老年性阴道炎通过甲硝唑联合雌激素治疗的效果分析
摘要：目的 探讨老年性阴道炎通过甲硝唑联合雌激素治疗的效果。方法 研究我院在2014年7月～2015年7月收治的100例老年性阴道炎患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用甲硝唑栓治疗，观察组在对照组基础上添加雌激素软膏治疗，而后分析两组患者治疗的效果差异。结果 观察组总有效率为96%，显著高于对照的82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率16%，显著低于对照组的30%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年性阴道炎通过甲硝唑联合雌激素治疗可以有效提升治疗有效率，降低复发可能。
关键词：老年性阴道炎；雌激素；甲硝唑
在绝经女性中出现老年性阴道炎比例为26%～30%，其发生原因在于老年女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道萎缩，阴道黏膜厚度缩减，阴道中的酸碱环境产生变化，pH提升，进而容易产生感染炎症。而在治疗上主要运用抗生素做干预，但是在抗生素抑制病菌的同时也会影响正常菌群的状态，进而导致二重感染，同时抗生素长期使用会导致耐药性，容易引发高复发率[1]。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 研究我院在2014年7月～2015年7月收治的100例老年性阴道炎患者，分为对照组和观察组各50例。其中对照组年龄为60岁～82岁，平均年龄为(65.9±4.1)岁；绝经时长为8年～21年，平均时长为(11.5±3.2)年；观察组年龄为60岁～79岁，平均年龄为(65.2±3.6)岁；绝经时长为10年～23年，平均时长为(12.6±1.2)年；所有患者均表现为不同程度外阴瘙痒与烧灼感，阴道分泌物增量，阴道检查发现其上皮萎缩、无皱襞、上皮平滑，阴道分泌物呈现淡黄色的稀薄样，阴道黏膜有充血甚至溃疡；镜检发现白细胞和基底层细胞大量存在，没有假丝酵母菌与滴虫。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法 对照组运用甲硝唑栓治疗，每天在晚上睡前外阴做必要清洗后，置入1枚甲硝唑栓到阴道中，1次/d，1枚/次；观察组在对照组基础上添加雌激素软膏治疗，同样在外阴清洁后在阴道使用雌激素软膏，标准为1g/d。所有患者均连续2w用药。
, 百拇医药
1.3评估观察 显效标准为相关症状与体征全部消除，阴道分泌物通过镜检发现不存在大量的白细胞与基底细胞；有效标准为体征与症状有明显好转减轻，阴道分泌物镜检显示为阴性；无效标准为体征和症状均没有明显的好转，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效的总比。
1.4统计学分析 将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件做分析，以P<0.05为组间数据具备统计学意义标准。
2结果
观察组显效29例，占58.00%，有效19例，占38.00%，无效2例，占4.00%，观察组治疗总有效率为96%；对照组显效21例，占42.00%，有效20例，占40.00%，无效9例，占18.00%，对照组治疗总有效率为82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率16%，对照组复发率30%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药 3讨论
绝经后的老年女性由于雌激素缺乏会导致阴道组织萎缩，其发病率会随着年龄的增长而不断提升。在75岁以上的女性中，其发病率会达到66%左右，而在45岁后的绝经女性中，其发病率约为58%，其中绝经时长在10年以上者发病率约为81%，而绝经期在6～10年的群体中，发病率约为53%。绝经的女性其阴道酸碱值在4.5～6.0，而绝经后的女性由于雌激素上水平显著降低，因而其酸碱值会提升到6.6～7.0。而当阴道的酸碱环境提升到6.5，碱化环境显著下其感染的风险会相对提升。而碱化情况下的阴道分泌物会导致性交困难与不适感，而运用雌激素则是可以让酸碱值降低，达到阴道环境的酸化，其酸碱值可以有效的控制在5.5，良好的酸性环境可以抑制病菌的侵入与生长，从而抑制炎症的发展，及早的改善患者的不适感[2]。
