护理层级管理在提高护理服务质量中的应用分析
摘要：目的 分析并探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的应用，并研究其临床价值。方法 我院在2012年10月～2014年10月将我院临床护理管理分为第一阶段和第二阶段。第一阶段临床护理工作进行常规方法管理，第二阶段则运用护理层级管理法进行管理。并分别在这两个阶段结束后，选取我院57例护理工作人员作为研究对象，分别测试两阶段后的护理人员的护理服务质量。并随机选择90例患者，并对其护理满意度进行分析。结果 第二阶段护理人员的护理服务质量显著高于第一阶段，第二阶段的护理满意度显著优于第一阶段患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 临床护理工作中实施护理层级管理不仅改善护理质量，并且提高了患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。
关键词：护理层级管理；护理质量；应用分析
护理是临床医治过程中重要的一个环节，因此加强临床护理质量具有重要的意义。随着人们生活质量的不断提高，患者对临床护理质量的要求也在不断上升[1]。现本文将对护理层级管理在提高护理服务中的应用价值进行分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料 我院在2012年10月～2014年10月将我院临床护理管理分为第一阶段和第二阶段。第一阶段临床护理工作进行常规方法管理，第二阶段则运用护理层级管理法进行管理。第一阶段的时间为2012年10月18日～2013年10月18日，选取我院57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行常规管理。第二阶段的时间为2013年10月18日～2014年10月18日，依旧以第一阶段选择的57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行护理层级管理法进行管理。
经确认，两个阶段的护理工作人员在环境、管理时间以及技术考核难易程度等资料上无明显差异(P>0.05)，差异不具备统计学意义，故两阶段成绩可进行比较和分析。
1.2方法 第一阶段，对于我院的临床护理人员进行常规的管理方法。第二阶段，对于我院的临床护理人员进行护理层级管理法，其中包括建立护理层级管理小组、护理层级管理方案实施、护理工作内容展开[2]。
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1.3观察指标 两阶段后的护理人员的护理服务质量进行比较，包括病室管理、护理文件、基础护理、整体护理，采用百分制，分数越高代表护理人员的护理质量越高。比较两阶段后随机选择的90例患者的护理满意度进行比较，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个阶段。
1.4数据处理 第一阶段和第二阶段的实验数据均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据分析统计和处理，以95%作为可信区间。两阶段之间均数比较则采用t检验；组间率比较采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1从本次研究结果中可得，第一阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为(76.79±2.14)分、(77.21±1.99)分、(77.32±1.75)分、(76.96±1.43)分。而第二阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为(96.29±1.44)分、(97.41±1.29)分、(97.82±1.55)分、(96.98±2.03)分。两个阶段相比，差异较大(P<0.05)，具有统计学意义。
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2.2从本次研究的结果中可得，第二阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为70例，一般满意患者为20例，不满意的患者数量为0，患者的护理满意度为100.00%(90例)；第一阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为40例，一般满意患者为40例，不满意的患者数量为10例，患者的护理满意度为88.89%(80例)。两个阶段相比，差异较大(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1建立护理层级管理小组 层级管理小组中包括护士长2人，责任护士5人，准责任护士3人，执行护士6人，通过竞聘上岗制度选取护士长和责任护士。明确各个层级的护士的能力要求以及待遇、权限等等，制定一份科学详细的各层护士的工作职责，定期对各层次护士进行培训和管理。责任护士和护士长需要本科以上学历，并且通过竞争上岗，业务能力强者担当该职位。执行护士学历在专科以上，但必须已经取得护士执业资格证。责任护士以及准责任护士带领执行护士进行护理工作，并对执行护士的护理规范性进行指导[3]。
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3.2护理层级管理方案实施 将护士分为护士长、责任护士、准责任护士、执行护士四个层次后，让每个层次的护士执行相应的护理工作。护士长要协调并且处理遇到的高难度护理问题，责任护士则要对本组的护理人员进行综合管理，准责任护士则需要协助责任护士进行管理。执行护士需要负责患者的基础护理以及生活护理内容。
3.3护理工作内容展开 护理人员不仅要给患者制定科学的饮食方案，还要指导患者进行功能锻炼和平时的身体运动。多和患者进行交流和沟通，疏导患者内心的不良情绪，帮助患者树立信心，并且积极乐观地对待生活和疾病。
由于护理层级管理将工作分配更细化，责任分配更明确，所以使科室内人力资源的分配更加合理且提高了护理人员的工作积极性。此外，因为存在责任护士、准责任护士等的岗位设置，将竞争意识引入到了护理工作中，这不仅提升了护理人员的工作积极性并使他们主动参与到业务学习中，以增强知识储备提高自身业务能力。
护理人员人力不足必然导致工作负荷的增加，而超负荷的工作会影响护理人员的身体健康，使其对所做工作出现疲惫感甚至厌倦感，不仅降低了工作积极性而且工作质量无法保证，甚至造成医疗事故。护理层级管理将工作分配更细化，使人力资源分配更加合理，根据各病房工作量的大小配备相应数量的人员，避免出现人多工作少、人少工作多的情况。高年资与低年资护理人员的搭配，责任护士在业务上指导帮助执行护士，使执行护士的工作质量得以保证而且工作能力也可以得到快速提升，责任护士的价值得以充分体现[4]。
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综上而论，在护理工作中应用层级管理模式优化了人力资源分配，明确了工作责任，显著提升了护理人员的工作质量，使其在工作中充分体现了自我价值，提高了工作满意度。而被护理患者接受到了更专业更热情的护理服务，患者满意度也自然提高。层级管理模式值得在护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]马传江.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16(21)：7.
