小儿上呼吸道感染疾病早期诊断中血清降钙素原检测的意义分析
摘要：目的 通过采用对比实验的方式分析血清中降钙素原指标水平对小儿上呼吸道感染疾病的早期诊断工作的参考价值。方法 将我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于细菌和病毒造成的急性上呼吸道感染儿童编号随机分成研究组1，共43例。研究组2共57例。另选择50例无上呼吸道感染症状的健康儿童50例作为对照组。分别对研究组1，研究组2和对照组儿童的血清中降钙素原水平进行检查，对比三组间差异。结果 研究组1降钙素原检测平均值为(34.12±9.83)，研究组2降钙素原检测平均值为(6.58±3.2)，对照组降钙素原检测平均值为(5.9±2.66)研究组1降钙素原水平要显著高于研究组2和对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。研究组2与对照组间降钙素原差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。结论 通过对血清中降钙素原水平的检查，可以在小儿上呼吸道感染疾病发生早期对病原进行鉴别，准确率较高，对提高临床用药的准确性有指导性意义，是一种准确的检查方式，值得临床广泛应用。
关键词：小儿上呼吸道感染；早期诊断；降钙素原
, 百拇医药
由于小儿呼吸道对疾病的抵抗力低，小儿上呼吸道感染发生率较高，是一种儿科诊室常见的感染性疾病，在幼儿园，育婴所等儿童密集地区可通过空气传播，并通过邻近部位感染蔓延至下呼吸道，严重威胁我国儿童身体健康[1]。常见的小儿呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，但随着我国抗生素使用的不规范化，过高的抗生素使用率所导致的耐药菌广泛传播也会导致严重的小儿呼吸道感染[2]。有研究显示，虽然我国一直在研究和使用高级的抗生素和疫苗对疾病进行预防和治疗，但是由于呼吸道感染所导致的儿童死亡病例不降反增。这种情况发生的原因可能有发生小儿上呼吸道感染的患儿在临床表现型方面，不具备特异性[3]。通过病料采集进行培养需要等待的时间较长，延误了患儿的最佳治疗时机，同时又由于对感染类型的不明确，也加重了抗生素的过度使用。如果能在疾病早期对小儿上呼吸道感染类型进行甄别，不但可以有效提高患儿预后，也对抗生素滥用情况起到一定的缓解作用。对国外文献研究发现，国外有通过对患儿血清中降钙素原水平的指标进行检查来对患儿感染情况进行分析，不但可以甄别呼吸道感染类型，也可以对感染程度进行一定程度上的了解[4]。为验证这种方法的准确性，我院选取了自2014年1月～2015年2月的100例上呼吸道感染患儿和50例健康儿童进行对比试验，通过血清中降钙素原水平的对比，讨论降钙素原水平变化在小儿上呼吸道感染临床诊断中的意义，汇报如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1临床资料 将我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于细菌和病毒造成的急性上呼吸道感染儿童编号随机分成研究组1，共43例。研究组2.共57例。另选择50例无上呼吸道感染症状的健康儿童50例作为对照组。150例儿童中男孩74例，女孩76例，年龄1.46岁～9.77岁，平均年龄为(5.41±2.17)岁。分别通过病毒血清学检查和化学磁珠微粒法确诊疾病感染类型。研究组1，研究组2和对照组之间性别，平均年龄等方面差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)，三组间具有良好的可比性。
1.2一般方法 上呼吸道感染的患儿住院治疗后采集静脉血标本进行3000r/min的离心，采集350μL上层血清采用全自动化学磁珠微粒法对降钙素原进行测定，检测仪器采用的是深圳新产业公司生产的检测仪器，正常范围值为0～0.5。第一次孵育样本100μL，生物素化得单克隆pct抗体和钌复合物标记的单克隆pct抗体仪器富裕形成抗原抗体复合物；第二次孵育添加包被链霉亲和素的磁珠微粒，复合物育磁珠作用结合；将结合溶液投入计量池中，筛除未结合的物质。通过一定电流使复合物发光，并测量光线强度判定降钙素原水平。低于0.5ng/ml为正常，高于0.5ng/ml为轻度升高，高于2.0ng/ml为明显升高，高于10.0ng/ml时为显著升高。
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1.3数据统计 分别统计研究组1，研究组2和对照组儿童血清中降钙素原检查结果数值进行对比。
1.4数据整理 通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比(%)表示，然后利用？字2进行检验。当P值<0.05时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
研究组1降钙素原检测平均值为(34.12±9.83)，研究组2降钙素原检测平均值为(6.58±3.2)，对照组降钙素原检测平均值为(5.9±2.66)研究组1降钙素原水平要显著高于研究组2和对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。研究组2与对照组间降钙素原差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。对比情况，见表1。
