护理干预对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征及血气分析
摘要：目的 探究护理干预对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征及血气影响。方法 选取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者为研究对象，在无创通气过程中采取有效的护理措施，观察护理前后患者的生命体征变化和血气变化。结果 在本次研究中，对无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用针对性护理干预措施后，49例患者护理前后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压出现明显的变化，前后比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 对AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用有效的护理干预措施能减少临床不良症状。
关键词：护理干预；AECOPD；呼吸衰竭；护理效果
AECOPD也被称为慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭对患者的日常生活有严重的影响，在治疗过程中必须采用辅助通气的治疗形式，减少患者的不良反应。无创通气治疗和常规性治疗方式存在本质性的差异，能让患者免于气管插管，但是在具体应用阶段必须做好全方面护理干预，避免其他因素的影响。无创通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。具有操作简单，使用方便，保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话的功能，能迅速有效的纠正低氧血症和高碳酸血症等优点，近年来广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭。但在实施过程中，由于受多种因素影响，出现一系列并发症，甚至造成上机失败。在本次研究中将选取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者为研究对象，对患者采用适当的护理干预措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在本次研究中选取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者为研究对象，其中男25例，女24例，年龄在48～87岁，平均年龄(68.9±1.3)岁，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》诊断标准，不存在气胸、严重心肺疾病的患者。
1.2护理干预措施
1.2.1心理干预 AECOPD合并呼吸衰竭的患者会出现心理压力大的情况，同时存在抵触治疗的情况，在临床护理中需要告知患者无创通气的治疗程序和效果，及时让患者了解相关注意事项，明确病理机制，进而减少心理压力。
1.2.2通气中干预护理 在通气过程中，必须密切观察患者的血压、心率及呼吸状态的变化，了解患者的精神状态，意识和主观感觉，如果患者出现异常情况要及时采取有效的护理措施。同时要给予患者营养支持，让患者食用高蛋白、高热量及富含维生素的食物，为了避免对患者造成不良影响，必须控制碳水化合物，避免出现较多的二氧化碳CO2，加重CO2潴留。在护理过程中必须观察患者生命指标的变化，对血气进行检查，及时调整结果参数，减少并发症的发生几率。
1.2.3其他护理 在通气过程中必须做好患者的全身护理工作，让患者取半卧位姿势，将头、颈、肩放在同一个水平线长，保证气道的开放性。同时根据患者的脸型选择适合的面罩，将其固定在面部，根据患者的头颅大小确定硅胶带的长度，同时进行适当的移位，避免出现漏气的情况。
1.3统计学方法 在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以(P<0.05)差异具有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，对无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用针对性护理干预措施后，49例患者护理前后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压出现明显的变化，护理后各项指标明显比护理前少，前后比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
AECOPD合并呼吸衰竭患者主要表现为高气道阻力、高功能残气量和高呼吸功能消耗等，容易造成呼吸肌的疲劳。AECOPD合并呼吸衰竭经常采用在无创通气治疗，基于该治疗方式的特殊性，在具体应用阶段必须做好全方面的护理干预措施，并告知患者积极配合治疗的重要性，减少患者的恐惧和焦虑的心理。同时要做好并发症护理，不断提升患者的安全性和依从性，减少并发症的发生几率。无创通气治疗形式对患者自身不会产生较大的影响，有利于对病情进行及时检查和干预。患者对无创通气的依从性不仅受心理因素的影响，还与其受教育程度、对疾病的认识、护患关系密切与否相关。本研究结果显示，干预组患者治疗依从性则明显优于对照组，与文献报道相符，提示护理干预有利于提高患者的依从性。通过综合的护理干预方法，详细评估，充分沟通，真诚服务建立良好的护患关系是基础。通过相关医学知识和成功病例的示范作用，使患者以合理的认知代替不合理的认知，同时在上机过程中倾听美妙的音乐，和谐悦耳的音乐旋律甚至能直接改变患者的精神状态，从而使患者消除心理恐惧，提高其治疗依从性，在完全放松的情况下，调节吸气和呼气，与呼吸机良好配合，达到有效的治疗目的。
在本次研究中，49例AECOPD合并呼吸衰竭患者护理前后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压出现明显的变化，护理后各项指标明显比护理前少，前后比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)说明对AECOPD合并呼吸衰竭患者采用针对性的护理干预措施，能减少不良反应和相关并发症，起到稳定病情的作用[1～5]。
综上所述，基于AECOPD合并呼吸衰竭疾病的特殊性，在无创通气治疗过程中要做好不同阶段的护理工作，强化呼吸检测职能，避免病情加重。
参考文献：
[1]汪晓艳.护理干预对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征及血气分析指标的影响[J].全科护理，2015，12(23)：90-92.
[2]闫长青，颜新艳，姚红霞，等.潘静四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].临床肺科杂志，2010，23(02)：80-82.
[3]王凤琼，刘加芳，李华.无创正压通气治疗高龄AECOPD合并呼吸衰竭护理干预效果分析[J].中外医学研究，2011，23(12)：80-82
[4]马娟珍.无创机械通气不同压力支持水平对AECOPD患者腹内压影响的相关性研究[J].石河子大学，2013，08(24)：80-83.
