米非司酮治疗子宫肌瘤450例临床观察
摘要：目的 观察与分析米非司酮治疗450例子宫肌瘤患者的临床效果。方法 随机选出450例于2014年10月～2015年4月在我院治疗的子宫肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，1个疗程时间为3个月。观察450例患者用药前后尿常规、肝功能的情况，子宫及肌瘤体积的变化数据，患者用药前后血清激素水平变化情况(包括雄激素、雌激素、泌乳素、孕酮、黄体生成素和卵泡刺激素等)。结果 患者子宫及肌瘤的体积明显缩小，卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素和孕酮平均水平均比用药前降低(P<0.01)，其中雌激素和孕酮的降低效果最为明显，泌乳素和雄激素的变化水平不大。结论 米非司酮在治疗子宫肌瘤方面有着显著作用，能够有效减少患者子宫及肌瘤的体积并降低血清激素水平，有利于患者恢复身体健康，提高患者生活质量，值得在医学领域大力推广。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；临床效果；治疗
子宫肌瘤，又被称为子宫平滑肌瘤，是一种常见的女性生殖良性肿瘤。患者多数为中年女性，常见年龄在30～50岁，该病患者多数无明显症状，可能出现的症状有阴道出血、腹痛、无力等，患者通常是在妇科检查或者是超声波检查时才会发现[1]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗体，而孕激素在子宫肌瘤发病中有重要作用[2]。本文旨在观察与分析米非司酮治疗450例子宫肌瘤患者的临床效果，具体情况报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选出450例于2014年10月～2015年4月在我院治疗的子宫肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，连续服用3个月(1疗程)。患者年龄年龄在34～53岁，平均年龄为(45.64±3.51)岁；子宫肌瘤病程1～18年，平均病程(8.2±4.63)年。参与实验的患者均表现出不同程度的症状，包括经期时间过长、月经周期缩短、月经量过多等等。所有患者均经妇科检查或彩超检查确诊患有子宫肌瘤且患者子宫内膜无恶性病变，均排除患有精神类疾病或重要脏器疾病、无孕妇或妊娠期妇女。
1.2治疗方法 患者自月经1～3d内开始每日睡前服用10mg米非司酮，连续服用3个月(1个疗程)。用药前后通过妇科检查、彩超等方式测量并计算子宫及肌瘤的体积大小。通过放射免疫法测定孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等激素的含量。用药期间测定患者的尿常规、肝功能的情况。患者服药1疗程后停药并对其进行5个月的随访[3]。
, 百拇医药
1.3统计学方法 通过spss.10统计学软件进行处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示；组间差异比较采用 t 检验研究对象具有可比性，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后子宫及肌瘤体积变化情况
2.1.1子宫 ①用药前平均体积：(328.14±43.21)cm3；②用药后平均体积：(236.11±13.26)cm3；③缩小率：27.01%(P<0.01统计学处理差异有显著性)。
2.1.2最大肌瘤 ①用药前平均体积：(132.57±33.52)cm3；②用药后平均体积：(73.31±15.22)cm3；③缩小率：46.56%(P<0.01统计学处理差异有显著性)。
2.2用药前后血清激素水平变化情况，见表1。
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3讨论
米非司酮为孕酮受 体竞争性拮抗剂，关于其在治疗子宫肌瘤中的作用国内外均有报道，效果是肯定的。子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中，发现有雌激素受体，并明显高于子宫肌内组织，故分析肌瘤的发生、发展与雌激素及雌孕激素受体的含量有关，研究表明孕激素在肌瘤发生机制中起重要作用，是肌瘤发生的起动因子。
子宫肌瘤是一种形成于子宫壁内的良性肿瘤，常见于育龄妇女，约20%～25%的中青年妇女患有此病。子宫肌瘤以多发且大小不等的瘤体较常见，单发且大者少见。约有1/3的患者无症状，其余2/3的患者可能出现月经不调、经血过多或痛经。个别瘤体大者可有下腹部牵拉、疼痛及肿块等症状[4]。子宫肌瘤在人体的生长发育期发展较快，而进入绝经期后，因雌激素分泌减少肌瘤就会逐渐萎缩、变小，不再生长。 所以，对于多数肌瘤体积不大，无明显下腹症状及合并症的患者无需手术治疗。如果患者有月经不调、经血过多或痛经症状时，可进行保守治疗以缓解症状[5]。
, 百拇医药
米非司酮具有甾体结构，是一种孕酮受体拮抗药，临床上多用其抗早孕。由于米非司酮能顾抑制孕酮活性，因此降低了孕酮和雌激素的含量。国外已有很多报道肯定米非司酮用于治疗子宫肌瘤的巨大作用和治疗效果。
综上所述，米非司酮在治疗子宫肌瘤方面有着显著作用，能够有效减少患者子宫及肌瘤的体积并降低血清激素水平，值得在临床大力推广采用。
参考文献：
[1]杨幼林，郑淑蓉，李克敏，等.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中华妇产科杂志，1996，31(10)：624.
