整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析
摘要：目的 分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝胆术后发生胆瘘患者研究对象，根据护理路径不同将其平均分为观察组与对照组各32例，对照组接受常规护理模式，观察组接受整体护理模式，采用SDS及SAS对两组患者进行心理评估，并观察比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组SDS评分为(40.5±12.9)分，SAS评分为(48.8±8.5)分，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)；观察组引流时间为(2.2±1.4)d，住院时间为(4.9±0.6)d，对照组引流时间为(4.7±1.3)d，住院时间为(7.1±1.5)d，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝胆术后发生胆瘘患者实施整体护理模式，可有效改善患者心理状况，提高临床效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：肝胆术；胆瘘；整体护理
肝胆术后患者出现胆瘘并发症的可能性比较高，并且由胆瘘诱发腹膜炎进而导致患者病死的几率也较高，达到26%[1]，这应引起临床高度重视。为改善这种状况，极有必要探讨整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者中的可行性，本文抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝胆术后发生胆瘘患者研究对象，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝胆术后发生胆瘘患者研究对象，根据护理路径不同将其平均分为观察组与对照组各32例，其中观察组男性患者14例，女性患者18例，年龄为43～75岁，平均年龄(61.7±2.2)岁；肝叶切除术9例，胆管癌根治术7例，腹腔镜下胆囊摘除术12例，胆总管结石行肠吻合术4例；按照胆瘘大小、部位分型：I型13例，IIA型8例，IIB型5例.，IIIA型6例。对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄为44～73岁，平均年龄(62.1±2.5)岁；肝叶切除术10例，胆管癌根治术8例，腹腔镜下胆囊摘除术9例，胆总管结石行肠吻合术7例；I型11例，IIA型10例，IIB型7例，IIIA型4例。两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理模式，观察组接受整体护理模式，具体护理内容如下：①术前护理：行肝胆手术患者往往病情比较严重，且绝大多数患者都存在对疾病的认识度不高的现象，缺乏自我情绪调节的能力，因此心理负担比较重，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪严重，对手术治疗的顺利进行构成了一定的阻碍。因此，护理人员在术前对患者展开有效的心理疏导显得极有必要且重要。采用合理的沟通技巧实现与患者的有效沟通，对患者及其家属开展健康教育，详细告知其注意事项，让其对手术治疗有充分的认识，让患者安心接受治疗。②术中护理：手术带来的疼痛感会增加患者痛苦，除了予以患者止痛药物外，护理人员还应从精神上对患者进行安慰，温和地与患者进行沟通，转移患者注意力，最大程度减轻患者的痛苦；此外，及时对患者的疼痛程度进行准确评估，以便在必要时对患者采取有效的止痛措施[2]。③术后护理：术后，护理人员因密切注意患者手术切口的愈合情况，对切口进行专业的护理，时刻预防切口皮肤发生感染，观察切口周围皮肤有无存在红肿痛热等现象，一旦发生异常立即采取合理的改善措施。
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1.3观察指标 分别在患者入院及出院时采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对其进行心理评估，并记录患者引流时间与住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，则比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者SDS及SAS评分比较 两组患者入院时SDS及SAS评分比较无统计学意义(P>0.05)；出院时，观察组SDS评分为(40.5±12.9)分，SAS评分为(48.8±8.5)分，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者引流时间与住院时间比较 观察组引流时间、住院时间均明显少于对照组，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
肝胆疾病属于一种消化系统疾病，在临床上比较常见，临床治疗主要以手术治疗为主，包括肝脏手术、胆囊手术等手术类型[3]。胆瘘是肝胆术后比较容易出现的一种并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。整体护理作为现代护理行为的护理理念对临床辅助治疗具有重要意义，在整体护理的指导下，护理人员根据患者生理、心理、社会因素等多方面的综合诉求，将人文关怀融入护理服务中，进而为患者提供优质的护理措施，提升了护理内涵，促进了患者康复[4]。本研究通过对观察组患者应用整体护理，护理内容涵盖术前、术中及术后的护理，比较全面地顾及到了患者的生理与心理两方面的诉求，结果显示不论是患者心理状况的改善，还是引流时间、住院时间，观察组患者均明显优胜于对照组，进一步反映出肝胆术后发生胆瘘患者实施整体护理模式，可有效改善患者心理状况，提高临床效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学，2013，11(9)：1123-1124.
