本组病例显示腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石较EST其住院天数、手术时间、近期并发症均无显著差异(P>0.05)，而EST的远期并发症却明显高于LCBDE组(P<0.05)，有统计学意义。腹腔镜胆总管切开取石术成功的关键在于取石过程的成功与否，本组51例常规逆行切除胆囊，暂不切断胆囊管，以便牵引胆囊将肝脏翻向上方，完全暴露出肝下间隙和肝十二指肠韧带，显露胆总管于肝总管交界处前壁纵行切开，平均长约1cm。在腹腔镜、胆道镜下应用取石器械取石。对于取石困难者，可降低腹压，从剑突下Trocar孔直接用取石钳进入胆总管下端或I、II级肝管内取石。对于小的结石，可将导尿管伸入胆总管内，用水反复加压冲洗，利用水流的力量将小结石、活动的结石冲出。如果胆道炎症较重，结石又嵌顿于胆总管下段壶腹部或肝内胆管结石难以一次取净，切忌暴力取石或强求一次取净，可以先放置T管，待炎症缓解后再通过瘘道胆道镜取石。取石完毕后再用胆道镜探查，确认无残石及胆总管下端通畅 ......