3讨论
由于近些年来我国抗生素应用方面的不规范化，耐药菌引起的小儿上呼吸道感染病例越来越高，已成为儿科临床中最常见的感染性疾病之一，在儿童活动密集的区域，耐药菌可通过空气进行传播和扩散，由于小儿相比于成人免疫功能低下，常会出现区域性小儿呼吸道疾病泛滥，还可通过邻近组织蔓延至下呼吸道，对我国儿童的身心健康造成威胁。不同于常见的病毒感染所致的小儿上呼吸道感染，耐药菌的广泛传播是由于临床中过高的抗生素使用率所引起的，有学者统计，在应用高级抗生素治疗和高级疫苗进行预防之后，我国小儿上呼吸道感染儿童病例没有出现下行的趋势，反而在逐年升高[5]。同时由于不同原因所引起的小儿上呼吸道感染在临床表现中不具备很高的特异性，这给临床工作者的诊断，用药方面造成困扰。采集病料进行病原学培养需要时间较长，往往会错过治疗的最佳时期，由于疾病原因的不确定性，同时又对抗生素滥用有一定的催生作用。对近期的一些文献进行研究发现，由国家根据患儿血清中降钙素原水平的指标对小儿上呼吸道感染类型和感染程度进行判断，取得了良好的临床使用效果[6]。
, 百拇医药
为分析这种方法的准确性和效率，我院选择了近1年来的100例小儿上呼吸道感染病例和50例健康儿童进行对比试验，实验结果发现，研究组1降钙素原水平要显著高于研究组2和对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
综上，通过对血清中降钙素原水平的检查，可以在小儿上呼吸道感染疾病发生早期对病原进行鉴别，准确率较高，对提高临床用药的准确性有指导性意义，是一种准确的检查方式，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]王忠利，安月，刘永娥，等.儿科感染性疾病血清降钙素原的临床价值探讨[J].中国实验诊断学，2010，14(4)：587-588.
[2]龙威，邓星奇，张学敏，等.血清降钙素原测定对危重支气管哮喘急性发作抗生素使用的指导作用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11(5)：444-447.
, 百拇医药
[3]MOLOR-ERDENE P，OKAJIMA K. Urinary trypsin inhibitor LPS-in-duced hypotension suppressing tumor necrosis factor-production throughinhibition of Egr-1 expression[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2013，288(3)：H1265-H1271.
[4]郭静.C-反应蛋白检测在临床上的应用及其价值[J].临床军医杂志，2014，32(5)：105-106.
[5]许蔓春，马恒颢，任广立，等.血清降钙素原水平监测对指导新生儿细菌感染抗菌疗程的意义[J].国际检验医学杂志，2012，33(11)：1299-1300.
编辑/冯焱, http://www.100md.com(阎红)
关键词：小儿上呼吸道感染；早期诊断；降钙素原
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由于小儿呼吸道对疾病的抵抗力低，小儿上呼吸道感染发生率较高，是一种儿科诊室常见的感染性疾病，在幼儿园，育婴所等儿童密集地区可通过空气传播，并通过邻近部位感染蔓延至下呼吸道，严重威胁我国儿童身体健康[1]。常见的小儿呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，但随着我国抗生素使用的不规范化，过高的抗生素使用率所导致的耐药菌广泛传播也会导致严重的小儿呼吸道感染[2]。有研究显示，虽然我国一直在研究和使用高级的抗生素和疫苗对疾病进行预防和治疗，但是由于呼吸道感染所导致的儿童死亡病例不降反增。这种情况发生的原因可能有发生小儿上呼吸道感染的患儿在临床表现型方面，不具备特异性[3]。通过病料采集进行培养需要等待的时间较长，延误了患儿的最佳治疗时机，同时又由于对感染类型的不明确，也加重了抗生素的过度使用。如果能在疾病早期对小儿上呼吸道感染类型进行甄别，不但可以有效提高患儿预后，也对抗生素滥用情况起到一定的缓解作用。对国外文献研究发现，国外有通过对患儿血清中降钙素原水平的指标进行检查来对患儿感染情况进行分析，不但可以甄别呼吸道感染类型，也可以对感染程度进行一定程度上的了解[4]。为验证这种方法的准确性，我院选取了自2014年1月～2015年2月的100例上呼吸道感染患儿和50例健康儿童进行对比试验，通过血清中降钙素原水平的对比，讨论降钙素原水平变化在小儿上呼吸道感染临床诊断中的意义，汇报如下。
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1资料与方法
1.1临床资料 将我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于细菌和病毒造成的急性上呼吸道感染儿童编号随机分成研究组1，共43例。研究组2.共57例。另选择50例无上呼吸道感染症状的健康儿童50例作为对照组。150例儿童中男孩74例，女孩76例，年龄1.46岁～9.77岁，平均年龄为(5.41±2.17)岁。分别通过病毒血清学检查和化学磁珠微粒法确诊疾病感染类型。研究组1，研究组2和对照组之间性别，平均年龄等方面差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)，三组间具有良好的可比性。
