面瘫患者的护理体会
面瘫是眼和口的主要临床表现，是临床上常见病、多发病，有着吹和冷的历史。现代医学认为，面神经麻痹的急性期不宜采用针刺和局部治疗[1]。常规护理方法对常规护理的护理临床护理。在我科诊断和治疗的理论基础上，辩证地对面瘫患者的护理理念进行分期和治疗，分科应用护理治疗原则，取得了良好的临床效果和远期效果，现报告如下。
1资料与方法
1 .1 一般资料 80例面神经麻痹患者2014年1月～2015年1月在我院神经内科住院，分为治疗组和对照组，治疗组40例，18例男性，22例女性，年龄20～59岁，平均40岁。病程60min～1w，以平均2.9d，对照组40例，21例男性，18例女性，年龄25～58岁，平均年龄39岁，病程50min～6d，平均为3.1d，两组患者的眼睛和嘴的偏差程度不同，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅或消失，畏光，流泪，眼睑闭合不全、皱眉，皱着眉头，闭着眼睛，鼓腮障碍，水流从水嘴角刷牙时吃的食物，通常嵌入在齿颊之间，部分患者伴有舌前2/3的味觉消失，听觉过敏。中医药治疗面神经麻痹的诊断标准1994标准。两组性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)。
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1.2 方法
1.2.1治疗组急性期治疗 药物治疗在急性期+针刺(光刺激，浅针)治疗。40例给予改善循环、血管扩张和糖皮质激素类药物，并辅以营养神经药物，5%葡萄糖注射液+丹参20ml静脉滴注，1次/d，早晨30mg泼尼松龙，每2d递减5mg，连用7d；维生素B1，维生素B12 20mg口服，3次/d；连服7d。穴位：合谷穴，宜丰穴，迎香穴，颊车穴，太白穴，白羊穴，针应浅刺手法要轻，用平补平泻法，1次/d，留针30min。护理急性期：面部瘫痪起病急，面部症状明显，外观变化较大，患者精神紧张，难免产生恐惧、紧张、焦虑、恐惧等后遗症影响的出现，心理护理应贯穿整个疗程，护理人员应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特点进行心理疏导。面神经麻痹的发生发展过程、治疗与预后，为患者介绍成功治疗的案例或使用自己的经验，发挥患者的心理支持系统的家庭和朋友。根据治疗过程中，经常给予一个积极的语言暗示，以稳定患者的思维，并获得患者的信任，并积极配合治疗。面部护理：注意面部保暖，出门戴口罩、帽子、围巾，用热毛巾同侧面部2～3次/d，15min/次，在此期间，患者面部麻木，对保暖不敏感。面不受风影响，不洗脸用凉水，夏天脸上不去风扇，空调吹。眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，长期接触角膜，容易发生感染，损害到角膜，应保持光线，避免眩光刺激。睡觉时出门戴墨镜，戴上眼镜或用纱布覆盖。白天给0.25%氯霉素滴眼液，3～4次/d，晚上用红霉素眼药膏。饮食护理：急性期咀嚼功能不全的患者在2 / 3味觉消失，影响食欲，以尽量鼓励患者吃，食物是放在健康的一侧的螺栓，咀嚼食物彻底，主要是为了轻，易消化，营养丰富的饮食，避免辛辣，冷，辛辣的食物，食物中的残留在食物中的所有清晰和干净的口腔。在面肌几乎没有独立运动恢复期患者的治疗，以防止面部失去萎缩尽快使神经肌肉传导功能的恢复和改善神经肌肉麻痹，护理的首要任务是促进面神经功能的恢复和主动、被动功能锻炼[3]。活动功能锻炼：1～2次/d，按摩一侧，以保持手的温热按摩前，强度，柔软。然后刮眼睑，从眼眦向外平衡轮刮眼睑的20倍～30倍的食指和中指的指端，轻轻地按摩眼睑20次；揉按鼻侧迎香穴20倍～30倍；手在按摩肌肉麻痹和延伸到耳环在收缩肌肉麻痹的方向，每3min～10min。自与面部肌肉运动，患者的镜子，皱着眉头，闭着眼睛，吹，吹口哨，撅着嘴，示齿运动，适当的嚼口香糖，保持口腔清洁，锻炼咀嚼肌动能。被动功能锻炼：由专业按摩师推拿。一般的针灸护理：帮助患者采取舒适的姿势，注意保暖，针刺过程中随时观察患者的肤色意识变化，如昏厥，发现断针，弯针现象的发生，及时报告医生并采取相应的措施。面部血管丰富，轻轻拔针，拔针后3～5min。仔细观察患者使用针灸仪的反应，调整电流从缓慢调整，患者可以忍受。健康指导：日常生活不能洗脸刷牙，刷牙，吃或吃冷冻饮品，注意天气变化，春季和夏季，不在窗口，打开空气和其他出口睡觉。适当参加体育锻炼，增强体质，保证充足睡眠，避免过度劳累。
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2 结果
两组治疗效果比较，治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。
3讨论
