1例PTVE术后腹腔出血患者的护理(2)
1.2治疗过程 遵医嘱给输血、血浆、冷沉淀改善凝血,给生长抑素降门脉压力、兰索拉唑抑酸、苏灵等止血治疗,给知维保、氨基酸等营养支持治疗,并小剂量利尿治疗以减轻体循环容量降低出血风险,经上述治疗患者一度病情稳定,当患者再次出血后给予扩容、止血、升压、改善凝血的同时行腹腔镜探查加射频止血治疗,术后给抗感染、营养、支持治疗。1.3结果 患者治疗3d后,腹腔出血停止,生命体征平稳,腹腔引流出淡黄色腹水样渗出物,无血性液引出,日引流量渐少,血红蛋白102g/L,红细胞计数3.46×1012/L,病情稳定。
2 护理
2.1 PTVE术后护理
2.1.1一般护理 术后平卧12h、观察大便性状、颜色及血红蛋白变化,观察有无呕血、黑便等消化道出血的发生;观察有无腹痛、腹胀、咳嗽及发热;观察患者面色有无苍白、出冷汗;观察穿刺点有无渗血,上消化道出血第3~5d为肝性脑病发作期[3],术后需要密切观察患者有无意识改变,对已发生昏迷者注意口腔清洁,保持呼吸道通畅;观察腹腔积液变化情况,腹腔积液患者术后定时、定部位测量腹围;观察肢体水肿、皮肤色泽变化,准确记录24h出入量。
2.1.2饮食护理 术后6h内禁食、禁水,术后12h给予高碳水化合物、高维生素、少渣饮食 ......
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