上颌牙齿前突拔牙矫治疗效探讨
摘要：目的 分析研究上颌牙齿前突拔牙采取矫正治疗的应用价值。方法 选取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上颌牙齿前突的患者一共有30例，对30例患者采取矫正治疗，对其治疗效果给予分析。结果 本文患者经过临床拔牙矫正治疗，牙齿前突内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系得打显著好转，颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织的凹面类型得到明显改善，基本达到了矫正效果。30例患者经过拔牙矫正治疗以后，29例患者矫正有效，矫正有效率为96.67%，1例患者由于上颌牙齿前突相对较为严重采取二次矫正治疗。结论 对上颌牙齿前突采取拔牙矫正治疗，可以使患者前牙与颌骨的覆盖关系得到明显改善，进而使并面部容貌得到明显改善。
关键词：上颌牙齿前突；拔牙矫治疗；效果
上颌牙齿前突指的是下颌在头部的位置正常，上颌向前突出在下颌之前，形成深超牙和，是一种最为常见的牙颌畸形。目前，对上颌牙齿前突主要采取矫正治疗，可以使上颌与上弓牙之间的发育关系得到明显改善，进而使患者容貌得到改善[1]。本文笔者选取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上颌牙齿前突的患者一共有30例，对30例患者采取矫正治疗，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上颌牙齿前突的患者一共有30例，当中男16例，女14例。年龄在20～35岁，平均年龄为(27.9±3.6)岁。本文30例患者在矫正之前和以后全部通过X线拍片，进行全颌曲面断层扫描，头颅定位侧位片，同时将全颌骨模型给予有效保存。本文30例患者颌骨的SNA角在83.56°以上，(UI-NA)间距全部在5.25mm以上。
1.2方法 对本文30例患者采取双侧上颌第一双尖牙齿方丝弓矫正治疗。
1.3临床观察指标 密切观察临床治疗以后，本文患者的拔牙间隙，前突上牙内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系。另外，密切观察患者矫正治疗以后颌骨的SNA角以及(UI-NA)间距。矫正有效参考标准：前突上牙内收关系得到明显改善，前牙与颌骨之间的覆盖关系得到明显缓解、颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织凸面型得到明显改善，其他为改善没有明显变化。
, 百拇医药
2 结果
本文患者经过临床拔牙矫正治疗，牙齿前突内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系得打显著好转，颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织的凹面类型得到明显改善，基本达到了矫正效果。30例患者经过拔牙矫正治疗以后，29例患者矫正有效，矫正有效率为96.67%，1例患者由于上颌牙齿前突相对较为严重采取二次矫正治疗。
3 讨论
上颌牙齿前突指的是下颌在头部的位置正常，然而上颌突出在下颌之前，进而产生深超牙颌，属于一种相对较为常见的牙颌畸形，其中发病因素主要包括有不良习惯、遗传以及疾病因素等[2]。
上颌牙齿前突的临床特点主要是上颌骨和下颌骨的之间的比例不协调，或者上颌骨和下颌骨牙弓的垂直关系出现异常，上颌牙齿前突或者部位过于向前，使患者面部形成凸型。上颌骨牙齿前突一旦没有采取相对应的治疗会引发各种各样的并发症，同时对患者容貌带来非常大的影响，严重的甚至造成开唇露齿。
