儿童过敏性紫癜的护理体会
摘要：目的 了解掌握儿童过敏性紫癜在护理过程中的护理方法。方法 对100例儿童过敏性紫癜患者进行药物治疗以及精心的护理。结果 儿童紫癜患者60例痊愈出院，30例病情好转出院，10例患者病情反复，总体有效率为90%。结论 通过精心治疗和有效的护理，有助于减轻患儿的痛苦，利于病情的恢复。
关键词：儿童；过敏性紫癜；护理体会
过敏性紫癜医学上又叫做许兰-亨诺综合症(Henoch-Schonlein pur-pura，HSP)，是以毛细血管炎为主的一种儿童常见的变态反应性疾病[1]。该疾病多发于春、冬季节，患者常伴有低热、乏力等症状，使患儿身体出现皮肤紫色斑块、粘膜和肾脏器官出血、关节肿痛、腹痛、尿血及便血等临床症状。我院与2014年1月～3月共计收治该类患者100例，经过有效的治疗及精心的护理，患儿康复总有效率90%。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 共计100例患儿，其中男性患儿60例，女性患儿40例，年龄在3～10岁，平均年龄6岁。护理疗程为3～4 w。100例患儿皮肤均有紫斑症状，单纯性皮肤紫斑患儿20例，伴有关节疼痛患儿30例，伴有腹痛患儿30例，伴有肾炎患儿15例，混合型患儿5例，患儿平均住院天数为28 d。
1.2方法 首先对患儿的发病诱因进行分析统计，对诱因明确患者，排除相关诱因，控制感染再次发生，同时对所有患儿分别依据症状使用止血、抗组胺类药物治疗，使用维生素C改善患儿的血管脆性，用肾上腺皮质激素缓解患儿疼痛感，口服钙剂，对于情况严重的混合型患儿使用犀角地黄汤进行抗免疫治疗。
2 结果
患儿经过住院治疗，康复状况良好，60例痊愈出院，30例病情好转出院，10例患者病情反复，总体有效率为90%。
3 护理
, 百拇医药
3.1一般护理 保持空气流通，使病房内空气新鲜。室温保持在20°～22°，湿度维持在40%～50%，由于患儿病情症状不一，所以在病房内要做好相关保护隔离措施，防治患儿之间产生交叉感染。由于此类疾病患者发病前多伴有呼吸道类感染情况，所以住院期间要鼓励患儿多喝水，对于尿血和便血的患儿要时刻进行血压测量，以免因失血过多造成血压下降，预防患儿休克情况发生。
3.2依据相关症状进行差异化护理
3.2.1皮肤护理 对过敏性紫癜患者来说，皮肤出现皮疹并呈现出紫色是主要特征之一，并且该皮肤症状常见于四肢和臀部，其中以下肢和臀部居多。所以医生在护理过程中要密切观察皮肤形态、颜色、皮疹数量和部位，是否有新的出血点，这些都要在日常护理中进行详细的记录。由于皮疹会伴有不同程度的瘙痒，所以必须保持患儿皮肤的清洁，谨防使用碱性类清洁护理洗液，提醒患儿家长及时为患儿修剪指甲，预防患儿皮肤被擦伤、抓伤，一但皮疹处出现破损就要立马进行处理，防止感染。对于无破损的瘙痒部位，可以用炉甘石洗剂进行擦拭，1次/3 h为宜。告诉患儿家属给患儿穿戴柔软、透气性好的宽松纯棉衣物，勤换洗，保持床铺平整、干燥、清洁无碎屑。
, 百拇医药
3.2.2关节疼痛护理 对于伴有关节疼痛的患儿，在护理过程中要依据患儿疼痛的部位、性质以及肿胀情况，协助和指导患儿选择舒适的体位，对肿痛部位进行局部热敷予以缓解，通过在患儿膝关节下面垫枕头的方法，使膝关节放松，同时还可以指导患儿家属给患儿进行适当的肌肉按摩，从而缓解缓解的疼痛感。如果疼痛感非常剧烈，则要考虑注射糖皮质激素类药物，注射时切忌避免在疼痛部位进行，使用药物后，还需密切注意患儿是否存在口干、皮肤潮红等药物不良反应[2]。
3.2.3腹部疼痛护理 腹痛症状的患儿，应知道家长让患儿卧床休息，观察其是否有呕吐、消化道出血等症状。观察患儿腹痛症状、持续时间和腹痛程度，合理给患儿使用西咪替丁药物，保证最好的使用药效。当患儿发生呕吐时，协助患儿侧卧，保持患儿呼吸道通畅，防治呕吐物进入鼻腔造成患儿窒息，详细记录呕吐物的颜色、性质和份量。如果患儿出现消化道出血症状，就必须限制饮食，给予流质无残渣食物，严重时还需禁食。
