天和骨通贴膏治疗膝骨性关节炎疗效分析50例(1)
摘要：目的 探讨天和骨通贴膏对治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 对我院门诊50例膝骨性关节炎患者应用天和骨通贴膏外用1 w，记录疼痛评分及Lysholm评分，并分析评价其治疗临床效果。结果 天和骨通贴膏治疗膝骨性关节炎有效率96%，治愈率22%。结论 天和骨通贴膏对膝骨性关节炎的治疗效果明显，安全可靠，值得推广。
关键词：天和骨通贴膏；膝骨性关节炎；痹症
膝骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)又称膝增生性关节炎，是指膝关节因劳损、外伤、老龄、肥胖所致的，关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱、增生、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病。膝骨性关节炎发病率随年龄的增长而增加，常发于中老年人，>60岁发病率可达78.5%。其导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限、不稳定、交锁、打软腿等，严重者影响中老年人正常生活和工作，行动不便，易跌倒。膝骨性关节炎在中医属于痹症范畴，如"骨痹""膝痹"，由多种原因导致关节周围的筋、经脉气血运行不畅、痰湿滞留，从而出现的劳损筋伤之证，属本虚标实。笔者采用天和骨通贴膏外敷治疗以风寒湿痹为标的膝关节骨性关节炎患者50例，取得较理想疗效，现将临床治疗观察情况报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 本组50例患者中，全部为门诊患者，其中男患者19例，女患者31例；年龄38～70岁，平均年龄57岁；均不同程度表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限症状，诊断为膝骨性关节炎。其中单侧膝关节28例，双侧膝关节22例。均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有膝部损伤或劳损史；②多见于膝部负重作业的职业或体重较大者；③膝部局限性肿胀、疼痛、下蹲步行疼痛加重；④有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀、可触及如囊状或豆粒状物。
1.2纳入标准 中医诊断为骨痹；西医诊断为膝骨性关节炎；年龄区间在38～70岁。临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍(如跛行、爬楼梯或下蹲困难)，或有交锁、打软腿等。
1.3排除标准 合并有严重心血管(如心肌梗死、心力衰竭、严重心功能不全等)、肺部(如肺栓塞、呼吸衰竭等)、肝脏、肾脏、造血系统等疾病的患者；患有关节炎症表现的疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、痛风发作期)；患有并发症影响到关节的疾病，如急性创伤、牛皮癣、梅毒性神经病、代谢性骨病等；孕妇哺乳期妇女、精神病患者；既往有外用膏贴过敏史；正在或近四周内参加其他药物临床试验的受试者；研究人员认为的因为其他原因而不适合临床试验。
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1.4治疗方法 外敷天和骨通贴膏。每晚用药前把皮肤部位清洁干净，再在患膝处外敷贴膏(每个膝关节敷贴1贴)，可外用护膝固定，敷贴8h后揭除，1次/d，连用7 d。严重者根据不同症状加用口服药。
2 结果
2.1根据症状进行疼痛评分记录患肢每日用药后的疼痛：0表示无疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大，10级表示最严重疼痛。同时根据Lysholm评分标准表进行8项临床评分：①跛行：重或持续性0分、轻或周期性3分、无跛行5分；②支撑：不能负重0分、需要拐杖支撑2分、不需要支撑5分；③交锁：体检时交锁0分、经常交锁2分、偶有交锁6分、别卡感但无交锁10分、无交锁或别卡感15分；④不稳定：步步皆不稳定0分、日常活动常见5分、日常活动偶见10分、运动或重劳动时出现15分、运动或重劳动时偶现20分、无打软腿25分；⑤疼痛：持续疼痛0分、步行不足2 km或走后明显痛5分、步行超过2 km或走后明显痛10分、重劳动明显痛15分、重劳动偶有轻痛20分、无疼痛25分；⑥肿胀：持续肿胀0分、正常活动后肿胀2分、重劳动后肿胀6分、无肿胀10分；⑦爬楼梯：不能爬楼梯0分、艰难2分、略感吃力6分、无困难10分；⑧下蹲：不能下蹲0分、下蹲不能超过90°2分、略感困难4分、无困难5分。
