产前干预在妊娠合并缺铁性贫血患者中的护理体会
摘要：目的 探讨产前干预在妊娠合并缺铁性贫血患者中的应用效果。方法 选取我院收治的70例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组(各35例)，两组患者均实施相同的药物治疗，对照组予以常规护理，观察组予以系统化产前护理干预，比较两组的干预效果。结果 观察组治疗有效32例，有效率为91.43%，对照组治疗有效29例，有效率为82.86%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后有2例(5.71%)发生并发症，对照组产后并发症发生率为14.29%(5/35)，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 缺铁性贫血孕妇实施系统化的产前护理干预，能有效改善患者的贫血情况，让孕妇安全度过孕产期，减少母儿并发症的发生，值得推广。
关键词：缺铁性贫血；妊娠；产前干预
缺铁性贫血是产科较为常见的一种妊娠期合并症，其具有高危特性，对妊娠各时期的母体及胎儿可产生危害[1]。孕妇发生重度贫血还可能导致胎儿窘迫、胎儿生长受限甚至死胎、早产等严重后果。所以做好妊娠合并缺铁性贫血患者的产前护理十分重要。我院对缺铁性贫血孕妇实施了系统化的产前护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年1月～2015年1月收治的70例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》中的缺铁性贫血诊断标准。年龄21～38岁，平均(26.8±5.9)岁，孕周21～40 w，平均(34.8±4.5)w，妊娠次数1～5次，平均(2.1±0.9)次，产次0～2次，平均(0.9±0.3)次。所有患者孕前均无贫血病史。贫血程度：轻度52例，中度14例，重度4例。随机分为观察组和对照组(各35例)，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均实施相同的药物治疗，包括口服琥珀酸亚铁，1片/次，3次/d；口服维生素C，持续治疗1个月。对照组予以常规护理，包括常规宣教饮食及生活注意事项，嘱患者按时服药等。观察组予以系统化产前护理干预。产前护理干预内容：
1.2.1心理护理 护理人员利用健康处方，向患者讲解贫血相关知识，以便于患者正确对待疾病，积极配合治疗，定期复查。定期开设孕妇课堂，向孕妇宣传缺铁性贫血知识，对其实施全方面的健康宣教。孕妇在参与孕妇课堂时，要有一名家庭成员陪同，以便于家属及时掌握患者情绪及妊娠情况的变化，并在行动及语言上对患者多予以关怀，有利于消除患者的焦虑、抑郁情况下，使之保持良好的心理状态。
1.2.2生活护理 嘱患者每天要保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，睡眠姿势最好取左侧卧位，以增加胎盘供血。患者平时可适当地做胎教、听音乐、看电视、阅读报纸等，以充实生活，避免产生烦闷、忧郁心理。嘱患者要合理调节饮食，改变不健康的饮食习惯，日常饮食要多样化。可多进食高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，比如食用动物肝脏、蛋类、瘦肉、鸡血等，同时也可多摄入紫菜、海带、谷类、黑木耳、牛奶等蔬菜以及维生素C含量较高的水果，以增强机体营养，提高抵抗力。贫血患者的身体抵抗力普遍较低，故容易发生感染，故要做好感染预防工作。注意保持室内温湿度适宜，夏季不要直接吹电风扇或空调，冬季要注意保暖，以免发生感冒。少去人群密集场所，不要接触呼吸道感染患者，注意饮食卫生，以免发生腹泻。
1.3观察指标 比较两组患者的干预效果，治疗后的血红蛋白水平较治疗前提高0.5 g/L，则判定为有效。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理研究数据，计数资料比较进行χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预效果 观察组治疗有效32例，有效率为91.43%，对照组治疗有效29例，有效率为82.86%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2产后并发症 观察组产后有2例(5.71%)发生并发症，对照组产后并发症发生率为14.29%(5/35)，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
正常情况下，妊娠期妇女的铁元素摄取和排泄是保持动态平衡的，16孕周后，孕妇对铁元素的需求量会逐渐增多，此时若未增加铁元素的摄取，就容易发生缺铁性贫血[2]。特别是妊娠中后期，因铁摄取不足或吸收不良而导致贫血的孕妇更占到了30%。缺铁性贫血会降低机体抵抗力，影响剖宫产术和分娩耐受力，在分娩时和分娩后更容易子宫收缩不良、出血、切口愈合不良等，甚至还可能发生失血性休克、缺铁性贫血心脏病。同时也可能引起胎儿生长首先、宫内窘迫、死胎、早产等[3]。
缺铁性贫血会给孕产妇及胎儿造成严重影响，但不少患者却未能对此引起高度重视，大部分妊娠期缺铁性贫血的发生都与孕妇长期偏食、怀孕后休息及进食差有关[4]。虽然口服琥珀酸亚铁有助于改善贫血，但部分患者可产生胃肠道反应，所以做好贫血预防、治疗宣教，予以心理疏导，强化患者的治疗信心，帮助患者养成良好的饮食习惯及生活方式十分重要。我院对妊娠合并缺铁性贫血患者实施了产前护理干预，结果显示观察组的治疗有效率显著高于对照组，产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。这表明对缺铁性贫血孕妇实施系统化的产前护理干预，能有效改善患者的贫血情况，让孕妇安全度过孕产期，减少母儿并发症的发生，值得推广。
参考文献：
[1]胡巧珍.规范产前检查与围生保健改善妊娠结局临床研究[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：267-268.
