PBL教学法与传统带教法在新生儿科临床带教中的效果观察
摘要：目的 PBL的教学法与传统的一对一带教法在新生儿科临床带教中的效果比较。方法 对照组为2011年7月～2012年5月在新生儿科实习的护理专科生45人，采用传统一对一教学法；实验组为2012年7月～2013年5月实习护理专科生45人，采用PBL教学法，由同一名带教老师带教。实习期4w，实习结束时对两组护生的理论和操作技能进行测试，并了解实验组护生对教学方法的评价。结果 实验组出科理论成绩明显高于对照组(P<0.05)，实验组护生认为PBL教学法，能激发了他们的学习兴趣，培养了理论与实践相结合的能力、分析问题、解决问题的能力、自学能力、学习新知识的技能。结论 PBL教学法应用于临床实习带教，可提高实习护生的综合素养。
关键词：PBL教学法；新生儿科；临床带教
以问题为导向的教学方法( problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。由1969年美国的神经病学教授Barrows首创，目前已经成为国际上流行的一种教学方法。与传统的教学方法不同，以问题为导向的教学方法充分强调学生的学习主动性，而不是传统教学方法中的讲授为主[1]。笔者就PBL 教学法与传统一对一带教法在新生儿科临床护理教学中的效果进行比较，具体做法如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2011年7月～2012年5月在我科实习的护理专科生45人为对照组，2012年7月～2013年5月实习的护理专科生45人为实验组，均为女性，年龄19～24岁，平均(20.9±1.26)岁，实习期均为4w。两组年龄、教学设施、教学环境等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组学生均接受了同一带教老师带教。对照组采用传统一对一教学法，实验组采用PBL教学法。
1.2.1对照组 采取传统一对一带教的方式，由指定的带教老师负责全程带教，先讲解新生儿科疾病知识及护理常规，示范专科护理操作，随即跟随带教老师参与临床实践。带教老师根据平时工作中遇到的问题边操作边讲解。
1.2.2实验组 采用PBL带教模式进行带教，其主要是引导学生进行积极思考及自主学习，老师在学生学习的过程中适时给予指导及问题解决思路的引导，首先进行带教前即给予学生留置学习任务，让其根据将要带教的内容进行问题的布置，并给予一定的引导，使学生进行自主思考，进行问题的解决及提出将要学习的问题，在带教过程中，引导学生让其进行自主学习，自主进行问题的解决，以加深其对知识的理解及记忆，再对每个问题解决，对相应内容进行总结。
1.3评价方法 实习结束时，由带教组长统一命题，两组护生进行出科理论、操作考核。发放问卷调查，征求每位PBL教学组学生对PBL教学法的看法，以赞成、否认评价， 共发出问卷45份，回收45份，有效率为100%。
2 结果
2.1实验组与对照组出科考核成绩对比 见表1。
2.2实验组学生对PBL教学法的调查 见表2。
问卷调查93.7%的学生赞成PBL教学法。
3 讨论
PBL教学法发展了学生批判性思考，提高了学生分析解决问题的能力，并培养了学生之间、教师之间良好的沟通能力及合作意识，体现了教学互动，实现了教学所需要的培养综合能力的目标。在临床实习阶段中使用PBL教学法，学生们“提高理论与实践相结合”、“利于新知识的学习”、“提高了学习兴趣和自学能力”、“拓宽了知识面”、“提高了语言表达能力”、“提高了临床分析和解决问题的能力”的赞成率分别为93.33%、91.11%、95.56%、91.11%、95.56%、95.56%。传统带教方法由带教老师单纯讲授专科知识，所例护理问题千篇一律、照本宣科，计划及措施含糊、不具体，不能反映患者病情的动态变化。护生在短时间内也不能完全理解和掌握，也没有兴趣主动探索，无法拓展学生的创造性思维，只是一个简单机械记忆过程，容易遗忘，且不利于学生综合素质培养。而PBL教学结合具体的病例，带教老师引导参阅相关资料，鼓励学生发现问题、提出问题，有重点地答疑解惑，培养了学生的创造性思维及分析的能力，使他们所学的专科知识具体化，也就是把抽象的理论知识融于学生的感性认识，达到理论与实践有机结合，使所学知识印象深刻，不易遗忘。通过搜集资料、文献查证来解决问题，开阔了视野，拓宽了知识面，提高了学生自学能力，提高了学生分析问题和解决问题的能力，有效地弥补了传统带教中系统讲授为主的灌注性"结构式"教学法的不足。其教学效果要比传统一对一教学更为显著。表2显示，PBL教学法比传统一对一带教法更能提高学生的综合能力。
