摘要：结构化电子病历与HIS、RIS、PACS、LIS等相关系统无缝连接，能够对相关数据进行科学归档，实现管理人员对病历的时限控制及实时监控，方便广大医务人员的查询、共享，进而为医学科研服务；本文从结构化电子病历的数据和业务流程两方面进行了详细分析，阐述了结构化电子病历系统的设计和开发过程。

    关键词：结构化；电子病历；病历质控

    1系统分析与初步设计

    1.1旧病历系统的局限性 医院现行电子病历从2010年开始使用，运行之初，使广大医生能从繁重的纸质病历文档的书写任务中解脱出来从而能把更多的精力投入到医务工作中。然而，随着医院信息化程度的日益提高，非结构化的电子病历已经无法满足医院广大医务工作者及医院管理者的各项科研、统计、分析等工作的需要。

    1.2结构化电子病历的可行性及目标分析 结构化电子病历能够与医院现行的HIS、RIS、LIS、PACS等子系统有机集成，直接提取相关的数据、图像信息至病历系统，数据的共享可以最大程度地减少相同内容在不同文书中的重复录入，减轻医务工作人员书写病历时的录入劳动强度。各种复杂而明确的逻辑关系判断可以避免书写过程中出现前后矛盾、不合理诊断等情况的发生。医生在书写病历时，文书的创建时间和完成时间也自动存入数据库的相关表中，从而可以实现病历的时限质控。由于病历的内容都是以数据字段的形式存入各个表中并在各科室之间实现共享 ......