, http://www.100md.com
在确定临床治疗方案之前，需要联合头颅定位侧位片，对患者软组织面部类型特征和错牙合机制给予分析。上颌牙齿前突患者的软组织形态有一定的相似之处，然而采取简单的外部观察是无法对内部当中的组织特点给予相对应的评价。所以，上颌牙齿前突的临床治疗之前需要首先对头颅定位侧位片检查给予分析，密切观察患者的软组织特点以及面部类型特点，根据患者的咬合机制，制定一个科学、合理的治疗方案[3]。
拔牙矫正治疗的目的在于可以对患者的牙骨结构向着正常的方向发育起到良好的促进作用，使其软组织外形更加协调，采取方丝弓矫治器对上颌牙齿前突患者给予矫正，可以对上颌持续向前发育起到良好的限制作用，使SNA角不断减小，上颌牙内敛，(L-NA)间距在2.45mm以下。所以，拔牙矫正治疗也成为目前治疗这种疾病的首选方法。对于上颌牙齿前突的患者，软组织和硬组织之间的形态结构也是相同的，面部类型的相关性也相对较为明显，牙骨之间的结构失去平衡是造成软组织外形不协调的关键诱因，上颌牙齿前突患者的SNA角要比正常值大，通过矫治器将上颌牙齿拔除，可以对上颌持续性向其发育起到一定的限制作用，进而使上颌牙齿突出程度明显减小，拔除上颌牙齿的次数减少也会使上颌牙舌一侧不断内收。根据相关实践研究表明[4]，固定矫治器拔除上颌牙齿进行矫正治疗，可以使牙弓上颌突出程度得到明显缓解，在临床矫正治疗当中增加Ⅱ类牵引，进而使SNA角明显缩小，并且将上颌前牙拔除以后，可以使患者软组织和硬组织的一侧面貌得到明显改善。另外，Ⅱ类牵引对下上磨牙性的牙合关系起到一个良好的促进作用，使上颌前牙明显压低，使后牙逐渐升高。除此之外，根据相关实践研究结果表明[5]，在整个临床拔牙矫正治疗期间将拔牙间隙给予关闭的时候，应该特别注意支抗的丧失，所以，为了能够防止支抗丧失，首先需要对双侧上颌尖牙进行牵引，之后一次内收4个上前牙。因为上颌牙齿前突的远中移动难度系数相对比较大，即便依靠外界支抗也无法达到良好的合作关系。所以，上颌前牙突出程度的临床拔牙矫正治疗范围也相对有限。对于合并错牙合的患者，应该采取口外唇弓的方式，对上颌的持续性生长起到良好的限制作用。上颌前牙突出减数矫正治疗能够协调软组织与硬组织之间的形态结构，使上牙弓与上颌突出程度明显降低。本文结果显示，本文患者经过临床拔牙矫正治疗，牙齿前突内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系得打显著好转，颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织的凹面类型得到明显改善，基本达到了矫正效果。30例患者经过拔牙矫正治疗以后，29例患者矫正有效，矫正有效率为96.67%，1例患者由于上颌牙齿前突相对较为严重采取二次矫正治疗。
, 百拇医药
总之，对上颌牙齿前突采取拔牙矫正治疗，可以使患者前牙与颌骨的覆盖关系得到明显改善，进而使并面部容貌得到明显改善，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]聂斐.两种拔牙模式矫治安氏Ⅱ1类软硬组织变化的对比研究[J].江西医学院学报，2011，49(7)：45-48.
[2]马淑芳，曹军.成人下前牙拥挤病人牙弓形态特征研究[J].牙体牙髓牙周病杂志，2010，20(1)：27-31.
[3]张林，段沛沛.正畸弓丝形态的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2012，39(2)：273-276.
[4]陈蔚，陈荣敬，沈刚，等.不对称拔牙模式矫治安氏Ⅱ类 1 分类错牙合的疗效评价[J].上海口腔医学，2010，19(4)：359-365.