护生临床实习质量的好坏直接影响到进入社会能否满足社会需要，做一名合格的护士。随着护理教育水平不断提高及临床护理的专科化，在实践中发现并科学地去解决问题是护生应该具备的能力。对于新生儿来说，病情发展非常迅速，遇到的疑难问题较多，同时因为患儿较小，无法诉说病情，是一个较大的挑战，因此在带教中，不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重临床的应用，提高提出问题和查阅文献的能力，通过采取PBL教学法，改变学生的固有思维模式，更好地利用评判思维去面对现实中的实践，从而来提高学生的理论联系实践能力、发现问题、分析问题、解决问题的能力，也有利于提高护生的综合素质。
完善的PBL模式尚需构建强大的支持系统，如教学评价体系、教师和学生的考评标准以及相关的政策、制度和措施。此外，学生受传统教学模式影响，加上PBL思维方式与以往其他基础课程差异较大，在实施过程中学生学习的进度受到了研究计划安排的限制，在一定程度上影响教学效果及学生的学习兴趣。因此，在实践中PBL带教模式尚需不断探索，使之成为更加科学、成熟的教学方法。PBL的实施过程也是新生儿科临床带教教师的继续学习过程，PBL教学不仅要求带教教师具备专业知识、专科技能和临床教学经验，还要求其敢于创[2]。PBL教学法在教学过程中不但激发了带教老师的学习动力，而且还提高了教学质量。作为带教老师，只有熟练掌握专科理论知识及新进展，才能在带教中解答护生提出的问题，带教老师为了适应临床带教需要而不断地学习，更新自己的理论知识，这样才能很好的指导护生。
参考文献：
[1]周悟颖.PBL教学法与传统带教法在普外科临床护理教学中的效果比较[J].中国高等医学教育，2011，5(4)：11-11，14.
[2]朱琼，唐小丽，龚春城.PBL教学法在I C U护理带教中的应用[J].国际护理学杂志，2011，2(30)：273-274.编辑/成森, http://www.100md.com(于芹)
关键词：PBL教学法；新生儿科；临床带教
以问题为导向的教学方法( problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。由1969年美国的神经病学教授Barrows首创，目前已经成为国际上流行的一种教学方法。与传统的教学方法不同，以问题为导向的教学方法充分强调学生的学习主动性，而不是传统教学方法中的讲授为主[1]。笔者就PBL 教学法与传统一对一带教法在新生儿科临床护理教学中的效果进行比较，具体做法如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2011年7月～2012年5月在我科实习的护理专科生45人为对照组，2012年7月～2013年5月实习的护理专科生45人为实验组，均为女性，年龄19～24岁，平均(20.9±1.26)岁，实习期均为4w。两组年龄、教学设施、教学环境等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组学生均接受了同一带教老师带教。对照组采用传统一对一教学法，实验组采用PBL教学法。
1.2.1对照组 采取传统一对一带教的方式，由指定的带教老师负责全程带教，先讲解新生儿科疾病知识及护理常规，示范专科护理操作，随即跟随带教老师参与临床实践。带教老师根据平时工作中遇到的问题边操作边讲解。
1.2.2实验组 采用PBL带教模式进行带教，其主要是引导学生进行积极思考及自主学习，老师在学生学习的过程中适时给予指导及问题解决思路的引导，首先进行带教前即给予学生留置学习任务，让其根据将要带教的内容进行问题的布置，并给予一定的引导，使学生进行自主思考，进行问题的解决及提出将要学习的问题，在带教过程中，引导学生让其进行自主学习，自主进行问题的解决，以加深其对知识的理解及记忆，再对每个问题解决，对相应内容进行总结。
