药物敷脐疗法在中医急症方面的应用
摘要：目的 探讨药物敷脐疗法在中医急症方面的应用效果。方法 选取104例急性肠梗阻患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，包括禁食、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡、奥曲肽、抗生素及肾上腺皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，药方：大黄、厚朴、枳实、桃仁、木香、芒硝、莱菔子；将药物研磨至粉状、调配至糊状，敷贴于神阙穴处，敷贴10min/次，3次/d，治疗间隔为5min，持续敷贴5h；对两组患者治疗前后的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失进行视觉模拟评分，综合评价患者的疗效。结果 治疗前，两组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均显著小于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论 通过药物敷脐疗法，辨证治疗急性肠梗阻的效果确切，协同提高患者的常规疗效，可显著缓解患者的中医急症，改善患者的预后，值得临床推广使用。
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关键词：药物敷脐疗法；中医急症；效果
急性肠梗阻是指肠内外危险因素作用于肠道，肠袢间相互粘连或粘连管压迫肠管，导致肠道不畅通及肠内容物通过障碍[1]。在临床上，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失作为临床症状，均属于临床急症。由于急性肠梗阻的病理特征与中医急症高度相似，病情发展迅速，预后较差，症状显著，急需处理。对于急性肠梗阻的治疗，主要采取对症治疗，缓解症状及提高非手术治疗成功率。随着药物敷脐疗法的广泛应用，通过辨证治疗急性肠梗阻，标本兼治，达到内外兼治的效果。为进一步提高药物敷脐疗法在中医急症方面的应用价值，本研究选取104例急性肠梗阻患者进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年2月治疗的104例急性肠梗阻患者作为研究对象，随机进行分组；对照组52例，其中男患者32例、女患者20例；年龄为23.2～65.7岁，平均年龄(35.4±3.8)岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻31例、绞窄性肠梗阻21例；观察组52例，其中男患者31例、女患者21例；年龄为24.5～64.3岁，平均年龄(34.6±3.7)岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻30例、绞窄性肠梗阻22例；两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。
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1.2方法 对照组采取常规治疗，包括禁食、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡、奥曲肽、抗生素及肾上腺皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，药方：大黄、厚朴、枳实各15g，桃仁、木香各12g，芒硝、莱菔子各8g；湿热壅滞型加用黄柏、苍术及茵陈各12g；气滞血瘀型加用赤芍、丹参12g；痰湿内结型加用半夏、猪苓各12g；将药物研磨至粉状、调配至糊状，敷贴于神阙穴处，敷贴10min/次，3次/d，治疗间隔为5min，持续敷贴5h。
1.3疗效观察指标 对两组患者治疗前后的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失进行视觉模拟评分，视觉模拟评分范围为0～10分；综合评价患者的疗效，疗效分为显效、有效及无效三个等级，①显效：自觉症状消失、无阳性体征、腹部平片正常，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均显著改善；②有效：自觉症状有所缓解、仍存在阳性体征，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均有所改善；③无效：临床症状无减轻或加重；临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。
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1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验；以P<0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗前后症状评分对比 治疗前，两组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均显著小于对照组(P<0.05)；见表1。
2.2两组患者临床疗效对比 观察组患者临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异(P<0.05)；见表2。
3 讨论
在中医范畴中，急性肠梗阻的病机以气滞血瘀、里热内结、气血不足及脏腑失调为主。通过药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻的中医急症，旨在通里攻下、活血化瘀及行气导滞，综合发挥平衡阴阳、调整脏腑及通经活络的疗效[3]。王秀杰[4]研究认为，药物敷脐疗法中以神阙穴作为治疗主穴，广泛用于祛除邪气、通穷启闭、疏利三焦、逐瘀解毒，对于治疗中医急症具有显著的效果。在药物敷脐疗法中，配合辨证论治，可显著改善急性肠梗阻的临床急症，提高患者的治疗质量，不良反应少。在药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻中，神阙穴属于任脉，联通各经脉循行全身内外，显著提高药物的利用度，协调经络系统及沟通全身经络，协同提高药物治疗效果。
