胫腓骨骨折行石膏托外固定的护理体会
摘要：目的 研究利用石膏托应对胫腓骨骨折的护理方式和效果。方法 选择68例胫腓骨骨折患者，随机分成A、B两组，A组使用常规护理，B组则在这个基础上使用护理干预，对比两组护理效果。结果 护理后，B组的甲级治愈率明显高于A组(P<0.05)，对比差异有统计学意义。结论 对利用石膏托应对胫腓骨骨折的患者来讲，需要进行有效的护理干预。
关键词：胫腓骨骨折；石膏托外固定；护理干预
胫腓骨骨折属于一种十分普遍发生的骨折，胫骨的前内侧没有脂肪和肌肉覆盖其上，很容易出现皮肤挫伤骨折，一旦患者骨折，其肢体活动无法保持顺畅，需要使用石膏托外固定，患者需要卧床很长时间，需要有效的护理手段才能尽快回康复。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2015年2月入住我院治疗胫腓骨骨折的患者68例，均行石膏托外固定，以随机的方式分为A、B两组，男性共有39例，女性29例，年龄在17～69岁，平均(46.68±4.71)岁，25例闭合性骨折，43例开放性骨折。33例交通事故，19例高空坠落，8例挤压，5例重物冲击，3例其他类型。两组患者的性别、年龄、受伤等方面的资料对比差异没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2方法 A组使用常规护理，包括密切注意患者生命体征变化，对患肢的感觉、运动等情况进行观察等。B组则在这个基础上进行护理干预，手术后3d之内按照医嘱使用镇痛剂，进行心理干预，认真倾听患者的情愫，让患者以积极的心态面对疾病。由于这类患者疼痛和肢体功能障碍，心中的苦闷不断积累，进行石膏托外固定之后，需要长时间躺在硬板床之上，不方便活动，就会因此产生失望、悲观的情绪。医护人员要与患者保持密切的交流，耐心、热情地了解患者状况，和患者主动沟通，排解患者的烦恼，减轻其心理的恐惧感。
由于患上这个疾病的患者需要长时间卧床，身体各个部位的代谢功能会受到影响，保持皮肤处于清洁状态十分必要。按时进行擦浴，每隔2h患者需要翻身，然后使用50%的酒精对挤压部位进行擦洗，床铺也要注意好卫生情况，污染后尽快更换。如患者中有中老年人，因无法忍受疼痛，可协助其翻身，防范褥疮的出现。按时翻身拍背，防范呼吸系统存在疾病，引导患者咳嗽，主动关心患者，让患者主动配合治疗。做好运动，为了防范患者因肌肉萎缩等问题的出现，要将病肢抬放在一定的高度，指导患者进行有关的运动，让关节和肌肉都能得到锻炼。长时间卧床也会导致患者肠道蠕动能力下降，进食需要注意补充好营养，还要多食用蔬菜和水果，防范便秘和结石。
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患者的疼痛等症状很普遍，为患者选择合适的体位，尽量减少对患者的移动。石膏托外固定之后，要和患者讲明目的，争取得到患者的配合。药让患者知晓这种治疗方式的好处，给患者讲解一下参与治疗的医护人员的资历和技能水平，打消患者的顾虑，让患者能主动配合治疗。
1.3观察指标 参照WHO颁布的骨折愈合判定依据：甲级愈合说明愈合状况很好；乙级表明愈合不全，创口有炎症，但没化脓；丙级愈合创口有化脓，进行开放引流换药之后恢复。
1.4统计学处理 全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用(x±s)表示，使用t进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
治疗和护理后，B组的甲级愈合率和乙级愈合率明显比A组高(P<0.05)，对比差异有统计学意义。两组乙级愈合率方面的对比差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
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3 讨论
胫腓骨骨折在下肢骨折当中十分普遍，多数情况表现为局部疼痛、肿胀等，很多情况下都会存在功能性障碍[1]。治疗这个疾病常用的方法就是外固定支架，手术便利，创口较小，容易换药[2]。但是骨折有创面，骨质通过钉道和外部产生联系，很容易出现感染，临床护理对康复有重要意义[3]。
