摘要：目的 评价腰椎后路手术术后切口镇痛使用丙帕他莫联合PICA(舒芬太尼和昂丹司琼)的效果及安全性。方法 将我科2014年3月～2015年1月共180例腰椎后路手术的患者随机分为A、B两组，各90例。A组患者手术结束后，出手术室之前由麻醉师开始给予PICA(舒芬太尼2μg+昂丹司琼8mg加入100ml生理盐水)镇痛；B组给予PICA镇痛的同时术后2h内给予丙帕他莫，丙帕他莫的剂量为2g加入100ml生理盐水静滴2次/d；记录术后3、6、9、12、24h及48h疼痛强度VAS评分及PICA有效按压次数，同时比较两组术后48h内不良事件的发生率。结果 B组患者表现出在术后3、6、9、12、24、48h疼痛评分明显小于A组患者(P<0.05)；术后3、6、12、24h及48h的PICA 有效次数及恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腰椎后路手术术后镇痛丙帕他莫联合PICA(舒芬太尼和昂丹司琼)安全有效，且丙帕他莫能显著改善PICA的术后镇痛效果。

    关键词：丙帕他莫；舒芬太尼；腰椎后路；切口镇痛

    腰椎后路手术是脊柱外科最常见的手术方式之一，通过后路手术可以完成对诸如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等常见病、多发病的治疗，对一部分的腰椎结核患者也是适用的。但术后镇痛一直临床较为关注的问题之一，较好的镇痛对于患者术后恢复起到良好的促进作用，临床常见的镇痛方案包括非甾体类抗炎镇痛药、阿片类及局麻类药物，硬膜外镇痛、患者自控镇痛等 ......