社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识现况的调查
摘要：目的 了解某社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况。方法 选取某社区卫生服务中心作为研究现场，对某社区全体卫生技术人员进行统一的问卷调查。结果 性别(χ2=6.18)专业(χ2=16.37)文化程度(χ2=9.80)职称(χ2=17.24)的卫生技术人员对脑卒中康复锻炼的相关知识的知晓情况存在显性差异(P>0.05)。结论 社区卫生服务中心应重视脑卒中康复锻炼在社区的重要性，加强基础知识的培训，为社区居民提供更好的服务。
关键词：脑卒中；康复锻炼；知识；卫生技术人员；现况
脑卒中又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。据2008年4月29日卫生部的第三次全国居民死因调查结果显示，脑血管病位列城乡居民死亡原因首位[1]，其具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，严重威胁患者的健康和生活质量，给社区、家庭带来巨大的经济负担，脑卒中最主要的负担是慢性失能[2-3]。研究表明，康复锻炼能有效的改善卒中患者的失能程度。在卒中的康复治疗工作中，社区卫生技术人员起着至关重要的作用。本研究为了解某社区卫生技术人员的康复锻炼的相关知识的水平，以便有针对的对脑卒中的患者进行康复锻炼，提高患者康复锻炼的效果，减轻家庭负担，提高生活质量。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 取某社区全体卫生技术人员70名，其中男性14人(平均年龄38.85)，女性56人(平均年龄36.38)；文化程度：高中及以下9人，大专29人，本科及以上32人；职称：未定级7人，初级41人，中级及以上22人；专业：全科医生14人，其他医生21人，护士26人，其他卫生技术人员9人。
1.2方法 采用问卷式调查，卫生技术人员在会议室当场填写并回收。调查时说明目的。问卷采用不记名的形式。
1.3调查内容包括 调查问卷采用自行设计《社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓现况》，分2部分，①基本信息，包括性别、文化程度、职称、专业等；②社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况。经多次专家论证，并在预调查后修改完成。
1.4质量控制 调查前对调查人员、质控人员及资料录入人员进行严格的培训；仔细核对并由双人录入。
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1.5统计学分析 用Excel建立数据库，以SPSS19.0软件进行数据处理，采用χ2检验。
2结果
共发放问卷70份，回收70份，回收率100%。
康复锻炼相关知识知晓情况 不同性别、文化程度、职称、专业的卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况有显著性差异(P<0.05)，见表1。
3讨论
调查结果显示，社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况普遍较差，且性别、文化程度、职称、专业等因素对脑卒中康复锻炼知识知晓程度影响较大。
一般而言，学历高、职称高代表知识水平程度较高，能力较强。本调查显示，高学历(本科、硕士)和高职称(中、高级)对脑卒中的康复锻炼相关知识的水平比较低，高学历中比较了解占全体卫技人员的27.14%，中、高职称仅占12.86%。
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可能的原因多为所学的专业不对口，对其他专业的了解不多，不参加临床工作，不接触，因此没有更多的机会学习；中、高职称的卫生技术人员有的年龄较大，有的为管理人员，不参加临床的工作，对相对新兴的专业了解不够多、不够深。
同时，不同的专业对脑卒中的康复锻炼相关知识的认知也不同，康复科的卫生技术人员的知晓情况明显高于全科医生，更高于其他专业。原因在于康复科卫生技术人员经常接触患者并为其缓解症状，经常指导患者如何进行康复锻炼，经常有机会外出参加培训，知识更新较快。其他卫技人员相对知识比较匮乏，在社区，单位地理位置相对偏僻，外出学习的机会比较少。
近年来，随着院前急救、介入治疗及溶栓治疗的发展，病死率得到有效控制，但留下了不同程度的肢体功能障碍，原因之一可能是忽视了早期康复锻炼的重要性，出院后患者往往不能进行规范的康复指导，错过了最佳的康复时期，使患者的生活、生存质量受到严重的影响。因而社区康复越来越受到重视，它不仅可以弥补二、三级医院床位、资源等因素的影响，还可以降低康复高额的医疗费，满足患者的康复需求，提高生活质量，尽可能回归社区。
, 百拇医药