[5]连晓峰，许志强，韩鹏，等.无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及影响因素分析[J].重庆医学，2013，23(23)：90-92.
编辑/成森, 百拇医药(王欣)
关键词：护理干预；AECOPD；呼吸衰竭；护理效果
AECOPD也被称为慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭对患者的日常生活有严重的影响，在治疗过程中必须采用辅助通气的治疗形式，减少患者的不良反应。无创通气治疗和常规性治疗方式存在本质性的差异，能让患者免于气管插管，但是在具体应用阶段必须做好全方面护理干预，避免其他因素的影响。无创通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。具有操作简单，使用方便，保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话的功能，能迅速有效的纠正低氧血症和高碳酸血症等优点，近年来广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭。但在实施过程中，由于受多种因素影响，出现一系列并发症，甚至造成上机失败。在本次研究中将选取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者为研究对象，对患者采用适当的护理干预措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在本次研究中选取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者为研究对象，其中男25例，女24例，年龄在48～87岁，平均年龄(68.9±1.3)岁，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》诊断标准，不存在气胸、严重心肺疾病的患者。
1.2护理干预措施
1.2.1心理干预 AECOPD合并呼吸衰竭的患者会出现心理压力大的情况，同时存在抵触治疗的情况，在临床护理中需要告知患者无创通气的治疗程序和效果，及时让患者了解相关注意事项，明确病理机制，进而减少心理压力。
1.2.2通气中干预护理 在通气过程中，必须密切观察患者的血压、心率及呼吸状态的变化，了解患者的精神状态，意识和主观感觉，如果患者出现异常情况要及时采取有效的护理措施。同时要给予患者营养支持，让患者食用高蛋白、高热量及富含维生素的食物，为了避免对患者造成不良影响，必须控制碳水化合物，避免出现较多的二氧化碳CO2，加重CO2潴留。在护理过程中必须观察患者生命指标的变化，对血气进行检查，及时调整结果参数，减少并发症的发生几率。
1.2.3其他护理 在通气过程中必须做好患者的全身护理工作，让患者取半卧位姿势，将头、颈、肩放在同一个水平线长，保证气道的开放性。同时根据患者的脸型选择适合的面罩，将其固定在面部，根据患者的头颅大小确定硅胶带的长度，同时进行适当的移位，避免出现漏气的情况。
1.3统计学方法 在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以(P<0.05)差异具有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，对无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用针对性护理干预措施后，49例患者护理前后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压出现明显的变化，护理后各项指标明显比护理前少，前后比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
AECOPD合并呼吸衰竭患者主要表现为高气道阻力、高功能残气量和高呼吸功能消耗等，容易造成呼吸肌的疲劳。AECOPD合并呼吸衰竭经常采用在无创通气治疗，基于该治疗方式的特殊性，在具体应用阶段必须做好全方面的护理干预措施，并告知患者积极配合治疗的重要性，减少患者的恐惧和焦虑的心理。同时要做好并发症护理，不断提升患者的安全性和依从性，减少并发症的发生几率。无创通气治疗形式对患者自身不会产生较大的影响，有利于对病情进行及时检查和干预。患者对无创通气的依从性不仅受心理因素的影响，还与其受教育程度、对疾病的认识、护患关系密切与否相关。本研究结果显示，干预组患者治疗依从性则明显优于对照组，与文献报道相符，提示护理干预有利于提高患者的依从性。通过综合的护理干预方法，详细评估，充分沟通，真诚服务建立良好的护患关系是基础。通过相关医学知识和成功病例的示范作用，使患者以合理的认知代替不合理的认知，同时在上机过程中倾听美妙的音乐，和谐悦耳的音乐旋律甚至能直接改变患者的精神状态，从而使患者消除心理恐惧，提高其治疗依从性，在完全放松的情况下，调节吸气和呼气，与呼吸机良好配合，达到有效的治疗目的。
在本次研究中，49例AECOPD合并呼吸衰竭患者护理前后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压出现明显的变化，护理后各项指标明显比护理前少，前后比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)说明对AECOPD合并呼吸衰竭患者采用针对性的护理干预措施，能减少不良反应和相关并发症，起到稳定病情的作用[1～5]。
综上所述，基于AECOPD合并呼吸衰竭疾病的特殊性，在无创通气治疗过程中要做好不同阶段的护理工作，强化呼吸检测职能，避免病情加重。
参考文献：
[1]汪晓艳.护理干预对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征及血气分析指标的影响[J].全科护理，2015，12(23)：90-92.
[2]闫长青，颜新艳，姚红霞，等.潘静四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].临床肺科杂志，2010，23(02)：80-82.
[3]王凤琼，刘加芳，李华.无创正压通气治疗高龄AECOPD合并呼吸衰竭护理干预效果分析[J].中外医学研究，2011，23(12)：80-82
[4]马娟珍.无创机械通气不同压力支持水平对AECOPD患者腹内压影响的相关性研究[J].石河子大学，2013，08(24)：80-83.
[5]连晓峰，许志强，韩鹏，等.无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及影响因素分析[J].重庆医学，2013，23(23)：90-92.
编辑/成森, 百拇医药(王欣)