1.3评价方法 实习结束时，由带教组长统一命题，两组护生进行出科理论、操作考核。发放问卷调查，征求每位PBL教学组学生对PBL教学法的看法，以赞成、否认评价， 共发出问卷45份，回收45份，有效率为100%。
2 结果
2.1实验组与对照组出科考核成绩对比 见表1。
2.2实验组学生对PBL教学法的调查 见表2。
问卷调查93.7%的学生赞成PBL教学法。
3 讨论
PBL教学法发展了学生批判性思考，提高了学生分析解决问题的能力，并培养了学生之间、教师之间良好的沟通能力及合作意识，体现了教学互动，实现了教学所需要的培养综合能力的目标。在临床实习阶段中使用PBL教学法，学生们“提高理论与实践相结合”、“利于新知识的学习”、“提高了学习兴趣和自学能力”、“拓宽了知识面”、“提高了语言表达能力”、“提高了临床分析和解决问题的能力”的赞成率分别为93.33%、91.11%、95.56%、91.11%、95.56%、95.56%。传统带教方法由带教老师单纯讲授专科知识，所例护理问题千篇一律、照本宣科，计划及措施含糊、不具体，不能反映患者病情的动态变化。护生在短时间内也不能完全理解和掌握，也没有兴趣主动探索，无法拓展学生的创造性思维，只是一个简单机械记忆过程，容易遗忘，且不利于学生综合素质培养。而PBL教学结合具体的病例，带教老师引导参阅相关资料，鼓励学生发现问题、提出问题，有重点地答疑解惑，培养了学生的创造性思维及分析的能力，使他们所学的专科知识具体化，也就是把抽象的理论知识融于学生的感性认识，达到理论与实践有机结合，使所学知识印象深刻，不易遗忘。通过搜集资料、文献查证来解决问题，开阔了视野，拓宽了知识面，提高了学生自学能力，提高了学生分析问题和解决问题的能力，有效地弥补了传统带教中系统讲授为主的灌注性"结构式"教学法的不足。其教学效果要比传统一对一教学更为显著。表2显示，PBL教学法比传统一对一带教法更能提高学生的综合能力。
护生临床实习质量的好坏直接影响到进入社会能否满足社会需要，做一名合格的护士。随着护理教育水平不断提高及临床护理的专科化，在实践中发现并科学地去解决问题是护生应该具备的能力。对于新生儿来说，病情发展非常迅速，遇到的疑难问题较多，同时因为患儿较小，无法诉说病情，是一个较大的挑战，因此在带教中，不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重临床的应用，提高提出问题和查阅文献的能力，通过采取PBL教学法，改变学生的固有思维模式，更好地利用评判思维去面对现实中的实践，从而来提高学生的理论联系实践能力、发现问题、分析问题、解决问题的能力，也有利于提高护生的综合素质。
完善的PBL模式尚需构建强大的支持系统，如教学评价体系、教师和学生的考评标准以及相关的政策、制度和措施。此外，学生受传统教学模式影响，加上PBL思维方式与以往其他基础课程差异较大，在实施过程中学生学习的进度受到了研究计划安排的限制，在一定程度上影响教学效果及学生的学习兴趣。因此，在实践中PBL带教模式尚需不断探索，使之成为更加科学、成熟的教学方法。PBL的实施过程也是新生儿科临床带教教师的继续学习过程，PBL教学不仅要求带教教师具备专业知识、专科技能和临床教学经验，还要求其敢于创[2]。PBL教学法在教学过程中不但激发了带教老师的学习动力，而且还提高了教学质量。作为带教老师，只有熟练掌握专科理论知识及新进展，才能在带教中解答护生提出的问题，带教老师为了适应临床带教需要而不断地学习，更新自己的理论知识，这样才能很好的指导护生。
参考文献：
[1]周悟颖.PBL教学法与传统带教法在普外科临床护理教学中的效果比较[J].中国高等医学教育，2011，5(4)：11-11，14.
[2]朱琼，唐小丽，龚春城.PBL教学法在I C U护理带教中的应用[J].国际护理学杂志，2011，2(30)：273-274.编辑/成森, http://www.100md.com(于芹)