3.2.4肾炎症状护理 肾炎症状为紫癜疾病中最严重的并发症，表现为血尿和蛋白尿[3]。治疗期间较长，需要长期使用糖皮质激素类药物，还有可能导致肾病综合征。对于该类症状的患儿，定期做尿检，观察尿的颜色，记录尿量，正确留取尿蛋白做测检。如果患儿出现水肿想象，则为饮食盐分含量高所致。叮嘱患儿尽量卧床休息。
, 百拇医药
3.3饮食护理 过敏性紫癜患者要特别在饮食上注意，如果是因为食物过敏引起的紫癜，则需终生严禁食用过敏性食物。饮食餐具上尽量单独为患儿准备，切不可与他人餐具混在一起。多食维生素丰富、清淡、易消化的食物，忌辛辣、油腻、坚硬的食物，腹痛型患者出现剧烈疼痛时严禁进食。
3.4心理护理 在对患儿的护理过程中，动作要准确轻柔，不断给予患儿鼓励和赞美，通过“小红花”奖励的方式，赢得患儿的信任。对于患儿家属的疑问要耐心的回答，指导患儿家长学会日常的护理知识，告知患儿家长有效的护理可以加速患儿的康复，解除患儿家长的心理压力和恐惧心理。
4 讨论
过敏性紫癜主要是由于药物、食物和花粉等过敏源导致的疾病，使毛细血管变脆，通透性增强，血液渗出，皮肤呈现紫斑，常常伴有消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎等并发症。护理人员在日常护理过程中教会患儿家长日常生活中的护理知识和相关注意事项，避免患儿接触过敏源，减少疾病复发的几率。通过护理人员的精心护理和对病情的细致观察，有利于病情的稳定和康复，减少疾病对患儿的折磨，促进患儿的有效康复。
参考文献：
[1]王淑卫，王金萍，任雅兰，等.儿童过敏性紫癜的护理体会[J].中外医学研究，2011，11：78.
[2]王芳.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].全科护理，2011，30：2759-2760.
[3]张立霞.儿童过敏性紫癜的临床护理策略[J].中国医药指南，2014，15：306-307.
编辑/肖慧, 百拇医药(段玙)
关键词：儿童；过敏性紫癜；护理体会
过敏性紫癜医学上又叫做许兰-亨诺综合症(Henoch-Schonlein pur-pura，HSP)，是以毛细血管炎为主的一种儿童常见的变态反应性疾病[1]。该疾病多发于春、冬季节，患者常伴有低热、乏力等症状，使患儿身体出现皮肤紫色斑块、粘膜和肾脏器官出血、关节肿痛、腹痛、尿血及便血等临床症状。我院与2014年1月～3月共计收治该类患者100例，经过有效的治疗及精心的护理，患儿康复总有效率90%。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 共计100例患儿，其中男性患儿60例，女性患儿40例，年龄在3～10岁，平均年龄6岁。护理疗程为3～4 w。100例患儿皮肤均有紫斑症状，单纯性皮肤紫斑患儿20例，伴有关节疼痛患儿30例，伴有腹痛患儿30例，伴有肾炎患儿15例，混合型患儿5例，患儿平均住院天数为28 d。
1.2方法 首先对患儿的发病诱因进行分析统计，对诱因明确患者，排除相关诱因，控制感染再次发生，同时对所有患儿分别依据症状使用止血、抗组胺类药物治疗，使用维生素C改善患儿的血管脆性，用肾上腺皮质激素缓解患儿疼痛感，口服钙剂，对于情况严重的混合型患儿使用犀角地黄汤进行抗免疫治疗。
2 结果
患儿经过住院治疗，康复状况良好，60例痊愈出院，30例病情好转出院，10例患者病情反复，总体有效率为90%。
3 护理
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3.1一般护理 保持空气流通，使病房内空气新鲜。室温保持在20°～22°，湿度维持在40%～50%，由于患儿病情症状不一，所以在病房内要做好相关保护隔离措施，防治患儿之间产生交叉感染。由于此类疾病患者发病前多伴有呼吸道类感染情况，所以住院期间要鼓励患儿多喝水，对于尿血和便血的患儿要时刻进行血压测量，以免因失血过多造成血压下降，预防患儿休克情况发生。
