四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理心得与体会
摘要：目的 研究分析四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理方法和体会。方法 分别对我院2011年7月～2012年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(对照组)以及2013年7月～2014年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析，对照组患者采取的是常规护理，实验组患者采取的是个性化护理。结果 皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但实验组患者的心理状态、不良反应发生情况明显优于对照组，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，采取个性化护理措施，可以有效的提高皮瓣的成活率和治疗效果。
关键词：四肢骨肿瘤切除；软组织缺损修复；护理体会
四肢骨肿瘤切除后通常就会导致患者软组织缺损，如果进行有效的处理，容易出现病变和残废的现象，严重者会导致患者截肢。因此，针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，需要对其进行有效的护理，以便减少各种并发症发生，提高治愈率[1]。本研究通过对我院收治的56例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者的护理进行分析研究，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 分别对我院2011年7月～2012年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(对照组)以及2013年7月～2014年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析，对照组患者男19例，女9例，年龄为9～55岁，平均年龄为(35.6±3.4)岁。实验组患者男21例，女7例，年龄为8～56岁，平均年龄为(36.4±4.2)岁。所有患者中软组织肿瘤25例，胫骨上段肿瘤16例，胫骨下段肿瘤15例。两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采取常规护理。实验组患者采取有针对性的个性化护理，其具体的护理措施如下。
1.2.1心理护理 患者通常会表现出焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，向患者讲解手术方法和注意事项，告知患者本院该项手术治疗的成功病例，以便消除患者的不良心理。
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1.2.2术前备皮护理 需要仔细观察和管理供区皮肤和血管，对其进行有效的皮肤护理，避免涂抹外用药物和穿刺，在术前1 d进行备皮，并辅助患者清洁皮肤。
1.2.3术后基本护理 在手术后需要密切监视患者的脉搏、血压、心率等情况，尤其需要避免血容量不足而导致血管危象的发生，以便避免皮瓣失活。
1.2.4疼痛护理 疼痛严重的患者容易出现血管痉挛等现象。因此，针对患者出现严重的疼痛症状时，需要对其适当的用药，通常使用镇痛泵或者硫酸吗啡缓释片。同时，可以加强与患者的沟通和交流，播放轻音乐，帮助患者读报等，以便转移患者的注意力，缓解疼痛。
1.2.5皮瓣护理 观察患者皮瓣的颜色、温度、毛细血管、出血等情况，每天每隔6 h肌肉注射30 mg罂粟碱和25 mg妥拉唑林。静脉注射低分子右旋糖酐500 ml/d，以便有效的预防血管出现收缩现象。
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1.3统计学分析 通过SPSS 19.0统计软件对本研究数据进行统计分析。计量资料记作(x±s)，经t检验，计数资料记作百分数形式，经χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
所有患者通过治疗和护理之后，皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是实验组患者的心理状态、不良反应发生情况明显优于对照组，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
针对四肢骨肿瘤切除后，通常会导致软组织缺损，需要对其进行修复处理，通常采取的修复方法是游离皮瓣、肌皮瓣修复，以便最大程度的确保肢体功能。在手术治疗结束后，其皮瓣的成活不仅与医生的操作技术有直接关系，还与护理质量水平具有紧密的联系。通过完善的术前准备，做好备皮护理工作，进行良好的心理干预，确保患者以平稳的心态接受手术治疗[2]。在术后需要对患者各项生命体征进行严密的监视，对其疼痛进行有效的护理，减少不良反应的发生。通常由于四肢骨肿瘤患者会出现疼痛、肿胀等症状，加上其病残率和病死率较高，患者会出现不同程度的心理压力，需要对其进行良好的心理干预，帮助患者护理治疗的自信心。另外，由于疼痛会导致肌体发生一定的生理变化，会出现血管危象，对移植皮瓣成活率具有一定的影响，因此，需要对患者的疼痛症状进行有效的护理[3]。
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本研究通过对我院收治的56例患者进行研究分析，结果显示所有皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是实验组患者的心理状态、不良反应发生情况明显优于对照组，对比差异显著。表明，采取个性化护理措施能够有效的提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生，其中心理护理和疼痛护理是十分重要的，不仅可以有效的缓解患者的心理压力和疼痛程度，还可以有效的提高患者治疗的自信心，减轻患者的痛苦，能够提高患者对护理的满意度。
综上所述，针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，需要尽早进行心理护理，同时，严密观察和管理移植皮瓣，减少患者的疼痛症状，通过一系列个性化护理，以便有效的提高皮瓣的成活率，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]何立宏.四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(8)：417.
[2]张杏泉.四肢骨肿瘤切除后软组织缺损的修复[J].现代肿瘤医学，2012，13(1)：58.
