摘要：目的 探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石、取石术联合逆行组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法 回顾分析 2013年 5月～2014年 9月收治38例复杂性肾结石患者的临床资料：铸型肾结石12例，鹿角形肾结石15例，其中多发性肾结石11例，结石直径1.5～4.6 cm，其中功能性孤立肾12例 ，尿素氮及血肌酐升高21例。采用I期单通道微创经皮肾镜取石术 、Ⅱ期截石侧仰卧位下联合逆行输尿管软镜钬激光碎石取石术进行治疗。结果 所有手术均获得成功，建立F18工作通道并I期碎石取石，I期手术时间 35～185 min，平均(82±18)min。Ⅱ期手术时间20～135 min，平均(40±20)min，Ⅱ期术后结石总清除率 为 92.1 (35/38)。3例患者结石残留。患者术后1个月行 ESWL治疗，有2例结石完全排出，1例有残留结石，结石直径<0.5 cm。未出现气胸 、肠道损伤及大出血等严重并发症。结论 ：单通道经皮肾镜钬激光碎石、取石术联合逆行组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石有利于减少手术并发症并提高结石清除率，方法安全、有效，值得临床推广。

    关键词：肾结石；微创经皮肾穿刺取石术；组合式输尿管软镜

    经皮肾镜取石术 (percutaneousnephrolithotomy，PCNL)是治疗复杂性肾结石的首选治疗方法，多通道取石有利于提高肾结石清除率 。然而多通道经皮肾镜碎石、取石术会导致肾实质的损伤及手术并发症的增加 ，单通道经皮肾镜碎石、取石术联合输尿管软镜钬激光碎石能在一定程度上减少经皮肾取石通道的数目，很大程度上提高结石清除率及减少手术并发症的发生 。我院自2013年 5月～2014年 9月采用单通道微创经皮肾镜钬激光碎石、取石术联合逆行组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者38例 ......