中医认为[4]，面神经麻痹是由于身体气血不足，虚语境，卫不固，寒邪或风邪不经检查，经络失调，纵肌慢不接受疾病发生。现代医学认为，可能是局部神经营养血管因寒冷或病毒感染而引起的痉挛，导致神经组织缺血、缺氧，减轻水肿、兴奋、丧失功能、面神经麻痹和致病性。急性发作期瘫痪，患者与外观变化、心理负担重、易引起情绪波动、不耐烦、恐惧、焦虑等不能配合治疗，甚至影响治疗效果。因此，护理是不可缺少的手段，而临床治疗同样重要。同时，面神经麻痹的病理变化是复杂的，常规的护理不能满足患者的疾病和心理需求，但也需要采取相应的护理措施，根据病情的发生发展。从面瘫的病理变化，面神经缺血，水肿，无髓鞘和轴索变性，针灸应重，透刺局部穴位上[5]。穴位注射和按摩可以增加局部血液循环，促进神经再生，并能增加肌肉力量，防止面肌萎缩，维持和促进面部肌肉功能的恢复。护理的重点是防止面部神经麻痹，肌肉萎缩，变性，留下后遗症，护理人员应指导，对主动和被动功能锻炼患者教会和监督，促进面神经功能的恢复是最重要的护理。面神经麻痹的治疗与护理应根据不同的临床分期，根据面神经麻痹的发生发展，采用辨证分治原则。
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参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M ] .南京：南京大学出版社，1994 ：1 .
[2]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay integrin alpha of human test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60(4)：389-391.
[3]Deryugina EI，Bourdon MA，Jungwirth K，et al.Fuctional activationof integrin alpha beta in tumor cells expressing membrane-type 1 matrixmetalloproteinase[J].Int J Cancer， 2000，86 (1)：15-23..
[4]杜雅俊.针刺配合中药治疗周围性面瘫80 例疗效观察[J] .中西医结合心脑血管病杂志，2013 ，11 (10) ：1224-1225 .
[5]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin betasubunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60(4)：389-391.编辑/冯焱, 百拇医药(袁琴)
1资料与方法
1 .1 一般资料 80例面神经麻痹患者2014年1月～2015年1月在我院神经内科住院，分为治疗组和对照组，治疗组40例，18例男性，22例女性，年龄20～59岁，平均40岁。病程60min～1w，以平均2.9d，对照组40例，21例男性，18例女性，年龄25～58岁，平均年龄39岁，病程50min～6d，平均为3.1d，两组患者的眼睛和嘴的偏差程度不同，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅或消失，畏光，流泪，眼睑闭合不全、皱眉，皱着眉头，闭着眼睛，鼓腮障碍，水流从水嘴角刷牙时吃的食物，通常嵌入在齿颊之间，部分患者伴有舌前2/3的味觉消失，听觉过敏。中医药治疗面神经麻痹的诊断标准1994标准。两组性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)。
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1.2 方法
1.2.1治疗组急性期治疗 药物治疗在急性期+针刺(光刺激，浅针)治疗。40例给予改善循环、血管扩张和糖皮质激素类药物，并辅以营养神经药物，5%葡萄糖注射液+丹参20ml静脉滴注，1次/d，早晨30mg泼尼松龙，每2d递减5mg，连用7d；维生素B1，维生素B12 20mg口服，3次/d；连服7d。穴位：合谷穴，宜丰穴，迎香穴，颊车穴，太白穴，白羊穴，针应浅刺手法要轻，用平补平泻法，1次/d，留针30min。护理急性期：面部瘫痪起病急，面部症状明显，外观变化较大，患者精神紧张，难免产生恐惧、紧张、焦虑、恐惧等后遗症影响的出现，心理护理应贯穿整个疗程，护理人员应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特点进行心理疏导。面神经麻痹的发生发展过程、治疗与预后，为患者介绍成功治疗的案例或使用自己的经验，发挥患者的心理支持系统的家庭和朋友。根据治疗过程中，经常给予一个积极的语言暗示，以稳定患者的思维，并获得患者的信任，并积极配合治疗。面部护理：注意面部保暖，出门戴口罩、帽子、围巾，用热毛巾同侧面部2～3次/d，15min/次，在此期间，患者面部麻木，对保暖不敏感。