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在本研究中，观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，方中大黄作为君药，主要发挥清热解毒、活血化瘀止痛及通积导滞的效果；现代药理表明，大黄可显著促进胃肠道蠕动，有效改善胃肠道血液循环及发挥抗炎抑菌的功效；厚朴具有燥湿化痰、理气宽中及消胀除满的作用；现代药理表明，厚朴可抑制胃液分泌、兴奋肠管平滑肌，显著减少急性肠梗阻的并发症发生[5]。此外，桃仁、木香、枳实及芒硝、莱菔子可综合发挥荡涤肠胃、攻下泻火、清热解毒、消痞除满、破气散结、活血化瘀止痛及润肠通便的功效。李开琴[6]研究认为，通过辨证论治急性肠梗阻，在药物敷脐疗法的介导下，对急性肠梗阻进行给药治疗，可避免口服给药的首过效应。此外，宫锦汝[7]研究指出，药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻，可显著提高病灶局部的血药浓度，减少对胃肠道粘膜的刺激，进一步提高给药的安全性。由于腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失作为急性肠梗阻的中医急症，本研究以治疗前后中医急症的视觉模拟评分改善幅度，作为评价患者疗效的观察指标。通过对比观察组和对照组患者治疗前后的视觉模拟评分发现，观察组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分改善幅度显著大于对照组；提示药物敷脐疗法可显著改善急性肠梗阻的中医急症，有利于改善患者的预后，具有临床可行性。此外，观察组临床总有效率为92.31%，显著大于对照组的75.00%；提示通过药物敷脐疗法，辨证治疗急性肠梗阻的效果确切，协同提高患者的常规疗效，可显著缓解患者的中医急症，改善患者的预后，值得临床推广使用。
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参考文献：
[1]陈宏，刘书红，刘香第，等.不同溶剂调和中药敷脐法对恶性肠梗阻的干预研究[J].中国中医急症，2014，16(01)：107-108.
[2]张芳.中药敷脐疗法促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的护理研究[J].湖北中医药大学学报，2014，10(02)：99-100.
[3]毛毛，孙永浩.甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗肝硬化腹水临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，09(06)：1173-1175.
[4]王秀杰，刘华清，张晓娟.中药敷脐结合辨证护理肝硬化腹水50例的临床分析[J].中医药临床杂志，2014，19(08)：855-856.
[5]李峨，王磊，李国栋.六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，09(01)：26-28.
[6]李开琴，赵斌，许宏龙，等.中医敷脐联合西医综合方案治疗小儿脑瘫伴发癫痫的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，13(05)：320-323.
[7]宫锦汝，庄礼兴，王笑丹，等.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27(1)：85-86.
编辑/成森, 百拇医药(王德申)
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关键词：药物敷脐疗法；中医急症；效果
急性肠梗阻是指肠内外危险因素作用于肠道，肠袢间相互粘连或粘连管压迫肠管，导致肠道不畅通及肠内容物通过障碍[1]。在临床上，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失作为临床症状，均属于临床急症。由于急性肠梗阻的病理特征与中医急症高度相似，病情发展迅速，预后较差，症状显著，急需处理。对于急性肠梗阻的治疗，主要采取对症治疗，缓解症状及提高非手术治疗成功率。随着药物敷脐疗法的广泛应用，通过辨证治疗急性肠梗阻，标本兼治，达到内外兼治的效果。为进一步提高药物敷脐疗法在中医急症方面的应用价值，本研究选取104例急性肠梗阻患者进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年2月治疗的104例急性肠梗阻患者作为研究对象，随机进行分组；对照组52例，其中男患者32例、女患者20例；年龄为23.2～65.7岁，平均年龄(35.4±3.8)岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻31例、绞窄性肠梗阻21例；观察组52例，其中男患者31例、女患者21例；年龄为24.5～64.3岁，平均年龄(34.6±3.7)岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻30例、绞窄性肠梗阻22例；两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。
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1.2方法 对照组采取常规治疗，包括禁食、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡、奥曲肽、抗生素及肾上腺皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，药方：大黄、厚朴、枳实各15g，桃仁、木香各12g，芒硝、莱菔子各8g；湿热壅滞型加用黄柏、苍术及茵陈各12g；气滞血瘀型加用赤芍、丹参12g；痰湿内结型加用半夏、猪苓各12g；将药物研磨至粉状、调配至糊状，敷贴于神阙穴处，敷贴10min/次，3次/d，治疗间隔为5min，持续敷贴5h。