老年性阴道炎的传统治疗方式以少量雌激素补充为主，但是长时间的用药后会导致血中雌激素水平异常大增，进而引发乳腺癌或者子宫内膜癌等妇科肿瘤。甲硝唑属于临床常用抗菌类药物，对于各部位的厌氧菌等具有较好的杀菌效果。但是在治疗上也需要关注其药物不良反应，如果采用口服用药，则会导致恶心呕吐、腹痛、食欲不振、头晕目眩、麻疹、膀胱炎等情况出现，而如果采用局部用药可以有效的避免其消化道相关不良反应，提升治疗的安全性。同时对于血液疾病或者中枢神经系统疾病者要禁止使用，避免引起药物不良反应[3]。甲硝唑栓属于临床常用的老年性阴道炎治疗药物，具有较显著的抗炎效果，然而该药物无法促使已经萎缩的黏膜组织增生，进而无法从根本上产生治疗作用。
, 百拇医药
而采用雌激素阴道给药，可以有效的的促进阴道上皮细胞增生、分化、成熟与角化，从而促进病灶区域组织修复，而且避免了口服用药给患者机体带来的药物不良作用。同时该用药不会导致子宫内膜组织的病变，治疗安全与效果更为显著[4]。在用药上，尽可能的做好健康教育工作。特别是要按照疗程用药，做好治疗恢复期的巩固性用药。避免患者自行随意增减药量或者更换药物，提升治疗的配合度，强调规范治疗的重要性，从而达到更标准的治疗效果。要充分了解患者的经济能力和日常用药习惯，做好基本性的用药常识重要性教育，嘱咐患者做好日常的个人身体检查，及时发现炎症，并做好控制性治疗。在个人卫生问题上，要做好患者日常衣物和外阴道等清洁的指导，在清洁频次和清洁用品上进行明确的指示，避免日常不良生活习惯造成的潜在隐患。
本研究结果显示，观察组总有效率为96%，高于对照的82%，差异显著(P<0.05)；且观察组复发率16%，低于对照组的30%，差异显著(P<0.05)，说明老年性阴道炎通过甲硝唑联合雌激素治疗可以有效提升治疗有效率，降低复发可能。特别是降低复发率上，可以有效巩固治疗效果，避免患者反复性用药，降低了反复长期性用药而引起的耐药性以及药物相关的不良反应，保证了患者治疗的安全性。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王薇，王春晓，梁磊，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，12：152-153.
[2]商晓毅.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，13：123-124.
[3]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，03：318-320.
[4]张颐和.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，28：126-127.
编辑/申磊, 百拇医药(李淑青)
关键词：老年性阴道炎；雌激素；甲硝唑
在绝经女性中出现老年性阴道炎比例为26%～30%，其发生原因在于老年女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道萎缩，阴道黏膜厚度缩减，阴道中的酸碱环境产生变化，pH提升，进而容易产生感染炎症。而在治疗上主要运用抗生素做干预，但是在抗生素抑制病菌的同时也会影响正常菌群的状态，进而导致二重感染，同时抗生素长期使用会导致耐药性，容易引发高复发率[1]。
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1资料与方法
1.1一般资料 研究我院在2014年7月～2015年7月收治的100例老年性阴道炎患者，分为对照组和观察组各50例。其中对照组年龄为60岁～82岁，平均年龄为(65.9±4.1)岁；绝经时长为8年～21年，平均时长为(11.5±3.2)年；观察组年龄为60岁～79岁，平均年龄为(65.2±3.6)岁；绝经时长为10年～23年，平均时长为(12.6±1.2)年；所有患者均表现为不同程度外阴瘙痒与烧灼感，阴道分泌物增量，阴道检查发现其上皮萎缩、无皱襞、上皮平滑，阴道分泌物呈现淡黄色的稀薄样，阴道黏膜有充血甚至溃疡；镜检发现白细胞和基底层细胞大量存在，没有假丝酵母菌与滴虫。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法 对照组运用甲硝唑栓治疗，每天在晚上睡前外阴做必要清洗后，置入1枚甲硝唑栓到阴道中，1次/d，1枚/次；观察组在对照组基础上添加雌激素软膏治疗，同样在外阴清洁后在阴道使用雌激素软膏，标准为1g/d。所有患者均连续2w用药。
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1.3评估观察 显效标准为相关症状与体征全部消除，阴道分泌物通过镜检发现不存在大量的白细胞与基底细胞；有效标准为体征与症状有明显好转减轻，阴道分泌物镜检显示为阴性；无效标准为体征和症状均没有明显的好转，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效的总比。
