基层医院新生儿病区医院感染管理现状分析及措施研究
摘要：目的 分析基层医院新生儿病区医院感染管理现状，积极探讨相关解决措施，以此降低新生儿病区医院感染率。方法 选取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生儿作为研究对象，对病区新生儿进行感染监测，分析感染结果，探究解决措施。结果 在本组500例新生儿中，45例出现感染，感染率为9.00%；呼吸道感染及皮肤感染最多；导致新生儿病区医院感染威胁因素包括低体重、住院时间长、不合理药物、侵入性操作等。结论 在基层医院新生儿管理中，应加强病区医院感染监测，完善相关管理制度，提高医护人员感染控制意识及执行力，从而有效地降低新生儿病区医院感染率，积极促进新生儿感染抵抗力的增强，为新生儿提供一个健康、舒适的发育环境。
关键词：基层医院；新生儿；病区医院感染；解决措施
新生儿是指胎儿从母体娩出并自脐带结扎起，到出生后28d的这段时间[1]，因对母体外环境的不适应，加上新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗能力低下，对于早产儿、低体重新生儿往往会使用暖箱、反复吸痰、侵入性操作等，大大增加了医院感染的风险。通常情况下，基层医院产科的母婴同室及新生儿病房的医院感染率较高，也使医院感染管理工作面临着严峻的挑战，故新生儿病房是基层医院感染的高危区，需引起临床医护人员高度关注。为降低基层医院新生儿医院感染率，医护人员必须加强感染管理与控制，积极探寻易感因素，完善相关防控措施，确保新生儿健康成长，降低新生儿死亡率、致残率。本文选取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生儿作为研究对象，回顾性分析新生儿医院感染情况。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生儿作为研究对象，男性287例，女性213例，年龄出生后10min～28d，平均(5.3±1.7)d。其中早产儿145例，足月儿325例，过期产儿30例；低体重新生儿89例。全部新生儿一般资料比较(P>0.05)，存在临床可比意义。
1.2方法 对入选新生儿病区新生儿进行监测，建立新生儿健康档案，完善相关基础资料，包括性别、出生天数、住院天数、抗生素使用情况等[2]，并要求监控管理人员详细观察并记录新生儿每天感染诊断情况，为临床疾病的诊断、治疗及预防提供科学的参考依据。
1.3统计学方法 将本组研究数据进行收集整理，在计算机上运用SPSS19.0统计学软件包作数据处理分析，计数资料采用百分率(%)表示，组内差异经χ2检验，差异于P<0.05时具有统计学意义，P>0.05无统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1新生儿病区医院感染情况分析 在本组500例入选新生儿中，有45例新生儿出现感染，感染率为9.00%。在45例感染患儿中，有14例发生下呼吸道感染，感染率为31.11%，12例上呼吸道感染，感染率为26.67%，13例皮肤感染，感染率为28.89%，4例口腔感染，感染率为8.89%，2例发生胃肠道感染，感染率为4.44%。
2.2不同疾病医院感染情况分析 在500例新生儿中，100例新生儿败血症，16例出现感染，感染率为16.00%；135例新生儿缺氧缺血性脑病，7例出现感染，感染率为5.19%；63例新生儿呼吸窘迫综合征，4例感染，感染率为6.35%；78例早产儿活力不足，9例发生感染，感染率为11.54%；75例新生儿肺炎，6例感染，感染率为8.00%；34例新生儿肠道病，2例感染，感染率为5.88%；15例新生儿颅内出血，感染1例，感染率为6.67%。
2.3医院感染危险因素 新生儿感染危险因素包括：住院天数、新生儿体重、侵入性操作、抗菌药物使用等，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
3.1新生儿病区医院感染危险因素分析
3.1.1医源性因素 由于新生儿抵抗力低下，通常病房会使用到缓箱、呼吸机、穿刺及反复吸痰等侵入性操作[3]，医护人员卫生措施执行力低，为病原微生物侵入提供了条件。在本组研究中，呼吸机使用、胃管、静脉留置针感染率较高。医院部分保洁人员素质低，工作不负责，难以保证消毒效果，使新生儿医院感染率大大增加。
3.1.2感染管理意识低 基层医院医护人员缺乏医院感染防控知识，病区感染管理观念淡薄，增大了新生儿感染危险性，导致不必要的医患纠纷出现。部分基层医院经济投入少，医院领导及管理层将医院发展重点偏向于经济效益，放松了对医院感染的防控工作。多数基层医院未成立专门的感染管理部门，往往由科室自行负责；医院不重视感染专业人员学习和培训工作，导致医院病区感染专业人才队伍不稳定，难以发挥出管理职能。