3.2依据相关症状进行差异化护理
3.2.1皮肤护理 对过敏性紫癜患者来说，皮肤出现皮疹并呈现出紫色是主要特征之一，并且该皮肤症状常见于四肢和臀部，其中以下肢和臀部居多。所以医生在护理过程中要密切观察皮肤形态、颜色、皮疹数量和部位，是否有新的出血点，这些都要在日常护理中进行详细的记录。由于皮疹会伴有不同程度的瘙痒，所以必须保持患儿皮肤的清洁，谨防使用碱性类清洁护理洗液，提醒患儿家长及时为患儿修剪指甲，预防患儿皮肤被擦伤、抓伤，一但皮疹处出现破损就要立马进行处理，防止感染。对于无破损的瘙痒部位，可以用炉甘石洗剂进行擦拭，1次/3 h为宜。告诉患儿家属给患儿穿戴柔软、透气性好的宽松纯棉衣物，勤换洗，保持床铺平整、干燥、清洁无碎屑。
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3.2.2关节疼痛护理 对于伴有关节疼痛的患儿，在护理过程中要依据患儿疼痛的部位、性质以及肿胀情况，协助和指导患儿选择舒适的体位，对肿痛部位进行局部热敷予以缓解，通过在患儿膝关节下面垫枕头的方法，使膝关节放松，同时还可以指导患儿家属给患儿进行适当的肌肉按摩，从而缓解缓解的疼痛感。如果疼痛感非常剧烈，则要考虑注射糖皮质激素类药物，注射时切忌避免在疼痛部位进行，使用药物后，还需密切注意患儿是否存在口干、皮肤潮红等药物不良反应[2]。
3.2.3腹部疼痛护理 腹痛症状的患儿，应知道家长让患儿卧床休息，观察其是否有呕吐、消化道出血等症状。观察患儿腹痛症状、持续时间和腹痛程度，合理给患儿使用西咪替丁药物，保证最好的使用药效。当患儿发生呕吐时，协助患儿侧卧，保持患儿呼吸道通畅，防治呕吐物进入鼻腔造成患儿窒息，详细记录呕吐物的颜色、性质和份量。如果患儿出现消化道出血症状，就必须限制饮食，给予流质无残渣食物，严重时还需禁食。
3.2.4肾炎症状护理 肾炎症状为紫癜疾病中最严重的并发症，表现为血尿和蛋白尿[3]。治疗期间较长，需要长期使用糖皮质激素类药物，还有可能导致肾病综合征。对于该类症状的患儿，定期做尿检，观察尿的颜色，记录尿量，正确留取尿蛋白做测检。如果患儿出现水肿想象，则为饮食盐分含量高所致。叮嘱患儿尽量卧床休息。
, 百拇医药
3.3饮食护理 过敏性紫癜患者要特别在饮食上注意，如果是因为食物过敏引起的紫癜，则需终生严禁食用过敏性食物。饮食餐具上尽量单独为患儿准备，切不可与他人餐具混在一起。多食维生素丰富、清淡、易消化的食物，忌辛辣、油腻、坚硬的食物，腹痛型患者出现剧烈疼痛时严禁进食。
3.4心理护理 在对患儿的护理过程中，动作要准确轻柔，不断给予患儿鼓励和赞美，通过“小红花”奖励的方式，赢得患儿的信任。对于患儿家属的疑问要耐心的回答，指导患儿家长学会日常的护理知识，告知患儿家长有效的护理可以加速患儿的康复，解除患儿家长的心理压力和恐惧心理。
4 讨论
过敏性紫癜主要是由于药物、食物和花粉等过敏源导致的疾病，使毛细血管变脆，通透性增强，血液渗出，皮肤呈现紫斑，常常伴有消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎等并发症。护理人员在日常护理过程中教会患儿家长日常生活中的护理知识和相关注意事项，避免患儿接触过敏源，减少疾病复发的几率。通过护理人员的精心护理和对病情的细致观察，有利于病情的稳定和康复，减少疾病对患儿的折磨，促进患儿的有效康复。
参考文献：
[1]王淑卫，王金萍，任雅兰，等.儿童过敏性紫癜的护理体会[J].中外医学研究，2011，11：78.
[2]王芳.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].全科护理，2011，30：2759-2760.
[3]张立霞.儿童过敏性紫癜的临床护理策略[J].中国医药指南，2014，15：306-307.
编辑/肖慧, 百拇医药(段玙)