1.3疗效观察指标 对两组患者治疗前后的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失进行视觉模拟评分，视觉模拟评分范围为0～10分；综合评价患者的疗效，疗效分为显效、有效及无效三个等级，①显效：自觉症状消失、无阳性体征、腹部平片正常，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均显著改善；②有效：自觉症状有所缓解、仍存在阳性体征，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均有所改善；③无效：临床症状无减轻或加重；临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。
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1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验；以P<0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗前后症状评分对比 治疗前，两组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均显著小于对照组(P<0.05)；见表1。
2.2两组患者临床疗效对比 观察组患者临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异(P<0.05)；见表2。
3 讨论
在中医范畴中，急性肠梗阻的病机以气滞血瘀、里热内结、气血不足及脏腑失调为主。通过药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻的中医急症，旨在通里攻下、活血化瘀及行气导滞，综合发挥平衡阴阳、调整脏腑及通经活络的疗效[3]。王秀杰[4]研究认为，药物敷脐疗法中以神阙穴作为治疗主穴，广泛用于祛除邪气、通穷启闭、疏利三焦、逐瘀解毒，对于治疗中医急症具有显著的效果。在药物敷脐疗法中，配合辨证论治，可显著改善急性肠梗阻的临床急症，提高患者的治疗质量，不良反应少。在药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻中，神阙穴属于任脉，联通各经脉循行全身内外，显著提高药物的利用度，协调经络系统及沟通全身经络，协同提高药物治疗效果。
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在本研究中，观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，方中大黄作为君药，主要发挥清热解毒、活血化瘀止痛及通积导滞的效果；现代药理表明，大黄可显著促进胃肠道蠕动，有效改善胃肠道血液循环及发挥抗炎抑菌的功效；厚朴具有燥湿化痰、理气宽中及消胀除满的作用；现代药理表明，厚朴可抑制胃液分泌、兴奋肠管平滑肌，显著减少急性肠梗阻的并发症发生[5]。此外，桃仁、木香、枳实及芒硝、莱菔子可综合发挥荡涤肠胃、攻下泻火、清热解毒、消痞除满、破气散结、活血化瘀止痛及润肠通便的功效。李开琴[6]研究认为，通过辨证论治急性肠梗阻，在药物敷脐疗法的介导下，对急性肠梗阻进行给药治疗，可避免口服给药的首过效应。此外，宫锦汝[7]研究指出，药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻，可显著提高病灶局部的血药浓度，减少对胃肠道粘膜的刺激，进一步提高给药的安全性。由于腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失作为急性肠梗阻的中医急症，本研究以治疗前后中医急症的视觉模拟评分改善幅度，作为评价患者疗效的观察指标。通过对比观察组和对照组患者治疗前后的视觉模拟评分发现，观察组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分改善幅度显著大于对照组；提示药物敷脐疗法可显著改善急性肠梗阻的中医急症，有利于改善患者的预后，具有临床可行性。此外，观察组临床总有效率为92.31%，显著大于对照组的75.00%；提示通过药物敷脐疗法，辨证治疗急性肠梗阻的效果确切，协同提高患者的常规疗效，可显著缓解患者的中医急症，改善患者的预后，值得临床推广使用。
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参考文献：
[1]陈宏，刘书红，刘香第，等.不同溶剂调和中药敷脐法对恶性肠梗阻的干预研究[J].中国中医急症，2014，16(01)：107-108.
[2]张芳.中药敷脐疗法促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的护理研究[J].湖北中医药大学学报，2014，10(02)：99-100.
[3]毛毛，孙永浩.甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗肝硬化腹水临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，09(06)：1173-1175.
[4]王秀杰，刘华清，张晓娟.中药敷脐结合辨证护理肝硬化腹水50例的临床分析[J].中医药临床杂志，2014，19(08)：855-856.
[5]李峨，王磊，李国栋.六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，09(01)：26-28.
[6]李开琴，赵斌，许宏龙，等.中医敷脐联合西医综合方案治疗小儿脑瘫伴发癫痫的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，13(05)：320-323.
[7]宫锦汝，庄礼兴，王笑丹，等.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27(1)：85-86.
编辑/成森, 百拇医药(王德申)