压缩雾化吸入布地奈德+特步他林混悬液治疗喘憋性肺炎的观察及护理
摘要：目的 观察压缩雾化吸入布地奈德混悬液和特步他林混悬液治疗喘憋性肺炎的疗效。方法 将150例喘憋性肺炎患儿随机分为两组，对照组70例，治疗组80例，两组常规给予抗感染、抗病毒、吸氧等处理，对照组给红霉素+地塞米松+糜蛋白酶压缩雾化吸入，对照组给布地奈德混悬液+特步他林混悬液压缩雾化吸入，2次/d。观察两组治疗前后心率、呼吸频率变化及喘息缓解、哮鸣音、咳嗽消失时间。结果 治疗组和对照组治疗前后心率、呼吸频率有显著变化，治疗组喘息缓解、哮鸣音、咳嗽消失时间明显缩短，治疗组与对照组的治愈率差异有显著性。结论 布地奈德混悬液+特步他林混悬液是佐治喘憋性肺炎安全有效的方法之一。
关键词：压缩雾化吸入；布地奈德混悬液；特步他林混悬液；肺炎；护理
喘憋性肺炎是婴儿常见的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，主要病变在毛细支气管，亦可累及支气管及肺泡。发病初期即出现明显的发作性哮喘，是儿科常见的急症。本文通过随机采取2010年1月～11月我院收治患儿150例作为研究对象，通过采用布地奈德混悬液+特步他林混悬液压缩雾化吸入治疗喘憋性肺炎，收到良好的效果，现将观察与护理报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机采取2010年1月～11月我院收治患儿150例，均符合喘憋性肺炎的诊断标准[1]。将150例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组80例，其中男43例，女37例，年龄为3个月～4岁，平均年龄(2.8±1.3)岁。对照组70例，其中男39例，女31例，年龄为3个月～4岁，平均年龄(2.58±1.33)岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、吸氧、止咳、抗病毒、对症支持等。均采用德国百瑞有限公司生产的空气压缩泵雾化吸入器进行压缩雾化吸入治疗5～7d。对照组给予生理盐水2ml+红霉素0.25g+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u压缩雾化吸入3～5min，2次/d。治疗组给予布地奈德混悬液0.5mg+特步他林混悬液0.5mg+生理盐水2ml压缩雾化吸入3～5min，2次/d。
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1.3临床观察 观察心率、呼吸频率变化及喘息缓解、哮鸣音、咳嗽消失时间。
1.4疗效判断 治愈：治疗5～7d临床症状、体征消失；好转：治疗5～7d咳嗽、喘憋减轻，喘鸣音减少，无细湿啰音；无效 ：治疗7d以上症状、体征无改善。
1.5统计学分析 所有患者主要采用SPSS 18. 0软件进行分析处理，计数资料以t检测，计量资料？字2检测，所有数据以标准差表示(x±s)，两组患者疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
治疗组80例，显效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，总有效率98.75%，对照组70例，显效32例占45.71%，有效25例占35.71%，总有效率占85.71%，治疗组总有效率高于对照组，P<0.01，差异有显著性。治疗前后30min心率、呼吸频率变化，见表1；临床表现见表2。
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3护理
3.1健康教育 护理人员要耐心向家属解释喘憋性肺炎的临床表现、疾病的过程、治疗效果以及预后情况，取得家属的理解并愿意配合治疗。指导家长采用逗乐的方式避免患儿长时间哭闹，以免加重缺氧和心脏负担，导致急性心力衰竭，还可使用一些颜色鲜艳的气球、看电视动画片等方法分散孩子的注意力，使其配合治疗。若治疗过程中患儿出现刺激性干咳、恶心呕吐等现象，应暂停治疗，休息片刻再行治疗。喷雾吸入过程中要严密观察患儿的反应及呼吸情况，如出现哭闹不安、面色苍白、呼吸急促、心率加快等现象，要立即停止雾化吸入，给予相应的处理并及时通知医生。
3.2气道护理 给予空气压缩泵压缩雾化吸入后痰液稀释，可使痰液增多，婴幼儿咳嗽反应弱，又不会主动咳嗽，故应变化体位、拍背，有利于痰液咳出，甚至雾化后吸痰，以保持呼吸道通畅。其次指导家长正确喂养，防止倒奶引起窒息。
3.3病情观察 喘憋性肺炎患儿应注意观察患儿的体温、心率、呼吸的变化，发现异常及时处理，观察患儿的尿量及皮肤黏膜情况，是否有脱水情况以便及时报告医生处理。