[2]杨玉华.米非司酮在妇产科领域中的应用[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2(4)：89.
[3]吴际，程云英.子宫肌瘤组织雌孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素抗体关系探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30：603.
[4]Murphy AA，Kettel LM，Morales AJ，et al.Regression of uterine leiomyoma in response to antiprogestin mifepristone[J].J Clin En-docrinol Metab，1993，76：513.
[5]钟惠芳，胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].实用妇产科杂志，1997，13(3)：148.
编辑/申磊, http://www.100md.com(施敏莅)
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；临床效果；治疗
子宫肌瘤，又被称为子宫平滑肌瘤，是一种常见的女性生殖良性肿瘤。患者多数为中年女性，常见年龄在30～50岁，该病患者多数无明显症状，可能出现的症状有阴道出血、腹痛、无力等，患者通常是在妇科检查或者是超声波检查时才会发现[1]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗体，而孕激素在子宫肌瘤发病中有重要作用[2]。本文旨在观察与分析米非司酮治疗450例子宫肌瘤患者的临床效果，具体情况报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选出450例于2014年10月～2015年4月在我院治疗的子宫肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，连续服用3个月(1疗程)。患者年龄年龄在34～53岁，平均年龄为(45.64±3.51)岁；子宫肌瘤病程1～18年，平均病程(8.2±4.63)年。参与实验的患者均表现出不同程度的症状，包括经期时间过长、月经周期缩短、月经量过多等等。所有患者均经妇科检查或彩超检查确诊患有子宫肌瘤且患者子宫内膜无恶性病变，均排除患有精神类疾病或重要脏器疾病、无孕妇或妊娠期妇女。
1.2治疗方法 患者自月经1～3d内开始每日睡前服用10mg米非司酮，连续服用3个月(1个疗程)。用药前后通过妇科检查、彩超等方式测量并计算子宫及肌瘤的体积大小。通过放射免疫法测定孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等激素的含量。用药期间测定患者的尿常规、肝功能的情况。患者服药1疗程后停药并对其进行5个月的随访[3]。
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1.3统计学方法 通过spss.10统计学软件进行处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示；组间差异比较采用 t 检验研究对象具有可比性，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后子宫及肌瘤体积变化情况
2.1.1子宫 ①用药前平均体积：(328.14±43.21)cm3；②用药后平均体积：(236.11±13.26)cm3；③缩小率：27.01%(P<0.01统计学处理差异有显著性)。
2.1.2最大肌瘤 ①用药前平均体积：(132.57±33.52)cm3；②用药后平均体积：(73.31±15.22)cm3；③缩小率：46.56%(P<0.01统计学处理差异有显著性)。
2.2用药前后血清激素水平变化情况，见表1。
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3讨论
米非司酮为孕酮受 体竞争性拮抗剂，关于其在治疗子宫肌瘤中的作用国内外均有报道，效果是肯定的。子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中，发现有雌激素受体，并明显高于子宫肌内组织，故分析肌瘤的发生、发展与雌激素及雌孕激素受体的含量有关，研究表明孕激素在肌瘤发生机制中起重要作用，是肌瘤发生的起动因子。
子宫肌瘤是一种形成于子宫壁内的良性肿瘤，常见于育龄妇女，约20%～25%的中青年妇女患有此病。子宫肌瘤以多发且大小不等的瘤体较常见，单发且大者少见。约有1/3的患者无症状，其余2/3的患者可能出现月经不调、经血过多或痛经。个别瘤体大者可有下腹部牵拉、疼痛及肿块等症状[4]。子宫肌瘤在人体的生长发育期发展较快，而进入绝经期后，因雌激素分泌减少肌瘤就会逐渐萎缩、变小，不再生长。 所以，对于多数肌瘤体积不大，无明显下腹症状及合并症的患者无需手术治疗。如果患者有月经不调、经血过多或痛经症状时，可进行保守治疗以缓解症状[5]。
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米非司酮具有甾体结构，是一种孕酮受体拮抗药，临床上多用其抗早孕。由于米非司酮能顾抑制孕酮活性，因此降低了孕酮和雌激素的含量。国外已有很多报道肯定米非司酮用于治疗子宫肌瘤的巨大作用和治疗效果。
综上所述，米非司酮在治疗子宫肌瘤方面有着显著作用，能够有效减少患者子宫及肌瘤的体积并降低血清激素水平，值得在临床大力推广采用。
参考文献：
[1]杨幼林，郑淑蓉，李克敏，等.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中华妇产科杂志，1996，31(10)：624.
[2]杨玉华.米非司酮在妇产科领域中的应用[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2(4)：89.
[3]吴际，程云英.子宫肌瘤组织雌孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素抗体关系探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30：603.
[4]Murphy AA，Kettel LM，Morales AJ，et al.Regression of uterine leiomyoma in response to antiprogestin mifepristone[J].J Clin En-docrinol Metab，1993，76：513.
[5]钟惠芳，胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].实用妇产科杂志，1997，13(3)：148.
编辑/申磊, http://www.100md.com(施敏莅)