兼职质控员在提高病历质量过程中的作用研究
摘要:目的 探讨兼职质控员在提高病历质量过程中的作用。方法 对本院2015年3~9月的1000份终末病历进行质量控制,分为研究组与对照组,研究组采用质控员控制病历质量。结果 采用兼职质控员的病历甲级率为92%,明显高于对照组的甲级率86%;研究组的丙级率0%,明显低于对照组的丙级率4%,相比较具有统计学意义,P<0.05。结论 兼职质控员能够有效的提升病历质量。关键词:兼职质控员;病历;质量控制病历控制是医疗卫生质量控制中的重要环节,病历主要是对患者的病情以及基本情况进行记录,包括文字、符号、图表等资料的总和,为患者的治疗情况进行分析,从而为下一阶段的治疗提供依据。病历的书写应该客观、真实、准确、及时,为了确保病历的质量,需要采用各种方式控制病历质量,为患者治疗提供依据,而且为解决医疗纠纷提供参考[1]。本院从2015年3~9月聘用兼职质控员对病历质量进行控制,现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对本院2015年3~9月的1000份终末病历进行分析,从医师签字潦草程度、用药方面、入院记录、病程记录的内涵方面判断病历质量。随机将终末病历分为研究组和对照组 ......
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