面不受风影响，不洗脸用凉水，夏天脸上不去风扇，空调吹。眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，长期接触角膜，容易发生感染，损害到角膜，应保持光线，避免眩光刺激。睡觉时出门戴墨镜，戴上眼镜或用纱布覆盖。白天给0.25%氯霉素滴眼液，3～4次/d，晚上用红霉素眼药膏。饮食护理：急性期咀嚼功能不全的患者在2 / 3味觉消失，影响食欲，以尽量鼓励患者吃，食物是放在健康的一侧的螺栓，咀嚼食物彻底，主要是为了轻，易消化，营养丰富的饮食，避免辛辣，冷，辛辣的食物，食物中的残留在食物中的所有清晰和干净的口腔。在面肌几乎没有独立运动恢复期患者的治疗，以防止面部失去萎缩尽快使神经肌肉传导功能的恢复和改善神经肌肉麻痹，护理的首要任务是促进面神经功能的恢复和主动、被动功能锻炼[3]。活动功能锻炼：1～2次/d，按摩一侧，以保持手的温热按摩前，强度，柔软。然后刮眼睑，从眼眦向外平衡轮刮眼睑的20倍～30倍的食指和中指的指端，轻轻地按摩眼睑20次；揉按鼻侧迎香穴20倍～30倍；手在按摩肌肉麻痹和延伸到耳环在收缩肌肉麻痹的方向，每3min～10min。自与面部肌肉运动，患者的镜子，皱着眉头，闭着眼睛，吹，吹口哨，撅着嘴，示齿运动，适当的嚼口香糖，保持口腔清洁，锻炼咀嚼肌动能。被动功能锻炼：由专业按摩师推拿。一般的针灸护理：帮助患者采取舒适的姿势，注意保暖，针刺过程中随时观察患者的肤色意识变化，如昏厥，发现断针，弯针现象的发生，及时报告医生并采取相应的措施。面部血管丰富，轻轻拔针，拔针后3～5min。仔细观察患者使用针灸仪的反应，调整电流从缓慢调整，患者可以忍受。健康指导：日常生活不能洗脸刷牙，刷牙，吃或吃冷冻饮品，注意天气变化，春季和夏季，不在窗口，打开空气和其他出口睡觉。适当参加体育锻炼，增强体质，保证充足睡眠，避免过度劳累。
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2 结果
两组治疗效果比较，治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。
3讨论
中医认为[4]，面神经麻痹是由于身体气血不足，虚语境，卫不固，寒邪或风邪不经检查，经络失调，纵肌慢不接受疾病发生。现代医学认为，可能是局部神经营养血管因寒冷或病毒感染而引起的痉挛，导致神经组织缺血、缺氧，减轻水肿、兴奋、丧失功能、面神经麻痹和致病性。急性发作期瘫痪，患者与外观变化、心理负担重、易引起情绪波动、不耐烦、恐惧、焦虑等不能配合治疗，甚至影响治疗效果。因此，护理是不可缺少的手段，而临床治疗同样重要。同时，面神经麻痹的病理变化是复杂的，常规的护理不能满足患者的疾病和心理需求，但也需要采取相应的护理措施，根据病情的发生发展。从面瘫的病理变化，面神经缺血，水肿，无髓鞘和轴索变性，针灸应重，透刺局部穴位上[5]。穴位注射和按摩可以增加局部血液循环，促进神经再生，并能增加肌肉力量，防止面肌萎缩，维持和促进面部肌肉功能的恢复。护理的重点是防止面部神经麻痹，肌肉萎缩，变性，留下后遗症，护理人员应指导，对主动和被动功能锻炼患者教会和监督，促进面神经功能的恢复是最重要的护理。面神经麻痹的治疗与护理应根据不同的临床分期，根据面神经麻痹的发生发展，采用辨证分治原则。
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参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M ] .南京：南京大学出版社，1994 ：1 .
[2]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay integrin alpha of human test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60(4)：389-391.
[3]Deryugina EI，Bourdon MA，Jungwirth K，et al.Fuctional activationof integrin alpha beta in tumor cells expressing membrane-type 1 matrixmetalloproteinase[J].Int J Cancer， 2000，86 (1)：15-23..
[4]杜雅俊.针刺配合中药治疗周围性面瘫80 例疗效观察[J] .中西医结合心脑血管病杂志，2013 ，11 (10) ：1224-1225 .
[5]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin betasubunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60(4)：389-391.编辑/冯焱, 百拇医药(袁琴)