1.2一般方法 上呼吸道感染的患儿住院治疗后采集静脉血标本进行3000r/min的离心，采集350μL上层血清采用全自动化学磁珠微粒法对降钙素原进行测定，检测仪器采用的是深圳新产业公司生产的检测仪器，正常范围值为0～0.5。第一次孵育样本100μL，生物素化得单克隆pct抗体和钌复合物标记的单克隆pct抗体仪器富裕形成抗原抗体复合物；第二次孵育添加包被链霉亲和素的磁珠微粒，复合物育磁珠作用结合；将结合溶液投入计量池中，筛除未结合的物质。通过一定电流使复合物发光，并测量光线强度判定降钙素原水平。低于0.5ng/ml为正常，高于0.5ng/ml为轻度升高，高于2.0ng/ml为明显升高，高于10.0ng/ml时为显著升高。
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1.3数据统计 分别统计研究组1，研究组2和对照组儿童血清中降钙素原检查结果数值进行对比。
1.4数据整理 通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比(%)表示，然后利用？字2进行检验。当P值<0.05时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
研究组1降钙素原检测平均值为(34.12±9.83)，研究组2降钙素原检测平均值为(6.58±3.2)，对照组降钙素原检测平均值为(5.9±2.66)研究组1降钙素原水平要显著高于研究组2和对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。研究组2与对照组间降钙素原差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。对比情况，见表1。
3讨论
由于近些年来我国抗生素应用方面的不规范化，耐药菌引起的小儿上呼吸道感染病例越来越高，已成为儿科临床中最常见的感染性疾病之一，在儿童活动密集的区域，耐药菌可通过空气进行传播和扩散，由于小儿相比于成人免疫功能低下，常会出现区域性小儿呼吸道疾病泛滥，还可通过邻近组织蔓延至下呼吸道，对我国儿童的身心健康造成威胁。不同于常见的病毒感染所致的小儿上呼吸道感染，耐药菌的广泛传播是由于临床中过高的抗生素使用率所引起的，有学者统计，在应用高级抗生素治疗和高级疫苗进行预防之后，我国小儿上呼吸道感染儿童病例没有出现下行的趋势，反而在逐年升高[5]。同时由于不同原因所引起的小儿上呼吸道感染在临床表现中不具备很高的特异性，这给临床工作者的诊断，用药方面造成困扰。采集病料进行病原学培养需要时间较长，往往会错过治疗的最佳时期，由于疾病原因的不确定性，同时又对抗生素滥用有一定的催生作用。对近期的一些文献进行研究发现，由国家根据患儿血清中降钙素原水平的指标对小儿上呼吸道感染类型和感染程度进行判断，取得了良好的临床使用效果[6]。
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为分析这种方法的准确性和效率，我院选择了近1年来的100例小儿上呼吸道感染病例和50例健康儿童进行对比试验，实验结果发现，研究组1降钙素原水平要显著高于研究组2和对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
综上，通过对血清中降钙素原水平的检查，可以在小儿上呼吸道感染疾病发生早期对病原进行鉴别，准确率较高，对提高临床用药的准确性有指导性意义，是一种准确的检查方式，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]王忠利，安月，刘永娥，等.儿科感染性疾病血清降钙素原的临床价值探讨[J].中国实验诊断学，2010，14(4)：587-588.
[2]龙威，邓星奇，张学敏，等.血清降钙素原测定对危重支气管哮喘急性发作抗生素使用的指导作用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11(5)：444-447.
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[3]MOLOR-ERDENE P，OKAJIMA K. Urinary trypsin inhibitor LPS-in-duced hypotension suppressing tumor necrosis factor-production throughinhibition of Egr-1 expression[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2013，288(3)：H1265-H1271.
[4]郭静.C-反应蛋白检测在临床上的应用及其价值[J].临床军医杂志，2014，32(5)：105-106.
[5]许蔓春，马恒颢，任广立，等.血清降钙素原水平监测对指导新生儿细菌感染抗菌疗程的意义[J].国际检验医学杂志，2012，33(11)：1299-1300.
编辑/冯焱, http://www.100md.com(阎红)