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编号:12779708
腹腔镜完全腹膜外股疝修补术的临床应用(2)
http://www.100md.com 2015年12月3日 医学信息 2015年第48期
     1.2手术方法 本组病例全部采用气管插管全麻,患者取仰卧位,上半身降低10°~30°,使耻骨联合到脐部皮肤充分展开,双臂固定于身体两侧。麻醉成功后插尿管,监视器位于患侧足侧。脐下缘做10mm弧形切口,穿刺建立气腹,穿刺10mm trocar,置入30°镜头,在直视下分别于脐下3cm与耻骨联合上5cm下腹中线处各穿刺5mm trocar,置入操作器械,在直视下用“外推内拉”法将疝内容物回纳,还纳困难的时在疝环处切开腹膜,观察有无疝内容物坏死。如术中发现有肠管坏死或有脓肿形成,需中转开腹。本组无肠管坏死病例,有1例大网膜坏死,将坏死网膜切除,腹腔镜下缝合腹膜。将聚丙烯补片(德国贝朗公司)修剪成合适的尺寸,经10mm trocar送入腹膜外间隙,使用生物蛋白胶将补片固定在Cooper韧带和骼耻束上。将补片覆盖疝环口及其周围薄弱区。

    2结果

    本组患者均顺利完成腹腔镜完全腹膜外股疝修补术,无中转开放手术和改经腹腹膜前疝修补术(TAPP),术中无大血管、神经损伤,平均手术时间(38.5±15.3)min,术后1例术中创面渗血较多,放置腹膜外引流管一根,第1d引流出20ml血性液体,第2d无引流物拔除,2例出现不同程度的血清肿,3例手术当天应用镇痛药物,1例腹股沟区慢性疼痛及异物感,6个月后缓解,术后无阴囊血肿、睾丸缺血坏死、网片感染等并发症 ......
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