急诊重症监护病房患者的心理护理
摘要：目的 探讨急诊重症监护病房患者的心理状况，探讨护理干预措施。方法 选择65例重症监护病房患者作为研究对象，对住院患者心理状态进行分析，并采取相应的护理干预措施。结果 重症监护病房患者的焦虑、恐惧、孤独、焦虑、愤怒、敌意、睡眠循环障碍、自我形象紊乱等消极心理状态。通过提供人性化护理干预，包括改善身体环境，调整护理工作流程和模式，提高患者对疾病的认识，加强心理疏导和护理等，以达到更好的效果：系统分析患者的心理状态及实施人性化护理干预对提高患者的整体护理水平和患者满意度有积极的作用。
关键词：急诊重症监护病房；护理
随着医学科学的发展，加护病房非常重要。它在患者的治疗中起着重要的作用。急诊重症监护室是急诊科的一个重要部门，具有急诊患者的特点、急救处理和医疗过程的连续性，其中患者面临生理和心理压力，身体环境不适应于身体环境、人的需要、自我形象的紊乱，使患者在情绪、行为上发生变化[1]。根据患者的心理状态和心理需求，对患者进行了生理、心理、社会等方面的护理干预，效果满意。现在的报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
选取2013年1月～2015年1月我院65例急诊重症监护病房的患者进行了研究，其中41例男性，24例女性，年龄20～80岁，平均年龄58.23岁。7例脑血管意外，脑出血，5例心功能不全，高血压，8例肺感染，19例肺性脑病，慢性支气管炎，呼吸衰竭， 3例急性重症胰腺炎，2例肾功能不全患者，2例交通伤，19例其他。患者结局：35例出院，23例转科，7例死亡。
2急诊ICU 患者心理状态分析
2.1紧张和恐惧在急诊重症监护室的患者中包括突发性猝死患者的急诊治疗，或转移到手术室等部门的危重患者，许多患者急性起病的意识和昏迷，处于稳定状态，恢复意识会对我们生活的身体环境感到奇怪，造成紧张和自觉发现使用机械通气或保护肢体的心理负担的患者更为明显。同时，所有患者均不熟悉的先进医疗设备，配备了急诊ICU，如显示器，除颤仪，呼吸机，血滤机，加上医务人员继续进行了一系列复杂的操作，可以使患者产生心理压力，表现出恐惧和情绪，交感神经系统的刺激，的体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高，心率和心肌收缩力增强，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，心律失常，严重者可发生急性心肌梗死。
, 百拇医药
2.2在重症监护室中的孤独和焦虑是完全封闭式的管理模式，严格的探视制度，没有家庭伴侣，缺乏和外部沟通，可以使患者有孤独感，分离焦虑的形式，如果病情变化更急于照顾自己的亲人。紧张的氛围视觉超负荷会对患者的心理产生更大的影响。有研究表明，患者不愿进入重症监护病房，年龄在60岁以上的老年人具有高度的家庭亲密度，患者可能会比较固执的性格，适应家庭的感情依赖性强。
2.3愤怒和敌意急诊ICU医务人员从事各种治疗和抢救的身影喧嚣，严肃的表情和患者暴露于各种监测仪器，各种留置导管中，形成被迫卧位，肢体活动受限，使患者感到生命的绝望，处于瘫痪状态严重的精神，自制力下降，愤怒，亲人，医护人员发泄，烦躁，易怒，哭闹不止的现象，如果仅用药物控制，效果差。
2.4睡眠循环障碍一直在ICU(重症监护室)有没有“时间”和紧急治疗是白天和夜间灯，光刺激睡眠患者的睡眠周期不适应的物理环境，夜间抢救，护理患者的睡眠也是一种隐性刺激，使患者感到急诊室没有安静，破坏生物钟，睡眠不足，直接影响患者的情绪，产生各种潜在的危害或生理和心理的影响。美国环境保护局建议，该医院在白天不超过48分贝噪音，夜间不超过35分贝，但调查发现，在任何时候的重症监护室的声音污染高于标准，最高可达80分贝，环境噪音的患者的睡眠很多。