[2]孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].中国社区医师，2014，29(3)：146-147.
[3]杜海霞.肝胆手术后并发胆瘘患者的护理措施观察[J].中国继续医学教育，2015，12(11)：231-232.
[4]沈栏.全方位护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，17(7)：3513+3516.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(高琳 古丽娜·阿黑 张广霞)
关键词：肝胆术；胆瘘；整体护理
肝胆术后患者出现胆瘘并发症的可能性比较高，并且由胆瘘诱发腹膜炎进而导致患者病死的几率也较高，达到26%[1]，这应引起临床高度重视。为改善这种状况，极有必要探讨整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者中的可行性，本文抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝胆术后发生胆瘘患者研究对象，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝胆术后发生胆瘘患者研究对象，根据护理路径不同将其平均分为观察组与对照组各32例，其中观察组男性患者14例，女性患者18例，年龄为43～75岁，平均年龄(61.7±2.2)岁；肝叶切除术9例，胆管癌根治术7例，腹腔镜下胆囊摘除术12例，胆总管结石行肠吻合术4例；按照胆瘘大小、部位分型：I型13例，IIA型8例，IIB型5例.，IIIA型6例。对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄为44～73岁，平均年龄(62.1±2.5)岁；肝叶切除术10例，胆管癌根治术8例，腹腔镜下胆囊摘除术9例，胆总管结石行肠吻合术7例；I型11例，IIA型10例，IIB型7例，IIIA型4例。两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理模式，观察组接受整体护理模式，具体护理内容如下：①术前护理：行肝胆手术患者往往病情比较严重，且绝大多数患者都存在对疾病的认识度不高的现象，缺乏自我情绪调节的能力，因此心理负担比较重，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪严重，对手术治疗的顺利进行构成了一定的阻碍。因此，护理人员在术前对患者展开有效的心理疏导显得极有必要且重要。采用合理的沟通技巧实现与患者的有效沟通，对患者及其家属开展健康教育，详细告知其注意事项，让其对手术治疗有充分的认识，让患者安心接受治疗。②术中护理：手术带来的疼痛感会增加患者痛苦，除了予以患者止痛药物外，护理人员还应从精神上对患者进行安慰，温和地与患者进行沟通，转移患者注意力，最大程度减轻患者的痛苦；此外，及时对患者的疼痛程度进行准确评估，以便在必要时对患者采取有效的止痛措施[2]。③术后护理：术后，护理人员因密切注意患者手术切口的愈合情况，对切口进行专业的护理，时刻预防切口皮肤发生感染，观察切口周围皮肤有无存在红肿痛热等现象，一旦发生异常立即采取合理的改善措施。
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1.3观察指标 分别在患者入院及出院时采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对其进行心理评估，并记录患者引流时间与住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，则比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者SDS及SAS评分比较 两组患者入院时SDS及SAS评分比较无统计学意义(P>0.05)；出院时，观察组SDS评分为(40.5±12.9)分，SAS评分为(48.8±8.5)分，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者引流时间与住院时间比较 观察组引流时间、住院时间均明显少于对照组，比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
肝胆疾病属于一种消化系统疾病，在临床上比较常见，临床治疗主要以手术治疗为主，包括肝脏手术、胆囊手术等手术类型[3]。胆瘘是肝胆术后比较容易出现的一种并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。整体护理作为现代护理行为的护理理念对临床辅助治疗具有重要意义，在整体护理的指导下，护理人员根据患者生理、心理、社会因素等多方面的综合诉求，将人文关怀融入护理服务中，进而为患者提供优质的护理措施，提升了护理内涵，促进了患者康复[4]。本研究通过对观察组患者应用整体护理，护理内容涵盖术前、术中及术后的护理，比较全面地顾及到了患者的生理与心理两方面的诉求，结果显示不论是患者心理状况的改善，还是引流时间、住院时间，观察组患者均明显优胜于对照组，进一步反映出肝胆术后发生胆瘘患者实施整体护理模式，可有效改善患者心理状况，提高临床效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学，2013，11(9)：1123-1124.
[2]孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].中国社区医师，2014，29(3)：146-147.
[3]杜海霞.肝胆手术后并发胆瘘患者的护理措施观察[J].中国继续医学教育，2015，12(11)：231-232.
[4]沈栏.全方位护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，17(7)：3513+3516.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(高琳 古丽娜·阿黑 张广霞)