, 百拇医药
3.1.3感染管理措施不到位 新生儿发育不成熟，对母体之外的环境比较陌生，若医院消毒、隔离、防控及手卫生执行不力不够，将大大增加新生儿感染风险。因医院感染管理制度不完善，医院感染管理业务水平和操作技术不熟练，部分临床医师接触检查患者时不洗手和消毒，这些均构成了医院感染防控的缺陷[4]。
3.2 新生儿病区感染防控与管理措施
3.2.1护理管理措施 ①加强学习和培训。加强新生儿医护人员医院感染知识的培训力度，进一步规范消毒隔离、无菌操作行为；②加强手卫生管理。加强六步洗手法，做到一人一巾一用一消毒[5]，严格要求医护人员在治疗、护理工作前后执行手卫生措施。同时加强监督管理，定期抽查，提高医护人员洗手的依从性。
3.2.2完善管理制度 结合基层医院实际情况，完善医院感染质量检查评估制度，设立专门的感染管理组织，加强新生儿病区医院感染管理工作，以制度规范医务人员行为，降低感染风险。
, 百拇医药
3.2.3病区合理规划 新生儿病房应设立在医院清洁环境中，应保持通风、采光，室内地面及墙壁便于清洁消毒。同时，根据新生儿需求和医院发展特点，将不同功能室进行分区管理，如新生儿室、治疗室、母婴室、配奶室、隔离室、沐浴室、值班室等，并清晰地标志限制区、半限制区、通行区等[6]，规避新生儿感染危险因素，降低新生儿感染率。
参考文献：
[1]徐莲香，徐康立，邓军霞，等.新生儿医院感染因素分析及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20(7)：937-938.
[2]廖丹，黄冠新，赖细芬，等.综合干预措施影响新生儿医院感染的效果分析[J].广西医学，2014，12(12)：1830-1832.
[3]温娅丽，陆敏，杨树杰，等.孝感市基层医院新生儿病区医院感染管理现状与对策研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(11)：2698-2700.
[4]夏芳，张小草，瞿源，等.新生儿病区医院感染的管理现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，11(15)：3872-3873，3889.
[5]胡海珍.基层医院新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(12)：52-53.
[6]李玉，蒋梅英.新生儿病室医院感染管理现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12)：1763-1764.编辑/哈涛, 百拇医药(沈利华)
关键词：基层医院；新生儿；病区医院感染；解决措施
新生儿是指胎儿从母体娩出并自脐带结扎起，到出生后28d的这段时间[1]，因对母体外环境的不适应，加上新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗能力低下，对于早产儿、低体重新生儿往往会使用暖箱、反复吸痰、侵入性操作等，大大增加了医院感染的风险。通常情况下，基层医院产科的母婴同室及新生儿病房的医院感染率较高，也使医院感染管理工作面临着严峻的挑战，故新生儿病房是基层医院感染的高危区，需引起临床医护人员高度关注。为降低基层医院新生儿医院感染率，医护人员必须加强感染管理与控制，积极探寻易感因素，完善相关防控措施，确保新生儿健康成长，降低新生儿死亡率、致残率。本文选取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生儿作为研究对象，回顾性分析新生儿医院感染情况。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生儿作为研究对象，男性287例，女性213例，年龄出生后10min～28d，平均(5.3±1.7)d。其中早产儿145例，足月儿325例，过期产儿30例；低体重新生儿89例。全部新生儿一般资料比较(P>0.05)，存在临床可比意义。
1.2方法 对入选新生儿病区新生儿进行监测，建立新生儿健康档案，完善相关基础资料，包括性别、出生天数、住院天数、抗生素使用情况等[2]，并要求监控管理人员详细观察并记录新生儿每天感染诊断情况，为临床疾病的诊断、治疗及预防提供科学的参考依据。
