饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响
摘要：目的 探究采用饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响情况。方法 选择我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障碍合并糖尿病患者，分为观察组、对照组，各32例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予饮食干预。对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数情况，并且比较两组干预前后认知状况。结果 观察组在干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。观察组在干预后的认知状况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 对精神障碍合并糖尿病患者给予饮食干预可有效降低血糖，提高患者认知情况，值得临床推广。
关键词：饮食干预；精神障碍；糖尿病；血糖
糖尿病是一种慢性、代谢性以及终身性疾病，其的主要致病因素为遗传因素和环境因素，患者的主要临床特征为高血糖[1]。而精神病患者因为自知能力缺失，并且对于疾病危害的认知差，对于饮食更加难控制，所以患者血糖情况长期不能够很好的控制，更易引发其他疾病[2，3]。在本次研究中选择我院收治的64例精神障碍合并糖尿病患者，对比采用常规护理和饮食干预的临床护理效果。现将结果示下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障碍合并糖尿病患者，分为观察组、对照组，各32例。对照组男18例，女14例；患者年龄28～70岁，平均年龄为(48.6±3.7)岁；文化程度如下：初中及以下者12例，高中者17例，大专及以上者3例。观察组男17例，女15例；患者年龄27～72岁，平均年龄为(49.5±3.9)岁；文化程度如下：初中及以下者11例，高中者16例，大专及以上者5例。两组在性别、年龄以及文化程度等差异不显著(P>0.05)。所有患者的空腹血糖均≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。
1.2方法 对照组给予患者在药物治疗基础上加以常规护理。观察组在对照组的基础上加以饮食干预。将32例患者分为四组，每组各8例患者，由四名经过统一培训的就精神科护师进行饮食干预。具体措施如下：①首先计算每天患者需要的总热量从而制定出最佳的饮食计划。根据患者的具体性别、年龄以及体重计算出每日所需要的摄入的热量，每餐热量需要合理分配，分配的比例分别为1/7、2/7、2/7、2/7。在对患者进行饮食干预的过程中需要根据患者的不同生活习惯和血糖变化情况进行适当的调整，饮食的膳食纤维含量需要大于40g/d，鼓励患者多食入绿叶蔬菜、豆类以及含糖分低的水果。②病区的所有食物都需要专人进行集中管理，并且定时定量进行发放，避免出现患者携带或向其他病友索要食物。③患者每餐都需要有专人看护，严格控制好饮食量和饮食种类。④对患者采用群体教育方法和个体教育方法相结合，群体教育2次/w，30min/次，采用观看录像或上课的方式讲解糖尿病的防治知识，并且讲述降糖药物的使用注意事项和不良反应等，让患者消除负面心理情绪。个体指导2次/w，10min/次，对患者发放宣传手册，护理人员多于患者进行沟通交流，建立起有效的沟通平台获得患者信任，并且及时鼓励和支持患者接受治疗和护理。⑤家属管理。在对患者进行饮食干预前需要开展家属座谈会，要求家属至少探望1次/w患者，并且给予患者家庭和温暖和精神上的鼓励。
, 百拇医药
1.3观察指标 对比两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数情况，并且发放饮食干预调查问卷来判断患者认知情况，一般：0分，了解：1分，掌握：2分，分值越高，干预效果越显著[4]。
1.4统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后血糖控制和体质指数情况 观察组在干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组干预后疾病认知情况比较 观察组在干预后的疾病认知状况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
精神障碍合并糖尿病患者通常会因为抑郁症导致血糖激素分泌，抑制胰岛素β细胞的分泌，进而降低了调节血糖代谢的功能，使得血糖升高[5]。对于糖尿病患者采取饮食控制是非常必要的，但是因为糖尿病患者内分泌失常和代谢障碍，患者易出现饥饿状况，而精神障碍又会使得患者对疾病危害认知力下降[6]。所以对于糖尿病患者进行饮食控制很难。对患者进行有效饮食干预方法能够显著控制患者对于糖类和脂肪类食物的摄取，从而起到控制患者血糖的效果[7]。
在本次研究中对照组给予常规护理，观察组给予饮食干预。观察组在干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用饮食干预能够使得患者严格控制饮食量，调节合理饮食结构，促进疾病恢复。观察组在干预后的认知状况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用饮食干预能够改变患者及其家属对于糖尿病的认知情况，并且能够有效鼓励患者接受治疗和护理。
, http://www.100md.com
综上所述，对精神障碍合并糖尿病患者给予饮食干预可有效降低血糖，提高患者认知情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘梅丽，叶超英，潘勇莉，等.饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(12)：99-101.
[2]沈磊，罗国良.家庭参与式健康管理在社区2型糖尿病患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2015，29(02)：38-39.
[3]姜兰兰.非药物护理干预在糖尿病患者血糖控制中的应用价值探析[J].医学信息，2015，28(04)：318.
[4]戚惠娟，曹新妹.饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响[J].上海护理，2011，11(03)：24-26.
[5]张茜，肖新华，黎明，等.天麦消渴片通过miRNA改善糖尿病大鼠血糖的机制[J].中国实验动物学报，2015，23(01)：1-6.
[6]颜秀娟，谢倩，孙艳.个体化护理干预对前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白水平的影响[J].西部医学，2015，27(01)：139-141.