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3.4出院指导 指导患儿家属在呼吸道疾病流行期间，避免到公共场所，以免交叉感染，根据天气变化酌情添减衣服，多带患儿到户外活动，增强体质，合理喂养，按时进行预防接种，提高机体免疫力。
4讨论
综上所述，喘憋性肺炎主要是由于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎性疾病，支气管粘膜充血水肿，平滑肌痉挛，引起气道狭窄，阻力增加，临床出现咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音，易并发心力衰竭和呼吸衰竭。布地奈德混悬液是新合成的肾上皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，与皮质激素受体的 亲和力较地塞米松强14倍[4]。可抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，减小支气管粘膜的厚度，减轻气道梗阻，缓解咳嗽和气阻。特步他林混悬液是一种高度选择性β2受体激动剂，具有较强的舒张支气管平滑肌，增强纤毛运动、清除呼吸的分泌物的功能，有抗炎和降低气道高反应的作用，气雾吸入后即可到达全肺。压缩雾化吸入由于吸入雾滴微小。同时有动力吹入，药液可以较高浓度迅速到达深部细支气管和肺部组织等病变部位，起效快，吸入时间短，仅3～5min，患儿容易接受。据结果显示，治疗组80例，显效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，总有效率98.75%，对照组70例，显效32例占45.71%，有效25例占35.71%，总有效率占85.71%，治疗组总有效率高于对照组，P<0.01，差异有显著性。治疗前后30min心率、呼吸频率变化。同时，本法副作用小，安全有效，操作简单易行，可作为佐治喘憋性肺炎的主要方法之一。
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参考文献：
[1]诸福堂.实用儿科学.上册[M].第7版.北京：人民出版社，2002：631.
[2]张锦卫.普米克令舒吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].浙江临床医学，2004，6(5)：414-415.
[3]马海棠，胡利洲，李友谊，等.新生儿窒息后心肌酶学、电解质检测的临床意义探讨[A].云南省第十八届儿科年会论文集[C].2008.
[4]徐坚锋，张虎.小剂量氨茶碱佐治小儿急性下呼吸道感染咳嗽78例临床分析[A].湖南省第十四届儿科学术会议论文汇编[C].2008.
编辑/冯焱, http://www.100md.com(张娅梅)
关键词：压缩雾化吸入；布地奈德混悬液；特步他林混悬液；肺炎；护理
喘憋性肺炎是婴儿常见的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，主要病变在毛细支气管，亦可累及支气管及肺泡。发病初期即出现明显的发作性哮喘，是儿科常见的急症。本文通过随机采取2010年1月～11月我院收治患儿150例作为研究对象，通过采用布地奈德混悬液+特步他林混悬液压缩雾化吸入治疗喘憋性肺炎，收到良好的效果，现将观察与护理报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机采取2010年1月～11月我院收治患儿150例，均符合喘憋性肺炎的诊断标准[1]。将150例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组80例，其中男43例，女37例，年龄为3个月～4岁，平均年龄(2.8±1.3)岁。对照组70例，其中男39例，女31例，年龄为3个月～4岁，平均年龄(2.58±1.33)岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、吸氧、止咳、抗病毒、对症支持等。均采用德国百瑞有限公司生产的空气压缩泵雾化吸入器进行压缩雾化吸入治疗5～7d。对照组给予生理盐水2ml+红霉素0.25g+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u压缩雾化吸入3～5min，2次/d。治疗组给予布地奈德混悬液0.5mg+特步他林混悬液0.5mg+生理盐水2ml压缩雾化吸入3～5min，2次/d。
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1.3临床观察 观察心率、呼吸频率变化及喘息缓解、哮鸣音、咳嗽消失时间。
