腰骶椎间盘脱出的影像诊断
腰骶椎间盘脱出是常见病、多发病,90%发生在L4-5、L5-S1,由于腰骶结构比较复杂,X线平片能做到定性诊断率较低,且对临床选定治疗方法无多大帮助,近年来由于CT扫描,磁共振成像和非离子型的应用,已成为诊断椎管内病变的重要方法。1 资料与方法
1.1一般资料 男100例。女50例,年龄23~64岁,以40~50岁居多,平均年龄43.5岁。
1.2病例选择 腰骶椎间盘(L4-5、L5-S1)脱出150例,其中行椎管造影30例、CT扫描100例、MRl成像20例。
1.3检查方法 椎管造影患者侧卧于摇篮床上,使头高20°,行腰椎穿刺,防脑脊液5ml,缓缓注入高浓度伊索显10ml,拔掉穿刺针,令患者俯位于床上,依次拍正位,俯位水平侧位及左右斜位。并观察各种不同位置碘柱形态和神经根受压推移状况。CT扫描以L4、5为中心上下各一个椎间隙,层厚0.5cm。MRl扫描以腰3、4为中心,上至L1下至S5、厚度1.0 cm.
矢状扫描5层,横断9层、用自旋回(SE)程序,射频重复时间(TR)500/2000ms回波时间(TE)30/80ms。
1.4主要症状及体征 几乎所有患者均有不同程度的腰腿疼及下肢放射疼,腰运动功能障碍 ......
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