CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断应用
摘要：目的 探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断中的应用效果。方法 对83例患者均经病理检查确诊为股骨头坏死，于确诊前接受CT、MRI检查，记录其检查结果并经统计学分析后获得结论。结果 83例股骨头坏死患者经不同影像学检查可知，CT检出率仅为61.45%，MRI检出率高达97.59%，提示MRI对成人股骨头坏死早期诊断正确率高于CT，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 对早期成人股骨头坏死患者实施MRI检查可获得更为理想的疾病检出率，有利于患者获得积极救治，保障其生活质量。
关键词：成人股骨头坏死；CT；MRI；早期诊断；应用效果
Abstract：Objective To investigate the effect of CT and MRI in the early diagnosis of adult femoral head necrosis.Methods All 83 cases were diagnosed as femoral head necrosis by pathological examination，and underwent CT and MRI examination before diagnosis.Results 83 cases of femoral head necrosis in patients with different imaging examinations，CT detection rate was only 61.45%，MRI detection rate of 97.59%，suggesting that the early diagnosis of adult femoral head necrosis was higher than CT，the results were statistically significant(P<0.05).Conclusion In the early stage of adult femoral head necrosis in the implementation of MRI examination can get more ideal disease detection rate，is conducive to patients with active treatment，to protect the quality of life.
, 百拇医药
Key words：Adult femoral head necrosis；CT；MRI；Early diagnosis；Application effect
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是临床常见的骨科疾病，尽早确诊并给予及时救治是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 83例股骨头坏死患者中男性54例、女性29例，年龄20～64岁，平均年龄(46.21±2.51)岁，病程2～14个月，平均病程(4.92±1.03)个月，发病部位：左侧21例、右侧19例、双侧43例，临床分期：I期36例、II期47例。
1.2方法
1.2.1研究方法 对83例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理检查确诊为股骨头坏死，于确诊前接受CT、MRI检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学医生完成其相关操作。记录83例股骨头坏死患者CT、MRI检查结果，将所得数据经统计学分析后获得结论。
, 百拇医药
1.2.2检查方法 ①CT：仪器由荷兰飞利浦公司(PHILIPS)提供Brilliance 16层螺旋CT扫描仪，指导患者行仰卧位，足尖向上且髋关节平行于检查床，扫描范围自髋臼上缘至股骨干上段，参数设定包括管电流80mAs、管电压120kV、层距5mm、层厚5mm、准直0.75mm、矩阵512×512、球管旋转时间0.75s；②MRI：仪器选用德国西门子公司(SIEMENS)提供Intera Achieva 1.5T磁共振扫描仪及配套体部线圈，实施冠状位及横断位扫描，SE序列T1WI中TR=450ms、TE=20ms，T2WI中TR=4000ms、TE=100ms，脂肪抑制序列TR=1500ms、TE=25ms、TI=100ms，层厚3.0mm、层间距3.0mm。
1.3统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包(SPSS)给予相关分析(统计学)，以(x±s)表示计量资料(t检验)、[n(%)]表示计数资料(χ2检验)，当数据对比显示P<0.05则提示差异显著(有统计学意义)。
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2 结果
83例股骨头坏死患者经不同影像学检查可知，CT检出率仅为61.45%，MRI检出率高达97.59%，提示MRI对成人股骨头坏死早期诊断正确率高于CT，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