[2]姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(29)：73-74.
[3]李玉美.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(22)：3-5.
[4]周素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理，2010，09(5)：67-69，50. 编辑/哈涛, 百拇医药(张小玲)
关键词：护理层级管理；护理质量；应用分析
护理是临床医治过程中重要的一个环节，因此加强临床护理质量具有重要的意义。随着人们生活质量的不断提高，患者对临床护理质量的要求也在不断上升[1]。现本文将对护理层级管理在提高护理服务中的应用价值进行分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料 我院在2012年10月～2014年10月将我院临床护理管理分为第一阶段和第二阶段。第一阶段临床护理工作进行常规方法管理，第二阶段则运用护理层级管理法进行管理。第一阶段的时间为2012年10月18日～2013年10月18日，选取我院57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行常规管理。第二阶段的时间为2013年10月18日～2014年10月18日，依旧以第一阶段选择的57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行护理层级管理法进行管理。
经确认，两个阶段的护理工作人员在环境、管理时间以及技术考核难易程度等资料上无明显差异(P>0.05)，差异不具备统计学意义，故两阶段成绩可进行比较和分析。
1.2方法 第一阶段，对于我院的临床护理人员进行常规的管理方法。第二阶段，对于我院的临床护理人员进行护理层级管理法，其中包括建立护理层级管理小组、护理层级管理方案实施、护理工作内容展开[2]。
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1.3观察指标 两阶段后的护理人员的护理服务质量进行比较，包括病室管理、护理文件、基础护理、整体护理，采用百分制，分数越高代表护理人员的护理质量越高。比较两阶段后随机选择的90例患者的护理满意度进行比较，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个阶段。
1.4数据处理 第一阶段和第二阶段的实验数据均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据分析统计和处理，以95%作为可信区间。两阶段之间均数比较则采用t检验；组间率比较采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1从本次研究结果中可得，第一阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为(76.79±2.14)分、(77.21±1.99)分、(77.32±1.75)分、(76.96±1.43)分。而第二阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为(96.29±1.44)分、(97.41±1.29)分、(97.82±1.55)分、(96.98±2.03)分。两个阶段相比，差异较大(P<0.05)，具有统计学意义。
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2.2从本次研究的结果中可得，第二阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为70例，一般满意患者为20例，不满意的患者数量为0，患者的护理满意度为100.00%(90例)；第一阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为40例，一般满意患者为40例，不满意的患者数量为10例，患者的护理满意度为88.89%(80例)。两个阶段相比，差异较大(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1建立护理层级管理小组 层级管理小组中包括护士长2人，责任护士5人，准责任护士3人，执行护士6人，通过竞聘上岗制度选取护士长和责任护士。明确各个层级的护士的能力要求以及待遇、权限等等，制定一份科学详细的各层护士的工作职责，定期对各层次护士进行培训和管理。责任护士和护士长需要本科以上学历，并且通过竞争上岗，业务能力强者担当该职位。执行护士学历在专科以上，但必须已经取得护士执业资格证。责任护士以及准责任护士带领执行护士进行护理工作，并对执行护士的护理规范性进行指导[3]。
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3.2护理层级管理方案实施 将护士分为护士长、责任护士、准责任护士、执行护士四个层次后，让每个层次的护士执行相应的护理工作。护士长要协调并且处理遇到的高难度护理问题，责任护士则要对本组的护理人员进行综合管理，准责任护士则需要协助责任护士进行管理。执行护士需要负责患者的基础护理以及生活护理内容。
3.3护理工作内容展开 护理人员不仅要给患者制定科学的饮食方案，还要指导患者进行功能锻炼和平时的身体运动。多和患者进行交流和沟通，疏导患者内心的不良情绪，帮助患者树立信心，并且积极乐观地对待生活和疾病。
由于护理层级管理将工作分配更细化，责任分配更明确，所以使科室内人力资源的分配更加合理且提高了护理人员的工作积极性。此外，因为存在责任护士、准责任护士等的岗位设置，将竞争意识引入到了护理工作中，这不仅提升了护理人员的工作积极性并使他们主动参与到业务学习中，以增强知识储备提高自身业务能力。
护理人员人力不足必然导致工作负荷的增加，而超负荷的工作会影响护理人员的身体健康，使其对所做工作出现疲惫感甚至厌倦感，不仅降低了工作积极性而且工作质量无法保证，甚至造成医疗事故。护理层级管理将工作分配更细化，使人力资源分配更加合理，根据各病房工作量的大小配备相应数量的人员，避免出现人多工作少、人少工作多的情况。高年资与低年资护理人员的搭配，责任护士在业务上指导帮助执行护士，使执行护士的工作质量得以保证而且工作能力也可以得到快速提升，责任护士的价值得以充分体现[4]。
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综上而论，在护理工作中应用层级管理模式优化了人力资源分配，明确了工作责任，显著提升了护理人员的工作质量，使其在工作中充分体现了自我价值，提高了工作满意度。而被护理患者接受到了更专业更热情的护理服务，患者满意度也自然提高。层级管理模式值得在护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]马传江.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16(21)：7.
[2]姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(29)：73-74.
[3]李玉美.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(22)：3-5.
[4]周素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理，2010，09(5)：67-69，50. 编辑/哈涛, 百拇医药(张小玲)