骨折会给患者带来较大痛苦，而且很多患者都有行动不便的情况，这种情况必然会造成心理上的苦闷[4]。因而这类患者的心理会存在一定的问题，如果不及时解决就会对患者的治疗形成阻碍。护理人员必须对患者的实际情况进行了解，认真回答患者的疑问，对患者提出的问题一定要认真予以解决。使用药物之前要对患者讲明药物的具体功效等信息，还要说明用药后可能出现的不良反应，让患者能在指导用药信息的情况下信任并积极投入治疗。不仅如此，骨折带来的疼痛有些患者难以忍受，护理人员要根据医生的嘱咐使用镇痛剂，而且要选择合适的体位，减轻患者的痛苦。鼓励患者积极进行运动，制定合理的锻炼计划，教导患者进行锻炼。在固定完成之后，使用相应的烘干设备让石膏尽快干固，观察患肢端是否存在发紫或发白的情况。要定时对石膏的清洁程度进行检查，禁止患者将一些杂物塞进其中，特殊情况可以选用塑料布进行遮盖，如发现石膏断裂要尽快告知医生。出院时要让患者家属学会如何引导患者进行锻炼，这样患者在回家之后仍然可以得到合理的运动练习，对出院后的康复有积极意义。
, 百拇医药
此次研究当中，经过一段时间的治疗和护理之后，查阅患者的病情变化信息发现，B组的甲级愈合率和乙级愈合率明显比A组高(P<0.05)，对比差异有统计学意义。两组乙级愈合率方面的对比差异没有统计学意义(P>0.05)。这说明对这些进行护理干预起到了良好的效果。
总之，对胫腓骨骨折患者进行护理干预可以有效提升患者的生存质量，让其尽快从骨折当中恢复过来，可在临床中推广。
参考文献：
[1]郭景泉，罗毅，任尚立，等.单臂外固定支架与同侧腓骨带肌蒂胫腓融合相结合治疗胫骨骨不连1例[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2014，(4)：86-87.
[2]符宝芳，张丽春，刘思，等.环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折28例术后护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2014，(9)：127-127.
[3]李爱萍.多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理[J].西部中医药，2013，(10)：137-138.
[4]丁美红.探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响[J].中国医药指南，2014，(29)：368-369.
编辑/哈涛, 百拇医药(曹晓芳)
关键词：胫腓骨骨折；石膏托外固定；护理干预
胫腓骨骨折属于一种十分普遍发生的骨折，胫骨的前内侧没有脂肪和肌肉覆盖其上，很容易出现皮肤挫伤骨折，一旦患者骨折，其肢体活动无法保持顺畅，需要使用石膏托外固定，患者需要卧床很长时间，需要有效的护理手段才能尽快回康复。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2015年2月入住我院治疗胫腓骨骨折的患者68例，均行石膏托外固定，以随机的方式分为A、B两组，男性共有39例，女性29例，年龄在17～69岁，平均(46.68±4.71)岁，25例闭合性骨折，43例开放性骨折。33例交通事故，19例高空坠落，8例挤压，5例重物冲击，3例其他类型。两组患者的性别、年龄、受伤等方面的资料对比差异没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2方法 A组使用常规护理，包括密切注意患者生命体征变化，对患肢的感觉、运动等情况进行观察等。B组则在这个基础上进行护理干预，手术后3d之内按照医嘱使用镇痛剂，进行心理干预，认真倾听患者的情愫，让患者以积极的心态面对疾病。由于这类患者疼痛和肢体功能障碍，心中的苦闷不断积累，进行石膏托外固定之后，需要长时间躺在硬板床之上，不方便活动，就会因此产生失望、悲观的情绪。医护人员要与患者保持密切的交流，耐心、热情地了解患者状况，和患者主动沟通，排解患者的烦恼，减轻其心理的恐惧感。
由于患上这个疾病的患者需要长时间卧床，身体各个部位的代谢功能会受到影响，保持皮肤处于清洁状态十分必要。按时进行擦浴，每隔2h患者需要翻身，然后使用50%的酒精对挤压部位进行擦洗，床铺也要注意好卫生情况，污染后尽快更换。如患者中有中老年人，因无法忍受疼痛，可协助其翻身，防范褥疮的出现。按时翻身拍背，防范呼吸系统存在疾病，引导患者咳嗽，主动关心患者，让患者主动配合治疗。做好运动，为了防范患者因肌肉萎缩等问题的出现，要将病肢抬放在一定的高度，指导患者进行有关的运动，让关节和肌肉都能得到锻炼。长时间卧床也会导致患者肠道蠕动能力下降，进食需要注意补充好营养，还要多食用蔬菜和水果，防范便秘和结石。