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2.5在急诊重症监护室，由于需要抢救和治疗，往往需要患者暴露的身体，有时医务人员紧急或工作等，忽视了个人隐私的保护，从而损害了患者的自尊心，造成了自我形象紊乱。有时患者因病情变化，冲动，自我伤害的行为，以确保与安全保障患者治疗的顺利进行，医务人员经常为患者实施保护性约束强制肢体，患者苏醒后人体约束会产生拘束感，产生不良的心理反应。
3人性化护理干预措施
3.1营造人文氛围为患者创造一个安静、舒适的休息环境，病房，中央空调系统，保持适当的室温(21℃～24℃)，使用加湿器保证相对湿度(70%)，也在保护与电气安全的前提下，允许家庭准备小加湿器。在患者的角度，放置一个大的时钟或日历，让一个有意识的患者能够意识到白天和晚上的时间，以保持时间的想法，尽可能地保持在夜间和夜间醒来的习惯[2]。根据患者病情合理设置监测报警音量，减少夜间报警量，加强检查，及时发现病情危重患者的变化，并采取积极措施处理。加强与医生沟通，合理监测患者血压，在稳定状态和稳定血压的情况下，将有史以来的血压监测血压每小时变化2次测量，减少血压袖对肢体长的束缚和增强患者的舒适度。
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3.2调整护理工作流程和模式，落实责任制护理模式，由1名护士负责2～3例患者的严重治疗和护理，对一个专职的护理。改进的模式，以确保患者的护理，可以观察患者的病情变化和治疗需求，以减少护士和护士站和治疗室治疗的频率，以便有更多的时间与患者沟通，回答问题，患者，患者的基本护理和生活照顾，并使患者在视野中可以看到护士，以确保心理意识，安全意识。在护患沟通模式下，从家庭成员、咨询和咨询到积极沟通，制定家庭沟通手册，对患者的主要治疗、饮食、用药的责任进行解释，尽可能避免使用专业的医学词汇，使患者及其家属保持疾病治疗的积极性。鼓励家庭访访期间的心理支持和舒适度，减少患者的焦虑情绪，减少孤独感，帮助他们树立战胜疾病的信心。
3.3提高患者对急诊重症监护病房患者病情的认识，所以有意识的患者应使用普通的语言来帮助他们了解病情，对重症监护病房的环境和系统作简要介绍，使其作好准备，以帮助他们实现急诊治疗和护理，更好地解释本病；患者需要对医疗器械的使用效果和报警的原因，如通知患者的心电图改变，以帮助监测心率和呼吸，不会对身体造成任何损害，减少患者的心理压力和敌意，消除对重症监护的感觉。
, 百拇医药
3.4加强心理指导患者在ICU，护士要有同理心，主动与患者建立良好的关系，加强交流，鼓励患者积极使用语言或非语言表达自己的感受，说自己的想法，使患者居佑安全感，有利于恢复条件的改善。对于患者的不安，他们可以理解他们的真实需要的语言和非语言表达[3]。如，各阶段的疾病应采取卧位、运动和饮食要求的形式，在床上悬挂的照片可以放置，根据病情及时转页并指导患者进行仿真。
3.5在护理实践中的其他措施，护理人员应动作熟练，尽可能的减少的频率和持续时间的暴露患者全身，保护患者的自尊；在患者机械通气镇静治疗规范；各班加强对患者的观察，恢复意识，能与患者治疗肢体配合，及时解除保护性约束，提高患者的舒适度；使用非接触式温度计测量温度，如红外耳温计，可节省人力，提高患者的依从性，特别是，它可以减少患者夜间睡眠的影响。
参考文献：
[1]徐日东，张淑香.ICU 机械通气患者心理障碍分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13(1)：83-84.