1.3统计学方法 将本组研究数据进行收集整理，在计算机上运用SPSS19.0统计学软件包作数据处理分析，计数资料采用百分率(%)表示，组内差异经χ2检验，差异于P<0.05时具有统计学意义，P>0.05无统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1新生儿病区医院感染情况分析 在本组500例入选新生儿中，有45例新生儿出现感染，感染率为9.00%。在45例感染患儿中，有14例发生下呼吸道感染，感染率为31.11%，12例上呼吸道感染，感染率为26.67%，13例皮肤感染，感染率为28.89%，4例口腔感染，感染率为8.89%，2例发生胃肠道感染，感染率为4.44%。
2.2不同疾病医院感染情况分析 在500例新生儿中，100例新生儿败血症，16例出现感染，感染率为16.00%；135例新生儿缺氧缺血性脑病，7例出现感染，感染率为5.19%；63例新生儿呼吸窘迫综合征，4例感染，感染率为6.35%；78例早产儿活力不足，9例发生感染，感染率为11.54%；75例新生儿肺炎，6例感染，感染率为8.00%；34例新生儿肠道病，2例感染，感染率为5.88%；15例新生儿颅内出血，感染1例，感染率为6.67%。
2.3医院感染危险因素 新生儿感染危险因素包括：住院天数、新生儿体重、侵入性操作、抗菌药物使用等，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
3.1新生儿病区医院感染危险因素分析
3.1.1医源性因素 由于新生儿抵抗力低下，通常病房会使用到缓箱、呼吸机、穿刺及反复吸痰等侵入性操作[3]，医护人员卫生措施执行力低，为病原微生物侵入提供了条件。在本组研究中，呼吸机使用、胃管、静脉留置针感染率较高。医院部分保洁人员素质低，工作不负责，难以保证消毒效果，使新生儿医院感染率大大增加。
3.1.2感染管理意识低 基层医院医护人员缺乏医院感染防控知识，病区感染管理观念淡薄，增大了新生儿感染危险性，导致不必要的医患纠纷出现。部分基层医院经济投入少，医院领导及管理层将医院发展重点偏向于经济效益，放松了对医院感染的防控工作。多数基层医院未成立专门的感染管理部门，往往由科室自行负责；医院不重视感染专业人员学习和培训工作，导致医院病区感染专业人才队伍不稳定，难以发挥出管理职能。
, 百拇医药
3.1.3感染管理措施不到位 新生儿发育不成熟，对母体之外的环境比较陌生，若医院消毒、隔离、防控及手卫生执行不力不够，将大大增加新生儿感染风险。因医院感染管理制度不完善，医院感染管理业务水平和操作技术不熟练，部分临床医师接触检查患者时不洗手和消毒，这些均构成了医院感染防控的缺陷[4]。
3.2 新生儿病区感染防控与管理措施
3.2.1护理管理措施 ①加强学习和培训。加强新生儿医护人员医院感染知识的培训力度，进一步规范消毒隔离、无菌操作行为；②加强手卫生管理。加强六步洗手法，做到一人一巾一用一消毒[5]，严格要求医护人员在治疗、护理工作前后执行手卫生措施。同时加强监督管理，定期抽查，提高医护人员洗手的依从性。
3.2.2完善管理制度 结合基层医院实际情况，完善医院感染质量检查评估制度，设立专门的感染管理组织，加强新生儿病区医院感染管理工作，以制度规范医务人员行为，降低感染风险。
, 百拇医药
3.2.3病区合理规划 新生儿病房应设立在医院清洁环境中，应保持通风、采光，室内地面及墙壁便于清洁消毒。同时，根据新生儿需求和医院发展特点，将不同功能室进行分区管理，如新生儿室、治疗室、母婴室、配奶室、隔离室、沐浴室、值班室等，并清晰地标志限制区、半限制区、通行区等[6]，规避新生儿感染危险因素，降低新生儿感染率。
参考文献：
[1]徐莲香，徐康立，邓军霞，等.新生儿医院感染因素分析及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20(7)：937-938.
[2]廖丹，黄冠新，赖细芬，等.综合干预措施影响新生儿医院感染的效果分析[J].广西医学，2014，12(12)：1830-1832.
[3]温娅丽，陆敏，杨树杰，等.孝感市基层医院新生儿病区医院感染管理现状与对策研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(11)：2698-2700.
[4]夏芳，张小草，瞿源，等.新生儿病区医院感染的管理现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，11(15)：3872-3873，3889.
[5]胡海珍.基层医院新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(12)：52-53.
[6]李玉，蒋梅英.新生儿病室医院感染管理现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12)：1763-1764.编辑/哈涛, 百拇医药(沈利华)