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2.2疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：肿胀疼痛消失，膝关节活动正常，步行下蹲无痛，无复发。好转：疼痛肿胀减轻，过度劳累后仍有疼痛，膝关节活动基本正常，或用药前后8项评分差之和>10分。未愈：肿胀及膝关节疼痛无明显改善。
2.3治疗结果 治愈11例，好转36例，无效2例，总有效率为96%。患者膝关节疼痛评分由用药前的8.3分下降至用药后的3.4分，具有显著性差异。Lysholm评分由用药前的42分，增加至用药后的63分，具有显著性差异。
3 讨论
膝骨关节炎是一种慢性骨关节疾病，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而增多，女性发病率高于男性。主要改变为关节软骨退行性变和继发骨质增生，主要表现是肿胀、疼痛及活动受限，上下楼梯疼痛加重，严重者出现膝内翻畸形。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有硬化和囊性变，关节边缘唇样增生。后期出现骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节游离体。当软骨下骨小梁变薄、变硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。老年人肌肉老化，肌肉对突发的震动不能及时出现保护性反应，肌肉吸收能量的功能也大大减弱，这些都导致膝关节负重增加，关节损伤。膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌力下降，通过肌肉功能锻练配合有效的止痛、营养关节药物的综合治疗，可以明显缓解症状，提高肌肉力量，恢复患者膝关节功能[2]。膝骨性关节炎的彻底治愈措施目前还没有，但是有许多对症治疗的方法。最重要的是休息、制动，局部保暖，理疗，促进血液循环。并可以通过局部外用药物改善血液循环，加速代谢产物的排出，天和骨通贴膏就是通过这种机理改善患者膝关节肿痛的症状。严重者可以口服消炎止痛剂，甚至可以行关节镜治疗和膝关节置换。外用天和骨通贴膏的同时，还应对患者进行健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用等等。治疗上西医多为减轻疼痛、缓解症状、保护关节功能的对症治疗，而中医药在防治膝关节骨性关节炎方面具有疗效确切、副作用小、价格低廉等优点。, 百拇医药(李晓东 江汉 江毅 肖连平)
关键词：天和骨通贴膏；膝骨性关节炎；痹症
膝骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)又称膝增生性关节炎，是指膝关节因劳损、外伤、老龄、肥胖所致的，关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱、增生、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病。膝骨性关节炎发病率随年龄的增长而增加，常发于中老年人，>60岁发病率可达78.5%。其导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限、不稳定、交锁、打软腿等，严重者影响中老年人正常生活和工作，行动不便，易跌倒。膝骨性关节炎在中医属于痹症范畴，如"骨痹""膝痹"，由多种原因导致关节周围的筋、经脉气血运行不畅、痰湿滞留，从而出现的劳损筋伤之证，属本虚标实。笔者采用天和骨通贴膏外敷治疗以风寒湿痹为标的膝关节骨性关节炎患者50例，取得较理想疗效，现将临床治疗观察情况报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本组50例患者中，全部为门诊患者，其中男患者19例，女患者31例；年龄38～70岁，平均年龄57岁；均不同程度表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限症状，诊断为膝骨性关节炎。其中单侧膝关节28例，双侧膝关节22例。均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有膝部损伤或劳损史；②多见于膝部负重作业的职业或体重较大者；③膝部局限性肿胀、疼痛、下蹲步行疼痛加重；④有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀、可触及如囊状或豆粒状物。
1.2纳入标准 中医诊断为骨痹；西医诊断为膝骨性关节炎；年龄区间在38～70岁。临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍(如跛行、爬楼梯或下蹲困难)，或有交锁、打软腿等。
