糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效分析
摘要：目的 探讨糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效，以供参考。方法 临床研究对象是我院2013年12月～2015年2月收治的肿瘤内科患者80例，随机分组。大剂量组糖皮质激素给药方案为大剂量，小剂量组糖皮质激素给药方案为小剂量。对比效果、对肝功能的影响、副作用。结果 小剂量组各项指标均优于大剂量组，差异显著(P<0.05)。结论 糖皮质激素给药方案为小剂量的情况下，对肿瘤内科患者作用显著，可有效改善疗效，且对肝功能影响不大，安全性高，值得推广。
关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；临床疗效
肿瘤患者目前暂无完全治愈特效方法，多经手术治疗后配合化疗、放疗等，对肿瘤内科患者来说，长期住院化疗可降低其机体免疫力，出现炎症反应，适量糖皮质激素的应用对肿瘤患者有益[1，2]，我院探讨了糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料 临床研究对象是我院2013年12月～2015年2月收治的肿瘤内科患者80例，随机分组。大剂量组总例数40例，年龄35～81岁，平均年龄(61.34±10.24)岁；体重42～87kg，平均体重(62.15±11.67)kg；肿瘤类型包括食管癌5例、结肠癌9例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌3例，其他1例。其中男女例数为23例和17例。小剂量组总例数40例，年龄32～83岁，平均年龄(60.56±10.89)岁；体重42～86kg，平均体重(62.89±11.37)kg；肿瘤类型包括食管癌6例、结肠癌8例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌2例，其他2例。其中男女例数为21、19例。所有患者基线资料如年纪、体重、肿瘤类型、男女例数等方面，可比性高，不对结果造成干扰(P>0.05)。
1.2方法 大剂量组糖皮质激素给药方案为大剂量，使用剂量为20mg/次的泼尼松治疗，使用3次/d。小剂量组糖皮质激素给药方案为小剂量，给予10mg/次泼尼松进行治疗，使用3次/d。两组均治疗2w。
, 百拇医药
对两组患者干预效果、副作用、肝功能指标进行对比评估。
1.3评价指标 在治疗2w后对治疗效果进行评价，因化疗、放疗所致副作用消失1项以上，症状明显缓解为显效；副作用未消失但症状有所缓解为有效；症状和副作用均未消失甚至加重为无效。干预有效率为显效率+有效率[3]。
1.4数据处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率(%)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2结果
2.1治疗结果比较 小剂量组干预有效率明显高于大剂量组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2肝功能比较 小剂量组干预前后肝功能变化不大，大剂量组有较大幅度变化，差异显著(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3 不良后果 小剂量组副作用明显比大剂量组少，差异显著(P<0.05)。其中，大剂量组有3例出现肝功能异常。2例出现高血糖、2例出现肺内感染、1例出现低血钙，发生率为20.00%，小剂量组有1例出现肝功能异常、1例出现肺内感染和1例出现高血糖，发生率为7.50%。
3讨论
糖皮质激素为临床上常应用的甾体激素药物，其可调节蛋白质代谢、脂质和糖类代谢，同时，还具有抗炎效果。对肿瘤内科患者而言，基本均存在慢性炎症状态，加上长期应用化疗、放疗等方式治疗，可导致机体炎症反应加强[4，5]，出现多种并发症，因此在治疗时增加糖皮质激素，可有效抑制机体炎症反应，对患者预后有益。但糖皮质应用剂量需控制好，小剂量应用可对毒副作用进行控制，但一次性大剂量使用不仅不利于炎症控制，且可增加机体负担，出现肝毒性等副作用。
整体来看，在治疗时需要掌握以下几个原则。①明确适应症和禁忌症，对禁忌者严禁用药，避免出现严重副作用[6，7]。②对用药原则明确，尽量按照早期给药，足量和长疗程给药的原则，根据患者病情轻重对糖皮质激素用量、时间、用法和疗程等进行调整。③优先采用口服方式。为避免糖皮质激素对患者机体伤害，给药方式上尽量以口服吸收为主，用量上遵循最小化原则。④避免长期用药。肿瘤内科患者应避免长期用药，尽量在确保疗效的同时缩短疗程。另外，在停药时需注意缓慢撤药，避免突然撤药导致效果反弹[8]。
, 百拇医药
本研究结果显示，小剂量组干预有效率明显高于大剂量组，小剂量组干预前后肝功能变化不大，大剂量组有较大幅度变化，且小剂量组副作用明显比大剂量组少，提示糖皮质激素给药方案为小剂量的情况下，对肿瘤内科患者作用显著，可有效改善疗效，且对肝功能影响不大，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]陈尚敏.探讨糖皮质激素在肿瘤内科临床的应用[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，22(5)：219-219，220.
[2]常延路.糖皮质激素在肿瘤内科临床的应用[J].医药前沿，2014，13(36)：263-264.
[3]黄清社.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会[J].中国临床研究，2015，28(1)：60-61.
[4]史恩红.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].糖尿病新世界，2015，21(11)：52-53.
, http://www.100md.com
[5]慈明伟.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，25(5)：57.
[6]郝敏，林江涛.糖皮质激素不敏感的分子机制研究进展[J].中华医学杂志，2014，13(26)：2073-2075.