运动训练[4]、适当的康复治疗，良肢位的摆放等都是促进脑卒中患者功能恢复的积极因素[5]。患者获取康复知识的主要来源是社区卫生技术人员的宣教，如果社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼的知识普遍匮乏，直接造成本社区脑卒中患者对康复知识的认知程度低，患者不能得到有效的康复指导，直接影响患者生活自理能力及回归社会的能力。
我国开展社区康复已经进入制度化的新阶段。社区康复体系不断完善，康复工作得到积极推进，社区康复已经成为我国康复未来的主流[6]。但是农村社区患者康复主动性并未得到明显提高，这与康复知识的普及及传播不够，社区卫生技术人员的医疗康复技术局限性有着直接的关系。这些因素，也增加了农村脑卒中患者的致残率、复发率及死亡率。为使广大农村患者接受规范的脑卒中康复治疗，提高患者的生存及生活质量、减少残障发生率，康复医学知识的普及及加强社区卫生技术人员的规范化培训至关重要。它们可以使患者在脑卒中后最佳恢复时间内得到充分的持续康复，将患者的功能障碍降低到最低水平，最大限度减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，尽早回归社会。
, 百拇医药
参考文献：
[1]胡俊红，刘福艳，张秀洲.社区护理干预对脑卒中患者的生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(13)：9.
[2]中国脑卒中发病率世界第一，专家呼吁预防刻不容缓[EB/OL].[20100304].http：//health.people.com.cn/GB/10224435.html.
[3]Wolfe CD.The impact of stroke[J].Br Med Bull，2000，56：275-286.
[4]Ding Y ，Li J，Clark J，et al.Synaptic plasticity in thalamic nuclei enhanced by motor skill training in rat with transient middle cerebral artery occlusion [J]. Neurol Res ，2003，25：189-194.
[5]Briones TL，Suh E，Jozsa L，et al.Behaviorallinducsd ul-tra-structural plasticity in the hippocampal region after cerebral ischemia [J].Brain Res，2004，997：137-146.
[6]魏步良，戴佳慧，陈刚，等.闸北区残疾人社区康复队伍现状与对策研究[J].中国全科医学，2009，12(5)：769.
编辑/张燕, 百拇医药(刘浩 李强 张云乔)
关键词：脑卒中；康复锻炼；知识；卫生技术人员；现况
脑卒中又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。据2008年4月29日卫生部的第三次全国居民死因调查结果显示，脑血管病位列城乡居民死亡原因首位[1]，其具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，严重威胁患者的健康和生活质量，给社区、家庭带来巨大的经济负担，脑卒中最主要的负担是慢性失能[2-3]。研究表明，康复锻炼能有效的改善卒中患者的失能程度。在卒中的康复治疗工作中，社区卫生技术人员起着至关重要的作用。本研究为了解某社区卫生技术人员的康复锻炼的相关知识的水平，以便有针对的对脑卒中的患者进行康复锻炼，提高患者康复锻炼的效果，减轻家庭负担，提高生活质量。
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1资料与方法
1.1一般资料 取某社区全体卫生技术人员70名，其中男性14人(平均年龄38.85)，女性56人(平均年龄36.38)；文化程度：高中及以下9人，大专29人，本科及以上32人；职称：未定级7人，初级41人，中级及以上22人；专业：全科医生14人，其他医生21人，护士26人，其他卫生技术人员9人。
1.2方法 采用问卷式调查，卫生技术人员在会议室当场填写并回收。调查时说明目的。问卷采用不记名的形式。
1.3调查内容包括 调查问卷采用自行设计《社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓现况》，分2部分，①基本信息，包括性别、文化程度、职称、专业等；②社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况。经多次专家论证，并在预调查后修改完成。
1.4质量控制 调查前对调查人员、质控人员及资料录入人员进行严格的培训；仔细核对并由双人录入。
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1.5统计学分析 用Excel建立数据库，以SPSS19.0软件进行数据处理，采用χ2检验。
