3 讨论

    据报道腹腔镜胆囊切除术后漏诊腹内其他疾病的发生率不足1%[2]。我们腹腔镜胆道损伤1例，损伤明显较低，考虑同手术习惯，技巧，解剖异常等更加注意。特别是注重一下几个方面。

    3.1术前评估 术前对开腹手术及造影做充分准备：选开腹手术：①胆囊壁增厚大于8mm；②萎缩性胆囊炎，胆囊萎缩严重者；③合并胆总管结石；④疑有Mirizzi综合征；⑤疑有胆囊十二指肠瘘者。术前CT检查，亲自阅片，观察胆囊颈部与胆总管的距离，胆囊周围水肿的程度，往往能估计手术难易程度，做好心理准备。必要时行MRCP检查。行经胆囊管的胆道造影或胆总管穿刺造影可判断胆管走行方向、管径变化的信息不仅使术者对手术的难度有了更加充分的估计 ......