成人股骨头坏死(asvascular necrosis of rem-oral head，ANFH)又称为股骨头缺血性坏死，股骨头缺血性坏死的主要发生原因为股骨头完全性或部分性缺血，使骨及骨髓细胞成分坏死，其发病隐若匿，若患者早期未获得及时救治，到中晚期极易形成股骨头畸形、髋关节功能障碍，将严重影响其关节功能，甚至造成残疾等严重后果[2]。所以，能否尽早发现诊断是能否得到有效治疗的关键。该病的临床表现主要是：①关节僵硬，外旋、外展出现障碍、行走异常、关节屈伸不便等情况；②走路颠簸；③运动后有较强疼痛感；④肌肉出现萎缩或半脱位体征。患者要进行适当的运动，加强关节锻炼[3]。影像学检查是目前临床用于诊断股骨头坏死的主要方法，如X线片、CT、MRI等。
, 百拇医药
研究表明，X线片是利用人体各组织对X射线的吸收程度不同，从而达到显影目的的检查方法，但此法分辨率较低，若组织出现重叠或结构复杂则无法清晰显示局部影像[4]。计算机体层摄影(CT)是在X线片技术上发展而来的新型医学影像检查方法，在获得影像后经相关软件实施专业处理从而显著提高图像分辨率，对确认骨组织解剖关系、钙化囊变等均具有积极意义，有利于准确预测股骨头坏死后塌陷程度从而制定正确有效的治疗方案[5]。但有研究显示，CT仅在股骨头坏死患者发生骨质形态学改变后方可准确诊断病情，不利于检出早期股骨头坏死情况[6-7]。MRI除具有CT上述特征外，还可提供无骨骼伪影、高分辨率的软组织影像及股骨内部脂肪细胞信号，从而有利于医生掌握患者机体局部骨髓水肿、活骨及死骨组织之间的反应带，更有利于明确股骨头坏死早期病情[8-10]。本文研究可知，83例早期股骨头坏死患者经MRI诊断正确率高达97.59%，而经CT检查准确率仅为61.45%，提示MRI对于股骨头坏死早期诊断效果更为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对早期成人股骨头坏死患者实施MRI检查可获得更为理想的疾病检出率，有利于患者获得积极救治保障其生活质量。
, 百拇医药
参考文献：
[1]汪四河.螺旋CT与高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析[J].江西医药，2013，48(12)：1288-1289.
[2]徐松.中老年股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15(5)：788-789.
[3]刘春红，杜铁桥，董杰，等.成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折：平片、CT与MRI和病理结果的对照研究[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(13)：2353-2356.
[4]王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(6)：102-103.
[5]钟建勇，郭贞芳，尹俊吉.股骨头缺血坏死在CT、MRI诊断中的系统评价[J].中国美容医学，2012，21(09X)：84-85.
, 百拇医药
[6]张敏，杜炯，黄学菁，等.股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析[J].医学影像学杂志，2012，22(1)：124-127.
[7]高振华，王猛，胡晓书，等.股骨头坏死的MRI、CT与病理表现对照研究[J].影像诊断与介入放射学，2011，20(4)：280-283.
[8]马秀华，薛鹏，仲继刚，等.肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值[J].中华肝胆外科杂志，2013，19(2)：98-101.
[9]梁晓超，赵振华，王伯胤，等.CT和MRI检查在肾集合管癌诊断中的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，2014，35(4)：249-253.
[10]丁卫华，孙建良，张洪海，等.CT与MRI导航下半月神经节射频术中的比较研究[J].中华神经外科杂志，2013，29(12)：1212-1215.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(唐明)
关键词：成人股骨头坏死；CT；MRI；早期诊断；应用效果
Abstract：Objective To investigate the effect of CT and MRI in the early diagnosis of adult femoral head necrosis.Methods All 83 cases were diagnosed as femoral head necrosis by pathological examination，and underwent CT and MRI examination before diagnosis.Results 83 cases of femoral head necrosis in patients with different imaging examinations，CT detection rate was only 61.45%，MRI detection rate of 97.59%，suggesting that the early diagnosis of adult femoral head necrosis was higher than CT，the results were statistically significant(P<0.05).Conclusion In the early stage of adult femoral head necrosis in the implementation of MRI examination can get more ideal disease detection rate，is conducive to patients with active treatment，to protect the quality of life.