[2]燕纯叔.ICU 患者心理分析及护理对策[J].四川医学，2008，29(3)：375-377.
[3]杜鹏，姚梅芳.ICU 综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：27-29.
编辑/冯焱, 百拇医药(何玲玲 李锦芬 丁离 邓家倩)
关键词：急诊重症监护病房；护理
随着医学科学的发展，加护病房非常重要。它在患者的治疗中起着重要的作用。急诊重症监护室是急诊科的一个重要部门，具有急诊患者的特点、急救处理和医疗过程的连续性，其中患者面临生理和心理压力，身体环境不适应于身体环境、人的需要、自我形象的紊乱，使患者在情绪、行为上发生变化[1]。根据患者的心理状态和心理需求，对患者进行了生理、心理、社会等方面的护理干预，效果满意。现在的报道如下。
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1临床资料
选取2013年1月～2015年1月我院65例急诊重症监护病房的患者进行了研究，其中41例男性，24例女性，年龄20～80岁，平均年龄58.23岁。7例脑血管意外，脑出血，5例心功能不全，高血压，8例肺感染，19例肺性脑病，慢性支气管炎，呼吸衰竭， 3例急性重症胰腺炎，2例肾功能不全患者，2例交通伤，19例其他。患者结局：35例出院，23例转科，7例死亡。
2急诊ICU 患者心理状态分析
2.1紧张和恐惧在急诊重症监护室的患者中包括突发性猝死患者的急诊治疗，或转移到手术室等部门的危重患者，许多患者急性起病的意识和昏迷，处于稳定状态，恢复意识会对我们生活的身体环境感到奇怪，造成紧张和自觉发现使用机械通气或保护肢体的心理负担的患者更为明显。同时，所有患者均不熟悉的先进医疗设备，配备了急诊ICU，如显示器，除颤仪，呼吸机，血滤机，加上医务人员继续进行了一系列复杂的操作，可以使患者产生心理压力，表现出恐惧和情绪，交感神经系统的刺激，的体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高，心率和心肌收缩力增强，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，心律失常，严重者可发生急性心肌梗死。
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2.2在重症监护室中的孤独和焦虑是完全封闭式的管理模式，严格的探视制度，没有家庭伴侣，缺乏和外部沟通，可以使患者有孤独感，分离焦虑的形式，如果病情变化更急于照顾自己的亲人。紧张的氛围视觉超负荷会对患者的心理产生更大的影响。有研究表明，患者不愿进入重症监护病房，年龄在60岁以上的老年人具有高度的家庭亲密度，患者可能会比较固执的性格，适应家庭的感情依赖性强。
2.3愤怒和敌意急诊ICU医务人员从事各种治疗和抢救的身影喧嚣，严肃的表情和患者暴露于各种监测仪器，各种留置导管中，形成被迫卧位，肢体活动受限，使患者感到生命的绝望，处于瘫痪状态严重的精神，自制力下降，愤怒，亲人，医护人员发泄，烦躁，易怒，哭闹不止的现象，如果仅用药物控制，效果差。
2.4睡眠循环障碍一直在ICU(重症监护室)有没有“时间”和紧急治疗是白天和夜间灯，光刺激睡眠患者的睡眠周期不适应的物理环境，夜间抢救，护理患者的睡眠也是一种隐性刺激，使患者感到急诊室没有安静，破坏生物钟，睡眠不足，直接影响患者的情绪，产生各种潜在的危害或生理和心理的影响。美国环境保护局建议，该医院在白天不超过48分贝噪音，夜间不超过35分贝，但调查发现，在任何时候的重症监护室的声音污染高于标准，最高可达80分贝，环境噪音的患者的睡眠很多。
