摘要：目的 探讨连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎患者中应用血管通路的选择。方法 将40例行CVVH治疗的患者随机分为对照组20例和观察组20例，对照组采用股静脉作为血管通路，观察组采用颈内静脉作为血管通路，观察两组患者在血流量速度200ml/min情况下，动脉端压力(PA)监测、导管贴壁发生率、机器报警次数、血液滤过上机持续时间、导管感染发生率。结果 观察组在血流量为200ml/min PA较对照组显著降低(P<0.05)；观察组导管贴壁发生率显著低于对照组(P<0.05)；观察组血液滤过上机时间比对照组显著延长；观察组导管感染发生率比对照组低。结论 重症急性胰腺炎患者在行CVVH治疗时，由于通便治疗，体位变化频繁，选择股静脉血管通路血滤机报警频繁，尤其是伴有腹内高压患者，血滤凝血加重常常被迫下机，同时导管部位易受污染等，带来安全隐患，选择颈内静脉时可以规避以上因素。因此在重症急性胰腺炎患者中，从血流量的提供和并发症发生率综合考虑，颈内静脉为CVVH治疗更为合适的血管通路。

    关键词：连续血液净化治疗；重症急性胰腺炎；CVVH；颈内静脉；股静脉

    重症急性胰腺炎(SAP)是发病急、并发症多、病死率高的一种以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的内科急危重症[1-3]。传统治疗以外科手术为主，但随着细胞因子、炎性介质、微循环障碍等学说的出现 ......