[2]程坚林.妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的护理[J].护理研究，2014，(36)：4576-4578.
[3]王海霞，王慧丽.饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10(7)：215-216.
[4]陈美，张银萍.妊娠合并缺铁性贫血产妇分娩期的预见性护理[J].全科护理，2012，10(2)：122-123.编辑/肖慧, 百拇医药(曾玉梁 陈琮)
关键词：缺铁性贫血；妊娠；产前干预
缺铁性贫血是产科较为常见的一种妊娠期合并症，其具有高危特性，对妊娠各时期的母体及胎儿可产生危害[1]。孕妇发生重度贫血还可能导致胎儿窘迫、胎儿生长受限甚至死胎、早产等严重后果。所以做好妊娠合并缺铁性贫血患者的产前护理十分重要。我院对缺铁性贫血孕妇实施了系统化的产前护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年1月～2015年1月收治的70例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》中的缺铁性贫血诊断标准。年龄21～38岁，平均(26.8±5.9)岁，孕周21～40 w，平均(34.8±4.5)w，妊娠次数1～5次，平均(2.1±0.9)次，产次0～2次，平均(0.9±0.3)次。所有患者孕前均无贫血病史。贫血程度：轻度52例，中度14例，重度4例。随机分为观察组和对照组(各35例)，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均实施相同的药物治疗，包括口服琥珀酸亚铁，1片/次，3次/d；口服维生素C，持续治疗1个月。对照组予以常规护理，包括常规宣教饮食及生活注意事项，嘱患者按时服药等。观察组予以系统化产前护理干预。产前护理干预内容：
1.2.1心理护理 护理人员利用健康处方，向患者讲解贫血相关知识，以便于患者正确对待疾病，积极配合治疗，定期复查。定期开设孕妇课堂，向孕妇宣传缺铁性贫血知识，对其实施全方面的健康宣教。孕妇在参与孕妇课堂时，要有一名家庭成员陪同，以便于家属及时掌握患者情绪及妊娠情况的变化，并在行动及语言上对患者多予以关怀，有利于消除患者的焦虑、抑郁情况下，使之保持良好的心理状态。
1.2.2生活护理 嘱患者每天要保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，睡眠姿势最好取左侧卧位，以增加胎盘供血。患者平时可适当地做胎教、听音乐、看电视、阅读报纸等，以充实生活，避免产生烦闷、忧郁心理。嘱患者要合理调节饮食，改变不健康的饮食习惯，日常饮食要多样化。可多进食高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，比如食用动物肝脏、蛋类、瘦肉、鸡血等，同时也可多摄入紫菜、海带、谷类、黑木耳、牛奶等蔬菜以及维生素C含量较高的水果，以增强机体营养，提高抵抗力。贫血患者的身体抵抗力普遍较低，故容易发生感染，故要做好感染预防工作。注意保持室内温湿度适宜，夏季不要直接吹电风扇或空调，冬季要注意保暖，以免发生感冒。少去人群密集场所，不要接触呼吸道感染患者，注意饮食卫生，以免发生腹泻。
1.3观察指标 比较两组患者的干预效果，治疗后的血红蛋白水平较治疗前提高0.5 g/L，则判定为有效。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理研究数据，计数资料比较进行χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预效果 观察组治疗有效32例，有效率为91.43%，对照组治疗有效29例，有效率为82.86%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2产后并发症 观察组产后有2例(5.71%)发生并发症，对照组产后并发症发生率为14.29%(5/35)，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
正常情况下，妊娠期妇女的铁元素摄取和排泄是保持动态平衡的，16孕周后，孕妇对铁元素的需求量会逐渐增多，此时若未增加铁元素的摄取，就容易发生缺铁性贫血[2]。特别是妊娠中后期，因铁摄取不足或吸收不良而导致贫血的孕妇更占到了30%。缺铁性贫血会降低机体抵抗力，影响剖宫产术和分娩耐受力，在分娩时和分娩后更容易子宫收缩不良、出血、切口愈合不良等，甚至还可能发生失血性休克、缺铁性贫血心脏病。同时也可能引起胎儿生长首先、宫内窘迫、死胎、早产等[3]。
缺铁性贫血会给孕产妇及胎儿造成严重影响，但不少患者却未能对此引起高度重视，大部分妊娠期缺铁性贫血的发生都与孕妇长期偏食、怀孕后休息及进食差有关[4]。虽然口服琥珀酸亚铁有助于改善贫血，但部分患者可产生胃肠道反应，所以做好贫血预防、治疗宣教，予以心理疏导，强化患者的治疗信心，帮助患者养成良好的饮食习惯及生活方式十分重要。我院对妊娠合并缺铁性贫血患者实施了产前护理干预，结果显示观察组的治疗有效率显著高于对照组，产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。这表明对缺铁性贫血孕妇实施系统化的产前护理干预，能有效改善患者的贫血情况，让孕妇安全度过孕产期，减少母儿并发症的发生，值得推广。
参考文献：
[1]胡巧珍.规范产前检查与围生保健改善妊娠结局临床研究[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：267-268.
[2]程坚林.妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的护理[J].护理研究，2014，(36)：4576-4578.
[3]王海霞，王慧丽.饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10(7)：215-216.
[4]陈美，张银萍.妊娠合并缺铁性贫血产妇分娩期的预见性护理[J].全科护理，2012，10(2)：122-123.编辑/肖慧, 百拇医药(曾玉梁 陈琮)