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2.5在急诊重症监护室，由于需要抢救和治疗，往往需要患者暴露的身体，有时医务人员紧急或工作等，忽视了个人隐私的保护，从而损害了患者的自尊心，造成了自我形象紊乱。有时患者因病情变化，冲动，自我伤害的行为，以确保与安全保障患者治疗的顺利进行，医务人员经常为患者实施保护性约束强制肢体，患者苏醒后人体约束会产生拘束感，产生不良的心理反应。
3人性化护理干预措施
3.1营造人文氛围为患者创造一个安静、舒适的休息环境，病房，中央空调系统，保持适当的室温(21℃～24℃)，使用加湿器保证相对湿度(70%)，也在保护与电气安全的前提下，允许家庭准备小加湿器。在患者的角度，放置一个大的时钟或日历，让一个有意识的患者能够意识到白天和晚上的时间，以保持时间的想法，尽可能地保持在夜间和夜间醒来的习惯[2]。根据患者病情合理设置监测报警音量，减少夜间报警量，加强检查，及时发现病情危重患者的变化，并采取积极措施处理。加强与医生沟通，合理监测患者血压，在稳定状态和稳定血压的情况下，将有史以来的血压监测血压每小时变化2次测量，减少血压袖对肢体长的束缚和增强患者的舒适度。
, 百拇医药
3.2调整护理工作流程和模式，落实责任制护理模式，由1名护士负责2～3例患者的严重治疗和护理，对一个专职的护理。改进的模式，以确保患者的护理，可以观察患者的病情变化和治疗需求，以减少护士和护士站和治疗室治疗的频率，以便有更多的时间与患者沟通，回答问题，患者，患者的基本护理和生活照顾，并使患者在视野中可以看到护士，以确保心理意识，安全意识。在护患沟通模式下，从家庭成员、咨询和咨询到积极沟通，制定家庭沟通手册，对患者的主要治疗、饮食、用药的责任进行解释，尽可能避免使用专业的医学词汇，使患者及其家属保持疾病治疗的积极性。鼓励家庭访访期间的心理支持和舒适度，减少患者的焦虑情绪，减少孤独感，帮助他们树立战胜疾病的信心。
3.3提高患者对急诊重症监护病房患者病情的认识，所以有意识的患者应使用普通的语言来帮助他们了解病情，对重症监护病房的环境和系统作简要介绍，使其作好准备，以帮助他们实现急诊治疗和护理，更好地解释本病；患者需要对医疗器械的使用效果和报警的原因，如通知患者的心电图改变，以帮助监测心率和呼吸，不会对身体造成任何损害，减少患者的心理压力和敌意，消除对重症监护的感觉。
, 百拇医药
3.4加强心理指导患者在ICU，护士要有同理心，主动与患者建立良好的关系，加强交流，鼓励患者积极使用语言或非语言表达自己的感受，说自己的想法，使患者居佑安全感，有利于恢复条件的改善。对于患者的不安，他们可以理解他们的真实需要的语言和非语言表达[3]。如，各阶段的疾病应采取卧位、运动和饮食要求的形式，在床上悬挂的照片可以放置，根据病情及时转页并指导患者进行仿真。
3.5在护理实践中的其他措施，护理人员应动作熟练，尽可能的减少的频率和持续时间的暴露患者全身，保护患者的自尊；在患者机械通气镇静治疗规范；各班加强对患者的观察，恢复意识，能与患者治疗肢体配合，及时解除保护性约束，提高患者的舒适度；使用非接触式温度计测量温度，如红外耳温计，可节省人力，提高患者的依从性，特别是，它可以减少患者夜间睡眠的影响。
参考文献：
[1]徐日东，张淑香.ICU 机械通气患者心理障碍分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13(1)：83-84.
[2]燕纯叔.ICU 患者心理分析及护理对策[J].四川医学，2008，29(3)：375-377.
[3]杜鹏，姚梅芳.ICU 综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：27-29.
编辑/冯焱, 百拇医药(何玲玲 李锦芬 丁离 邓家倩)