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患者的疼痛等症状很普遍，为患者选择合适的体位，尽量减少对患者的移动。石膏托外固定之后，要和患者讲明目的，争取得到患者的配合。药让患者知晓这种治疗方式的好处，给患者讲解一下参与治疗的医护人员的资历和技能水平，打消患者的顾虑，让患者能主动配合治疗。
1.3观察指标 参照WHO颁布的骨折愈合判定依据：甲级愈合说明愈合状况很好；乙级表明愈合不全，创口有炎症，但没化脓；丙级愈合创口有化脓，进行开放引流换药之后恢复。
1.4统计学处理 全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用(x±s)表示，使用t进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
治疗和护理后，B组的甲级愈合率和乙级愈合率明显比A组高(P<0.05)，对比差异有统计学意义。两组乙级愈合率方面的对比差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
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3 讨论
胫腓骨骨折在下肢骨折当中十分普遍，多数情况表现为局部疼痛、肿胀等，很多情况下都会存在功能性障碍[1]。治疗这个疾病常用的方法就是外固定支架，手术便利，创口较小，容易换药[2]。但是骨折有创面，骨质通过钉道和外部产生联系，很容易出现感染，临床护理对康复有重要意义[3]。
骨折会给患者带来较大痛苦，而且很多患者都有行动不便的情况，这种情况必然会造成心理上的苦闷[4]。因而这类患者的心理会存在一定的问题，如果不及时解决就会对患者的治疗形成阻碍。护理人员必须对患者的实际情况进行了解，认真回答患者的疑问，对患者提出的问题一定要认真予以解决。使用药物之前要对患者讲明药物的具体功效等信息，还要说明用药后可能出现的不良反应，让患者能在指导用药信息的情况下信任并积极投入治疗。不仅如此，骨折带来的疼痛有些患者难以忍受，护理人员要根据医生的嘱咐使用镇痛剂，而且要选择合适的体位，减轻患者的痛苦。鼓励患者积极进行运动，制定合理的锻炼计划，教导患者进行锻炼。在固定完成之后，使用相应的烘干设备让石膏尽快干固，观察患肢端是否存在发紫或发白的情况。要定时对石膏的清洁程度进行检查，禁止患者将一些杂物塞进其中，特殊情况可以选用塑料布进行遮盖，如发现石膏断裂要尽快告知医生。出院时要让患者家属学会如何引导患者进行锻炼，这样患者在回家之后仍然可以得到合理的运动练习，对出院后的康复有积极意义。
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此次研究当中，经过一段时间的治疗和护理之后，查阅患者的病情变化信息发现，B组的甲级愈合率和乙级愈合率明显比A组高(P<0.05)，对比差异有统计学意义。两组乙级愈合率方面的对比差异没有统计学意义(P>0.05)。这说明对这些进行护理干预起到了良好的效果。
总之，对胫腓骨骨折患者进行护理干预可以有效提升患者的生存质量，让其尽快从骨折当中恢复过来，可在临床中推广。
参考文献：
[1]郭景泉，罗毅，任尚立，等.单臂外固定支架与同侧腓骨带肌蒂胫腓融合相结合治疗胫骨骨不连1例[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2014，(4)：86-87.
[2]符宝芳，张丽春，刘思，等.环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折28例术后护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2014，(9)：127-127.
[3]李爱萍.多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理[J].西部中医药，2013，(10)：137-138.
[4]丁美红.探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响[J].中国医药指南，2014，(29)：368-369.
编辑/哈涛, 百拇医药(曹晓芳)