探讨单孔全胸腔镜手术治疗胸部疾病的安全性及可行性(2)
1.1 一般资料 本组共 25例,男21例,女4例; 年龄 16~76岁,平均年龄53岁。1例纵膈肿瘤患者术中证实已失去肿瘤完整切除的机会,1例考虑胃癌术后肺单发转移,其余术前影像学检查确认都能进行病变的切除。主要手术方式有:肺大疱切除+胸膜固定术、肺楔形切除术、纵膈肿瘤切除术、病变活检+Ⅰ125放射性粒子植入术、肺叶切除术、肺癌根治术。1.2 方法
1.2.1手术器械 30°10 mm 胸腔镜、30°弯曲吸引器、腔镜电凝钩、腔镜双关节环钳、腔镜弯钳、腔镜鼠齿、腔镜游离钳、腔镜剪刀、腔镜持针器、推结器、12mm Hem-o-lock钳、5mm Hem-o-lock钳、中号切开保护套、超声刀、可旋转头直线切割缝合器(图A)
1.2.2 麻醉 双腔气管插管,静脉复合麻醉,健侧肺通气。
1.2.3 患者取健侧卧位 上肢外展 90°固定。术者站于患者腹侧,一助手及扶镜者站于患者背侧(图B)。切口位于腋前线与腋中线间第4或第5肋间, 长 3~ 5cm(图C),切口使用中号切口保护套保护(图D)。采用德国 STORZ 10 mm 30°胸腔镜, 胸腔镜紧靠切口一侧。置入腔镜双关节环钳钳夹肺组织 ......
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