰，冯小赛.自内障术式与术后眼压的关系及治疗[J].现代中西医结合杂志，2008，17(8)：1167-1168.
[3]李爱琦.眼科术后俯卧位患者非术眼眼压升高原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011(17).
[4]李子良，张晓霞.视觉第一中国行动眼科辅助人员培训教材，2003，05：49-50.
[5]曾珍，杨涛，杨倪，肖庆.白内障术后高眼压的原因分析及治疗[J].现代预防医学，2008，35(07).
[6]谷丽，徐泽福.老年性白内障术后并发高眼压的原因分析及治疗[J].中国伤残医学，2012(12).编辑/哈涛, http://www.100md.com(陈旭云 戚纯 吴雪梅)
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