1.4统计学分析 将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件做分析，以P<0.05为组间数据具备统计学意义标准。
2结果
观察组显效29例，占58.00%，有效19例，占38.00%，无效2例，占4.00%，观察组治疗总有效率为96%；对照组显效21例，占42.00%，有效20例，占40.00%，无效9例，占18.00%，对照组治疗总有效率为82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率16%，对照组复发率30%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药 3讨论
绝经后的老年女性由于雌激素缺乏会导致阴道组织萎缩，其发病率会随着年龄的增长而不断提升。在75岁以上的女性中，其发病率会达到66%左右，而在45岁后的绝经女性中，其发病率约为58%，其中绝经时长在10年以上者发病率约为81%，而绝经期在6～10年的群体中，发病率约为53%。绝经的女性其阴道酸碱值在4.5～6.0，而绝经后的女性由于雌激素上水平显著降低，因而其酸碱值会提升到6.6～7.0。而当阴道的酸碱环境提升到6.5，碱化环境显著下其感染的风险会相对提升。而碱化情况下的阴道分泌物会导致性交困难与不适感，而运用雌激素则是可以让酸碱值降低，达到阴道环境的酸化，其酸碱值可以有效的控制在5.5，良好的酸性环境可以抑制病菌的侵入与生长，从而抑制炎症的发展，及早的改善患者的不适感[2]。
老年性阴道炎的传统治疗方式以少量雌激素补充为主，但是长时间的用药后会导致血中雌激素水平异常大增，进而引发乳腺癌或者子宫内膜癌等妇科肿瘤。甲硝唑属于临床常用抗菌类药物，对于各部位的厌氧菌等具有较好的杀菌效果。但是在治疗上也需要关注其药物不良反应，如果采用口服用药，则会导致恶心呕吐、腹痛、食欲不振、头晕目眩、麻疹、膀胱炎等情况出现，而如果采用局部用药可以有效的避免其消化道相关不良反应，提升治疗的安全性。同时对于血液疾病或者中枢神经系统疾病者要禁止使用，避免引起药物不良反应[3]。甲硝唑栓属于临床常用的老年性阴道炎治疗药物，具有较显著的抗炎效果，然而该药物无法促使已经萎缩的黏膜组织增生，进而无法从根本上产生治疗作用。
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而采用雌激素阴道给药，可以有效的的促进阴道上皮细胞增生、分化、成熟与角化，从而促进病灶区域组织修复，而且避免了口服用药给患者机体带来的药物不良作用。同时该用药不会导致子宫内膜组织的病变，治疗安全与效果更为显著[4]。在用药上，尽可能的做好健康教育工作。特别是要按照疗程用药，做好治疗恢复期的巩固性用药。避免患者自行随意增减药量或者更换药物，提升治疗的配合度，强调规范治疗的重要性，从而达到更标准的治疗效果。要充分了解患者的经济能力和日常用药习惯，做好基本性的用药常识重要性教育，嘱咐患者做好日常的个人身体检查，及时发现炎症，并做好控制性治疗。在个人卫生问题上，要做好患者日常衣物和外阴道等清洁的指导，在清洁频次和清洁用品上进行明确的指示，避免日常不良生活习惯造成的潜在隐患。
本研究结果显示，观察组总有效率为96%，高于对照的82%，差异显著(P<0.05)；且观察组复发率16%，低于对照组的30%，差异显著(P<0.05)，说明老年性阴道炎通过甲硝唑联合雌激素治疗可以有效提升治疗有效率，降低复发可能。特别是降低复发率上，可以有效巩固治疗效果，避免患者反复性用药，降低了反复长期性用药而引起的耐药性以及药物相关的不良反应，保证了患者治疗的安全性。
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参考文献：
[1]王薇，王春晓，梁磊，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，12：152-153.
[2]商晓毅.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，13：123-124.
[3]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，03：318-320.
[4]张颐和.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，28：126-127.
编辑/申磊, 百拇医药(李淑青)