3 讨论

    根据以上一组病例分析：判断肺结核活动性无论是初诊还是复发最有效的影像学方法是HRCT扫描[4]，其能很好显示肺小叶结构和构成(即小叶间隔、小叶核心、小叶实质)，可以较准确地反映活动肺结核病灶的解剖特点，不仅能识别肺结核沿支气管的播散途径，还有利于显示结核活动性的征像。

    3.1 小叶中心结节影及树芽征 小叶中心结节影反映了细支气管或小动脉的病变，结节影中心为干酪性肉芽肿。HRCT直接表现为细支气管管壁增厚、细支气管扩张和管腔嵌塞，间接表现为亚段肺不张和呼气时的空气潴留。树芽征，为小叶中央性细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管腔内被干酪性肉芽肿填充而引起的异常扩张，是活动性肺结核沿支气管播散的早期特征性HRCT征象。

    3.2 支气管壁增厚 结核播散通道的支气管壁受干酪物质浸润包绕，表现为近端支气管壁增厚，结合小叶中心结节影或树芽征，可作为肺结核具有活动性或复发最具特异性的征象。

    3.3 磨玻璃密度影 表示活动性肺泡炎或微小肉芽肿。本组54例磨玻璃影中，抗痨治疗2月后，38例明显吸收 ......