2结果
共发放问卷70份，回收70份，回收率100%。
康复锻炼相关知识知晓情况 不同性别、文化程度、职称、专业的卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况有显著性差异(P<0.05)，见表1。
3讨论
调查结果显示，社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼相关知识的知晓情况普遍较差，且性别、文化程度、职称、专业等因素对脑卒中康复锻炼知识知晓程度影响较大。
一般而言，学历高、职称高代表知识水平程度较高，能力较强。本调查显示，高学历(本科、硕士)和高职称(中、高级)对脑卒中的康复锻炼相关知识的水平比较低，高学历中比较了解占全体卫技人员的27.14%，中、高职称仅占12.86%。
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可能的原因多为所学的专业不对口，对其他专业的了解不多，不参加临床工作，不接触，因此没有更多的机会学习；中、高职称的卫生技术人员有的年龄较大，有的为管理人员，不参加临床的工作，对相对新兴的专业了解不够多、不够深。
同时，不同的专业对脑卒中的康复锻炼相关知识的认知也不同，康复科的卫生技术人员的知晓情况明显高于全科医生，更高于其他专业。原因在于康复科卫生技术人员经常接触患者并为其缓解症状，经常指导患者如何进行康复锻炼，经常有机会外出参加培训，知识更新较快。其他卫技人员相对知识比较匮乏，在社区，单位地理位置相对偏僻，外出学习的机会比较少。
近年来，随着院前急救、介入治疗及溶栓治疗的发展，病死率得到有效控制，但留下了不同程度的肢体功能障碍，原因之一可能是忽视了早期康复锻炼的重要性，出院后患者往往不能进行规范的康复指导，错过了最佳的康复时期，使患者的生活、生存质量受到严重的影响。因而社区康复越来越受到重视，它不仅可以弥补二、三级医院床位、资源等因素的影响，还可以降低康复高额的医疗费，满足患者的康复需求，提高生活质量，尽可能回归社区。
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运动训练[4]、适当的康复治疗，良肢位的摆放等都是促进脑卒中患者功能恢复的积极因素[5]。患者获取康复知识的主要来源是社区卫生技术人员的宣教，如果社区卫生技术人员对脑卒中康复锻炼的知识普遍匮乏，直接造成本社区脑卒中患者对康复知识的认知程度低，患者不能得到有效的康复指导，直接影响患者生活自理能力及回归社会的能力。
我国开展社区康复已经进入制度化的新阶段。社区康复体系不断完善，康复工作得到积极推进，社区康复已经成为我国康复未来的主流[6]。但是农村社区患者康复主动性并未得到明显提高，这与康复知识的普及及传播不够，社区卫生技术人员的医疗康复技术局限性有着直接的关系。这些因素，也增加了农村脑卒中患者的致残率、复发率及死亡率。为使广大农村患者接受规范的脑卒中康复治疗，提高患者的生存及生活质量、减少残障发生率，康复医学知识的普及及加强社区卫生技术人员的规范化培训至关重要。它们可以使患者在脑卒中后最佳恢复时间内得到充分的持续康复，将患者的功能障碍降低到最低水平，最大限度减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，尽早回归社会。
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参考文献：
[1]胡俊红，刘福艳，张秀洲.社区护理干预对脑卒中患者的生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(13)：9.
[2]中国脑卒中发病率世界第一，专家呼吁预防刻不容缓[EB/OL].[20100304].http：//health.people.com.cn/GB/10224435.html.
[3]Wolfe CD.The impact of stroke[J].Br Med Bull，2000，56：275-286.
[4]Ding Y ，Li J，Clark J，et al.Synaptic plasticity in thalamic nuclei enhanced by motor skill training in rat with transient middle cerebral artery occlusion [J]. Neurol Res ，2003，25：189-194.
[5]Briones TL，Suh E，Jozsa L，et al.Behaviorallinducsd ul-tra-structural plasticity in the hippocampal region after cerebral ischemia [J].Brain Res，2004，997：137-146.
[6]魏步良，戴佳慧，陈刚，等.闸北区残疾人社区康复队伍现状与对策研究[J].中国全科医学，2009，12(5)：769.
编辑/张燕, 百拇医药(刘浩 李强 张云乔)