1.3排除标准 合并有严重心血管(如心肌梗死、心力衰竭、严重心功能不全等)、肺部(如肺栓塞、呼吸衰竭等)、肝脏、肾脏、造血系统等疾病的患者；患有关节炎症表现的疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、痛风发作期)；患有并发症影响到关节的疾病，如急性创伤、牛皮癣、梅毒性神经病、代谢性骨病等；孕妇哺乳期妇女、精神病患者；既往有外用膏贴过敏史；正在或近四周内参加其他药物临床试验的受试者；研究人员认为的因为其他原因而不适合临床试验。
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1.4治疗方法 外敷天和骨通贴膏。每晚用药前把皮肤部位清洁干净，再在患膝处外敷贴膏(每个膝关节敷贴1贴)，可外用护膝固定，敷贴8h后揭除，1次/d，连用7 d。严重者根据不同症状加用口服药。
2 结果
2.1根据症状进行疼痛评分记录患肢每日用药后的疼痛：0表示无疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大，10级表示最严重疼痛。同时根据Lysholm评分标准表进行8项临床评分：①跛行：重或持续性0分、轻或周期性3分、无跛行5分；②支撑：不能负重0分、需要拐杖支撑2分、不需要支撑5分；③交锁：体检时交锁0分、经常交锁2分、偶有交锁6分、别卡感但无交锁10分、无交锁或别卡感15分；④不稳定：步步皆不稳定0分、日常活动常见5分、日常活动偶见10分、运动或重劳动时出现15分、运动或重劳动时偶现20分、无打软腿25分；⑤疼痛：持续疼痛0分、步行不足2 km或走后明显痛5分、步行超过2 km或走后明显痛10分、重劳动明显痛15分、重劳动偶有轻痛20分、无疼痛25分；⑥肿胀：持续肿胀0分、正常活动后肿胀2分、重劳动后肿胀6分、无肿胀10分；⑦爬楼梯：不能爬楼梯0分、艰难2分、略感吃力6分、无困难10分；⑧下蹲：不能下蹲0分、下蹲不能超过90°2分、略感困难4分、无困难5分。
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2.2疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：肿胀疼痛消失，膝关节活动正常，步行下蹲无痛，无复发。好转：疼痛肿胀减轻，过度劳累后仍有疼痛，膝关节活动基本正常，或用药前后8项评分差之和>10分。未愈：肿胀及膝关节疼痛无明显改善。
2.3治疗结果 治愈11例，好转36例，无效2例，总有效率为96%。患者膝关节疼痛评分由用药前的8.3分下降至用药后的3.4分，具有显著性差异。Lysholm评分由用药前的42分，增加至用药后的63分，具有显著性差异。
3 讨论
膝骨关节炎是一种慢性骨关节疾病，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而增多，女性发病率高于男性。主要改变为关节软骨退行性变和继发骨质增生，主要表现是肿胀、疼痛及活动受限，上下楼梯疼痛加重，严重者出现膝内翻畸形。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有硬化和囊性变，关节边缘唇样增生。后期出现骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节游离体。当软骨下骨小梁变薄、变硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。老年人肌肉老化，肌肉对突发的震动不能及时出现保护性反应，肌肉吸收能量的功能也大大减弱，这些都导致膝关节负重增加，关节损伤。膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌力下降，通过肌肉功能锻练配合有效的止痛、营养关节药物的综合治疗，可以明显缓解症状，提高肌肉力量，恢复患者膝关节功能[2]。膝骨性关节炎的彻底治愈措施目前还没有，但是有许多对症治疗的方法。最重要的是休息、制动，局部保暖，理疗，促进血液循环。并可以通过局部外用药物改善血液循环，加速代谢产物的排出，天和骨通贴膏就是通过这种机理改善患者膝关节肿痛的症状。严重者可以口服消炎止痛剂，甚至可以行关节镜治疗和膝关节置换。外用天和骨通贴膏的同时，还应对患者进行健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用等等。治疗上西医多为减轻疼痛、缓解症状、保护关节功能的对症治疗，而中医药在防治膝关节骨性关节炎方面具有疗效确切、副作用小、价格低廉等优点。, 百拇医药(李晓东 江汉 江毅 肖连平)