[7]任军.实施综合路径干预对糖尿病患者依从性及血糖控制的影响[J].社区医学杂志，2015， 13(01)：64-66.编辑/成森, 百拇医药(张蓉)
关键词：饮食干预；精神障碍；糖尿病；血糖
糖尿病是一种慢性、代谢性以及终身性疾病，其的主要致病因素为遗传因素和环境因素，患者的主要临床特征为高血糖[1]。而精神病患者因为自知能力缺失，并且对于疾病危害的认知差，对于饮食更加难控制，所以患者血糖情况长期不能够很好的控制，更易引发其他疾病[2，3]。在本次研究中选择我院收治的64例精神障碍合并糖尿病患者，对比采用常规护理和饮食干预的临床护理效果。现将结果示下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障碍合并糖尿病患者，分为观察组、对照组，各32例。对照组男18例，女14例；患者年龄28～70岁，平均年龄为(48.6±3.7)岁；文化程度如下：初中及以下者12例，高中者17例，大专及以上者3例。观察组男17例，女15例；患者年龄27～72岁，平均年龄为(49.5±3.9)岁；文化程度如下：初中及以下者11例，高中者16例，大专及以上者5例。两组在性别、年龄以及文化程度等差异不显著(P>0.05)。所有患者的空腹血糖均≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。
1.2方法 对照组给予患者在药物治疗基础上加以常规护理。观察组在对照组的基础上加以饮食干预。将32例患者分为四组，每组各8例患者，由四名经过统一培训的就精神科护师进行饮食干预。具体措施如下：①首先计算每天患者需要的总热量从而制定出最佳的饮食计划。根据患者的具体性别、年龄以及体重计算出每日所需要的摄入的热量，每餐热量需要合理分配，分配的比例分别为1/7、2/7、2/7、2/7。在对患者进行饮食干预的过程中需要根据患者的不同生活习惯和血糖变化情况进行适当的调整，饮食的膳食纤维含量需要大于40g/d，鼓励患者多食入绿叶蔬菜、豆类以及含糖分低的水果。②病区的所有食物都需要专人进行集中管理，并且定时定量进行发放，避免出现患者携带或向其他病友索要食物。③患者每餐都需要有专人看护，严格控制好饮食量和饮食种类。④对患者采用群体教育方法和个体教育方法相结合，群体教育2次/w，30min/次，采用观看录像或上课的方式讲解糖尿病的防治知识，并且讲述降糖药物的使用注意事项和不良反应等，让患者消除负面心理情绪。个体指导2次/w，10min/次，对患者发放宣传手册，护理人员多于患者进行沟通交流，建立起有效的沟通平台获得患者信任，并且及时鼓励和支持患者接受治疗和护理。⑤家属管理。在对患者进行饮食干预前需要开展家属座谈会，要求家属至少探望1次/w患者，并且给予患者家庭和温暖和精神上的鼓励。
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1.3观察指标 对比两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数情况，并且发放饮食干预调查问卷来判断患者认知情况，一般：0分，了解：1分，掌握：2分，分值越高，干预效果越显著[4]。
1.4统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后血糖控制和体质指数情况 观察组在干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组干预后疾病认知情况比较 观察组在干预后的疾病认知状况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
精神障碍合并糖尿病患者通常会因为抑郁症导致血糖激素分泌，抑制胰岛素β细胞的分泌，进而降低了调节血糖代谢的功能，使得血糖升高[5]。对于糖尿病患者采取饮食控制是非常必要的，但是因为糖尿病患者内分泌失常和代谢障碍，患者易出现饥饿状况，而精神障碍又会使得患者对疾病危害认知力下降[6]。所以对于糖尿病患者进行饮食控制很难。对患者进行有效饮食干预方法能够显著控制患者对于糖类和脂肪类食物的摄取，从而起到控制患者血糖的效果[7]。
在本次研究中对照组给予常规护理，观察组给予饮食干预。观察组在干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用饮食干预能够使得患者严格控制饮食量，调节合理饮食结构，促进疾病恢复。观察组在干预后的认知状况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用饮食干预能够改变患者及其家属对于糖尿病的认知情况，并且能够有效鼓励患者接受治疗和护理。
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综上所述，对精神障碍合并糖尿病患者给予饮食干预可有效降低血糖，提高患者认知情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘梅丽，叶超英，潘勇莉，等.饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(12)：99-101.
[2]沈磊，罗国良.家庭参与式健康管理在社区2型糖尿病患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2015，29(02)：38-39.
[3]姜兰兰.非药物护理干预在糖尿病患者血糖控制中的应用价值探析[J].医学信息，2015，28(04)：318.
[4]戚惠娟，曹新妹.饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响[J].上海护理，2011，11(03)：24-26.
[5]张茜，肖新华，黎明，等.天麦消渴片通过miRNA改善糖尿病大鼠血糖的机制[J].中国实验动物学报，2015，23(01)：1-6.
[6]颜秀娟，谢倩，孙艳.个体化护理干预对前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白水平的影响[J].西部医学，2015，27(01)：139-141.
[7]任军.实施综合路径干预对糖尿病患者依从性及血糖控制的影响[J].社区医学杂志，2015， 13(01)：64-66.编辑/成森, 百拇医药(张蓉)