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Key words：Adult femoral head necrosis；CT；MRI；Early diagnosis；Application effect
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是临床常见的骨科疾病，尽早确诊并给予及时救治是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 83例股骨头坏死患者中男性54例、女性29例，年龄20～64岁，平均年龄(46.21±2.51)岁，病程2～14个月，平均病程(4.92±1.03)个月，发病部位：左侧21例、右侧19例、双侧43例，临床分期：I期36例、II期47例。
1.2方法
1.2.1研究方法 对83例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理检查确诊为股骨头坏死，于确诊前接受CT、MRI检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学医生完成其相关操作。记录83例股骨头坏死患者CT、MRI检查结果，将所得数据经统计学分析后获得结论。
, 百拇医药
1.2.2检查方法 ①CT：仪器由荷兰飞利浦公司(PHILIPS)提供Brilliance 16层螺旋CT扫描仪，指导患者行仰卧位，足尖向上且髋关节平行于检查床，扫描范围自髋臼上缘至股骨干上段，参数设定包括管电流80mAs、管电压120kV、层距5mm、层厚5mm、准直0.75mm、矩阵512×512、球管旋转时间0.75s；②MRI：仪器选用德国西门子公司(SIEMENS)提供Intera Achieva 1.5T磁共振扫描仪及配套体部线圈，实施冠状位及横断位扫描，SE序列T1WI中TR=450ms、TE=20ms，T2WI中TR=4000ms、TE=100ms，脂肪抑制序列TR=1500ms、TE=25ms、TI=100ms，层厚3.0mm、层间距3.0mm。
1.3统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包(SPSS)给予相关分析(统计学)，以(x±s)表示计量资料(t检验)、[n(%)]表示计数资料(χ2检验)，当数据对比显示P<0.05则提示差异显著(有统计学意义)。
, 百拇医药
2 结果
83例股骨头坏死患者经不同影像学检查可知，CT检出率仅为61.45%，MRI检出率高达97.59%，提示MRI对成人股骨头坏死早期诊断正确率高于CT，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
成人股骨头坏死(asvascular necrosis of rem-oral head，ANFH)又称为股骨头缺血性坏死，股骨头缺血性坏死的主要发生原因为股骨头完全性或部分性缺血，使骨及骨髓细胞成分坏死，其发病隐若匿，若患者早期未获得及时救治，到中晚期极易形成股骨头畸形、髋关节功能障碍，将严重影响其关节功能，甚至造成残疾等严重后果[2]。所以，能否尽早发现诊断是能否得到有效治疗的关键。该病的临床表现主要是：①关节僵硬，外旋、外展出现障碍、行走异常、关节屈伸不便等情况；②走路颠簸；③运动后有较强疼痛感；④肌肉出现萎缩或半脱位体征。患者要进行适当的运动，加强关节锻炼[3]。影像学检查是目前临床用于诊断股骨头坏死的主要方法，如X线片、CT、MRI等。
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研究表明，X线片是利用人体各组织对X射线的吸收程度不同，从而达到显影目的的检查方法，但此法分辨率较低，若组织出现重叠或结构复杂则无法清晰显示局部影像[4]。计算机体层摄影(CT)是在X线片技术上发展而来的新型医学影像检查方法，在获得影像后经相关软件实施专业处理从而显著提高图像分辨率，对确认骨组织解剖关系、钙化囊变等均具有积极意义，有利于准确预测股骨头坏死后塌陷程度从而制定正确有效的治疗方案[5]。但有研究显示，CT仅在股骨头坏死患者发生骨质形态学改变后方可准确诊断病情，不利于检出早期股骨头坏死情况[6-7]。MRI除具有CT上述特征外，还可提供无骨骼伪影、高分辨率的软组织影像及股骨内部脂肪细胞信号，从而有利于医生掌握患者机体局部骨髓水肿、活骨及死骨组织之间的反应带，更有利于明确股骨头坏死早期病情[8-10]。本文研究可知，83例早期股骨头坏死患者经MRI诊断正确率高达97.59%，而经CT检查准确率仅为61.45%，提示MRI对于股骨头坏死早期诊断效果更为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对早期成人股骨头坏死患者实施MRI检查可获得更为理想的疾病检出率，有利于患者获得积极救治保障其生活质量。
, 百拇医药
参考文献：
[1]汪四河.螺旋CT与高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析[J].江西医药，2013，48(12)：1288-1289.
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[3]刘春红，杜铁桥，董杰，等.成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折：平片、CT与MRI和病理结果的对照研究[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(13)：2353-2356.
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[5]钟建勇，郭贞芳，尹俊吉.股骨头缺血坏死在CT、MRI诊断中的系统评价[J].中国美容医学，2012，21(09X)：84-85.
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[6]张敏，杜炯，黄学菁，等.股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析[J].医学影像学杂志，2012，22(1)：124-127.
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[8]马秀华，薛鹏，仲继刚，等.肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值[J].中华肝胆外科杂志，2013，19(2)：98-101.
[9]梁晓超，赵振华，王伯胤，等.CT和MRI检查在肾集合管癌诊断中的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，2014，35(4)：249-253.
[10]丁卫华，孙建良，张洪海，等.CT与MRI导航下半月神经节射频术中的比较研究[J].中华神经外科杂志，2013，29(12)：1212-1215.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(唐明)