[3]黄渭清.局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫[J].中国美容医学，2011，(7)：12-13.
编辑/肖慧, 百拇医药(申静雯)
关键词：四肢骨肿瘤切除；软组织缺损修复；护理体会
四肢骨肿瘤切除后通常就会导致患者软组织缺损，如果进行有效的处理，容易出现病变和残废的现象，严重者会导致患者截肢。因此，针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，需要对其进行有效的护理，以便减少各种并发症发生，提高治愈率[1]。本研究通过对我院收治的56例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者的护理进行分析研究，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 分别对我院2011年7月～2012年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(对照组)以及2013年7月～2014年7月收治的28例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析，对照组患者男19例，女9例，年龄为9～55岁，平均年龄为(35.6±3.4)岁。实验组患者男21例，女7例，年龄为8～56岁，平均年龄为(36.4±4.2)岁。所有患者中软组织肿瘤25例，胫骨上段肿瘤16例，胫骨下段肿瘤15例。两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采取常规护理。实验组患者采取有针对性的个性化护理，其具体的护理措施如下。
1.2.1心理护理 患者通常会表现出焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，向患者讲解手术方法和注意事项，告知患者本院该项手术治疗的成功病例，以便消除患者的不良心理。
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1.2.2术前备皮护理 需要仔细观察和管理供区皮肤和血管，对其进行有效的皮肤护理，避免涂抹外用药物和穿刺，在术前1 d进行备皮，并辅助患者清洁皮肤。
1.2.3术后基本护理 在手术后需要密切监视患者的脉搏、血压、心率等情况，尤其需要避免血容量不足而导致血管危象的发生，以便避免皮瓣失活。
1.2.4疼痛护理 疼痛严重的患者容易出现血管痉挛等现象。因此，针对患者出现严重的疼痛症状时，需要对其适当的用药，通常使用镇痛泵或者硫酸吗啡缓释片。同时，可以加强与患者的沟通和交流，播放轻音乐，帮助患者读报等，以便转移患者的注意力，缓解疼痛。
1.2.5皮瓣护理 观察患者皮瓣的颜色、温度、毛细血管、出血等情况，每天每隔6 h肌肉注射30 mg罂粟碱和25 mg妥拉唑林。静脉注射低分子右旋糖酐500 ml/d，以便有效的预防血管出现收缩现象。
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1.3统计学分析 通过SPSS 19.0统计软件对本研究数据进行统计分析。计量资料记作(x±s)，经t检验，计数资料记作百分数形式，经χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
所有患者通过治疗和护理之后，皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是实验组患者的心理状态、不良反应发生情况明显优于对照组，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
针对四肢骨肿瘤切除后，通常会导致软组织缺损，需要对其进行修复处理，通常采取的修复方法是游离皮瓣、肌皮瓣修复，以便最大程度的确保肢体功能。在手术治疗结束后，其皮瓣的成活不仅与医生的操作技术有直接关系，还与护理质量水平具有紧密的联系。通过完善的术前准备，做好备皮护理工作，进行良好的心理干预，确保患者以平稳的心态接受手术治疗[2]。在术后需要对患者各项生命体征进行严密的监视，对其疼痛进行有效的护理，减少不良反应的发生。通常由于四肢骨肿瘤患者会出现疼痛、肿胀等症状，加上其病残率和病死率较高，患者会出现不同程度的心理压力，需要对其进行良好的心理干预，帮助患者护理治疗的自信心。另外，由于疼痛会导致肌体发生一定的生理变化，会出现血管危象，对移植皮瓣成活率具有一定的影响，因此，需要对患者的疼痛症状进行有效的护理[3]。
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本研究通过对我院收治的56例患者进行研究分析，结果显示所有皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是实验组患者的心理状态、不良反应发生情况明显优于对照组，对比差异显著。表明，采取个性化护理措施能够有效的提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生，其中心理护理和疼痛护理是十分重要的，不仅可以有效的缓解患者的心理压力和疼痛程度，还可以有效的提高患者治疗的自信心，减轻患者的痛苦，能够提高患者对护理的满意度。
综上所述，针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，需要尽早进行心理护理，同时，严密观察和管理移植皮瓣，减少患者的疼痛症状，通过一系列个性化护理，以便有效的提高皮瓣的成活率，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]何立宏.四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(8)：417.
[2]张杏泉.四肢骨肿瘤切除后软组织缺损的修复[J].现代肿瘤医学，2012，13(1)：58.
[3]黄渭清.局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫[J].中国美容医学，2011，(7)：12-13.
编辑/肖慧, 百拇医药(申静雯)