1.4疗效判断 治愈：治疗5～7d临床症状、体征消失；好转：治疗5～7d咳嗽、喘憋减轻，喘鸣音减少，无细湿啰音；无效 ：治疗7d以上症状、体征无改善。
1.5统计学分析 所有患者主要采用SPSS 18. 0软件进行分析处理，计数资料以t检测，计量资料？字2检测，所有数据以标准差表示(x±s)，两组患者疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
治疗组80例，显效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，总有效率98.75%，对照组70例，显效32例占45.71%，有效25例占35.71%，总有效率占85.71%，治疗组总有效率高于对照组，P<0.01，差异有显著性。治疗前后30min心率、呼吸频率变化，见表1；临床表现见表2。
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3护理
3.1健康教育 护理人员要耐心向家属解释喘憋性肺炎的临床表现、疾病的过程、治疗效果以及预后情况，取得家属的理解并愿意配合治疗。指导家长采用逗乐的方式避免患儿长时间哭闹，以免加重缺氧和心脏负担，导致急性心力衰竭，还可使用一些颜色鲜艳的气球、看电视动画片等方法分散孩子的注意力，使其配合治疗。若治疗过程中患儿出现刺激性干咳、恶心呕吐等现象，应暂停治疗，休息片刻再行治疗。喷雾吸入过程中要严密观察患儿的反应及呼吸情况，如出现哭闹不安、面色苍白、呼吸急促、心率加快等现象，要立即停止雾化吸入，给予相应的处理并及时通知医生。
3.2气道护理 给予空气压缩泵压缩雾化吸入后痰液稀释，可使痰液增多，婴幼儿咳嗽反应弱，又不会主动咳嗽，故应变化体位、拍背，有利于痰液咳出，甚至雾化后吸痰，以保持呼吸道通畅。其次指导家长正确喂养，防止倒奶引起窒息。
3.3病情观察 喘憋性肺炎患儿应注意观察患儿的体温、心率、呼吸的变化，发现异常及时处理，观察患儿的尿量及皮肤黏膜情况，是否有脱水情况以便及时报告医生处理。
, 百拇医药
3.4出院指导 指导患儿家属在呼吸道疾病流行期间，避免到公共场所，以免交叉感染，根据天气变化酌情添减衣服，多带患儿到户外活动，增强体质，合理喂养，按时进行预防接种，提高机体免疫力。
4讨论
综上所述，喘憋性肺炎主要是由于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎性疾病，支气管粘膜充血水肿，平滑肌痉挛，引起气道狭窄，阻力增加，临床出现咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音，易并发心力衰竭和呼吸衰竭。布地奈德混悬液是新合成的肾上皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，与皮质激素受体的 亲和力较地塞米松强14倍[4]。可抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，减小支气管粘膜的厚度，减轻气道梗阻，缓解咳嗽和气阻。特步他林混悬液是一种高度选择性β2受体激动剂，具有较强的舒张支气管平滑肌，增强纤毛运动、清除呼吸的分泌物的功能，有抗炎和降低气道高反应的作用，气雾吸入后即可到达全肺。压缩雾化吸入由于吸入雾滴微小。同时有动力吹入，药液可以较高浓度迅速到达深部细支气管和肺部组织等病变部位，起效快，吸入时间短，仅3～5min，患儿容易接受。据结果显示，治疗组80例，显效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，总有效率98.75%，对照组70例，显效32例占45.71%，有效25例占35.71%，总有效率占85.71%，治疗组总有效率高于对照组，P<0.01，差异有显著性。治疗前后30min心率、呼吸频率变化。同时，本法副作用小，安全有效，操作简单易行，可作为佐治喘憋性肺炎的主要方法之一。
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参考文献：
[1]诸福堂.实用儿科学.上册[M].第7版.北京：人民出版社，2002：631.
[2]张锦卫.普米克令舒吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].浙江临床医学，2004，6(5)：414-415.
[3]马海棠，胡利洲，李友谊，等.新生儿窒息后心肌酶学、电解质检测的临床意义探讨[A].云南省第十八届儿科年会论文集[C].2008.
[4]徐坚锋，张虎.小剂量氨茶碱佐治小儿急性下呼吸道感染咳嗽78例临床分析[A].湖南省第十四届儿科学术会议论文汇编[C].2008.
编辑/冯焱, http://www.100md.com(张娅梅)