[7]李有才，沈明艳，周震，等.糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察[J].中国防痨杂志，2015，37(5)：494-497.
[8]杨静翔，罗虎，周向东，等.吸入性糖皮质激素对肺癌的化学预防作用及其机制[J].现代肿瘤医学，2014，22(1)：191-194.
编辑/申磊, http://www.100md.com(李婷)
关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；临床疗效
肿瘤患者目前暂无完全治愈特效方法，多经手术治疗后配合化疗、放疗等，对肿瘤内科患者来说，长期住院化疗可降低其机体免疫力，出现炎症反应，适量糖皮质激素的应用对肿瘤患者有益[1，2]，我院探讨了糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料 临床研究对象是我院2013年12月～2015年2月收治的肿瘤内科患者80例，随机分组。大剂量组总例数40例，年龄35～81岁，平均年龄(61.34±10.24)岁；体重42～87kg，平均体重(62.15±11.67)kg；肿瘤类型包括食管癌5例、结肠癌9例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌3例，其他1例。其中男女例数为23例和17例。小剂量组总例数40例，年龄32～83岁，平均年龄(60.56±10.89)岁；体重42～86kg，平均体重(62.89±11.37)kg；肿瘤类型包括食管癌6例、结肠癌8例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌2例，其他2例。其中男女例数为21、19例。所有患者基线资料如年纪、体重、肿瘤类型、男女例数等方面，可比性高，不对结果造成干扰(P>0.05)。
1.2方法 大剂量组糖皮质激素给药方案为大剂量，使用剂量为20mg/次的泼尼松治疗，使用3次/d。小剂量组糖皮质激素给药方案为小剂量，给予10mg/次泼尼松进行治疗，使用3次/d。两组均治疗2w。
, 百拇医药
对两组患者干预效果、副作用、肝功能指标进行对比评估。
1.3评价指标 在治疗2w后对治疗效果进行评价，因化疗、放疗所致副作用消失1项以上，症状明显缓解为显效；副作用未消失但症状有所缓解为有效；症状和副作用均未消失甚至加重为无效。干预有效率为显效率+有效率[3]。
1.4数据处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率(%)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2结果
2.1治疗结果比较 小剂量组干预有效率明显高于大剂量组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2肝功能比较 小剂量组干预前后肝功能变化不大，大剂量组有较大幅度变化，差异显著(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3 不良后果 小剂量组副作用明显比大剂量组少，差异显著(P<0.05)。其中，大剂量组有3例出现肝功能异常。2例出现高血糖、2例出现肺内感染、1例出现低血钙，发生率为20.00%，小剂量组有1例出现肝功能异常、1例出现肺内感染和1例出现高血糖，发生率为7.50%。
3讨论
糖皮质激素为临床上常应用的甾体激素药物，其可调节蛋白质代谢、脂质和糖类代谢，同时，还具有抗炎效果。对肿瘤内科患者而言，基本均存在慢性炎症状态，加上长期应用化疗、放疗等方式治疗，可导致机体炎症反应加强[4，5]，出现多种并发症，因此在治疗时增加糖皮质激素，可有效抑制机体炎症反应，对患者预后有益。但糖皮质应用剂量需控制好，小剂量应用可对毒副作用进行控制，但一次性大剂量使用不仅不利于炎症控制，且可增加机体负担，出现肝毒性等副作用。
整体来看，在治疗时需要掌握以下几个原则。①明确适应症和禁忌症，对禁忌者严禁用药，避免出现严重副作用[6，7]。②对用药原则明确，尽量按照早期给药，足量和长疗程给药的原则，根据患者病情轻重对糖皮质激素用量、时间、用法和疗程等进行调整。③优先采用口服方式。为避免糖皮质激素对患者机体伤害，给药方式上尽量以口服吸收为主，用量上遵循最小化原则。④避免长期用药。肿瘤内科患者应避免长期用药，尽量在确保疗效的同时缩短疗程。另外，在停药时需注意缓慢撤药，避免突然撤药导致效果反弹[8]。
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本研究结果显示，小剂量组干预有效率明显高于大剂量组，小剂量组干预前后肝功能变化不大，大剂量组有较大幅度变化，且小剂量组副作用明显比大剂量组少，提示糖皮质激素给药方案为小剂量的情况下，对肿瘤内科患者作用显著，可有效改善疗效，且对肝功能影响不大，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]陈尚敏.探讨糖皮质激素在肿瘤内科临床的应用[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，22(5)：219-219，220.
[2]常延路.糖皮质激素在肿瘤内科临床的应用[J].医药前沿，2014，13(36)：263-264.
[3]黄清社.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会[J].中国临床研究，2015，28(1)：60-61.
[4]史恩红.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].糖尿病新世界，2015，21(11)：52-53.
, http://www.100md.com
[5]慈明伟.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，25(5)：57.
[6]郝敏，林江涛.糖皮质激素不敏感的分子机制研究进展[J].中华医学杂志，2014，13(26)：2073-2075.
[7]李有才，沈明艳，周震，等.糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察[J].中国防痨杂志，2015，37(5)：494-497.
[8]杨静翔，罗虎，周向东，等.吸入性糖皮质激素对肺癌的化学预防作用及其机制[J].现代肿瘤医学，2014，22(1)：191-194.
编辑/申磊, http://www.100md.com(李婷)