[5]李江宁，陈扬熙，张孟萍.安氏Ⅱ2错拔牙矫治的临床体会[J].口腔正畸学，2011，12(03)：46-47.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(罗力民)
关键词：上颌牙齿前突；拔牙矫治疗；效果
上颌牙齿前突指的是下颌在头部的位置正常，上颌向前突出在下颌之前，形成深超牙和，是一种最为常见的牙颌畸形。目前，对上颌牙齿前突主要采取矫正治疗，可以使上颌与上弓牙之间的发育关系得到明显改善，进而使患者容貌得到改善[1]。本文笔者选取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上颌牙齿前突的患者一共有30例，对30例患者采取矫正治疗，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上颌牙齿前突的患者一共有30例，当中男16例，女14例。年龄在20～35岁，平均年龄为(27.9±3.6)岁。本文30例患者在矫正之前和以后全部通过X线拍片，进行全颌曲面断层扫描，头颅定位侧位片，同时将全颌骨模型给予有效保存。本文30例患者颌骨的SNA角在83.56°以上，(UI-NA)间距全部在5.25mm以上。
1.2方法 对本文30例患者采取双侧上颌第一双尖牙齿方丝弓矫正治疗。
1.3临床观察指标 密切观察临床治疗以后，本文患者的拔牙间隙，前突上牙内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系。另外，密切观察患者矫正治疗以后颌骨的SNA角以及(UI-NA)间距。矫正有效参考标准：前突上牙内收关系得到明显改善，前牙与颌骨之间的覆盖关系得到明显缓解、颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织凸面型得到明显改善，其他为改善没有明显变化。
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2 结果
本文患者经过临床拔牙矫正治疗，牙齿前突内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系得打显著好转，颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织的凹面类型得到明显改善，基本达到了矫正效果。30例患者经过拔牙矫正治疗以后，29例患者矫正有效，矫正有效率为96.67%，1例患者由于上颌牙齿前突相对较为严重采取二次矫正治疗。
3 讨论
上颌牙齿前突指的是下颌在头部的位置正常，然而上颌突出在下颌之前，进而产生深超牙颌，属于一种相对较为常见的牙颌畸形，其中发病因素主要包括有不良习惯、遗传以及疾病因素等[2]。
上颌牙齿前突的临床特点主要是上颌骨和下颌骨的之间的比例不协调，或者上颌骨和下颌骨牙弓的垂直关系出现异常，上颌牙齿前突或者部位过于向前，使患者面部形成凸型。上颌骨牙齿前突一旦没有采取相对应的治疗会引发各种各样的并发症，同时对患者容貌带来非常大的影响，严重的甚至造成开唇露齿。
, http://www.100md.com
在确定临床治疗方案之前，需要联合头颅定位侧位片，对患者软组织面部类型特征和错牙合机制给予分析。上颌牙齿前突患者的软组织形态有一定的相似之处，然而采取简单的外部观察是无法对内部当中的组织特点给予相对应的评价。所以，上颌牙齿前突的临床治疗之前需要首先对头颅定位侧位片检查给予分析，密切观察患者的软组织特点以及面部类型特点，根据患者的咬合机制，制定一个科学、合理的治疗方案[3]。
拔牙矫正治疗的目的在于可以对患者的牙骨结构向着正常的方向发育起到良好的促进作用，使其软组织外形更加协调，采取方丝弓矫治器对上颌牙齿前突患者给予矫正，可以对上颌持续向前发育起到良好的限制作用，使SNA角不断减小，上颌牙内敛，(L-NA)间距在2.45mm以下。所以，拔牙矫正治疗也成为目前治疗这种疾病的首选方法。对于上颌牙齿前突的患者，软组织和硬组织之间的形态结构也是相同的，面部类型的相关性也相对较为明显，牙骨之间的结构失去平衡是造成软组织外形不协调的关键诱因，上颌牙齿前突患者的SNA角要比正常值大，通过矫治器将上颌牙齿拔除，可以对上颌持续性向其发育起到一定的限制作用，进而使上颌牙齿突出程度明显减小，拔除上颌牙齿的次数减少也会使上颌牙舌一侧不断内收。根据相关实践研究表明[4]，固定矫治器拔除上颌牙齿进行矫正治疗，可以使牙弓上颌突出程度得到明显缓解，在临床矫正治疗当中增加Ⅱ类牵引，进而使SNA角明显缩小，并且将上颌前牙拔除以后，可以使患者软组织和硬组织的一侧面貌得到明显改善。另外，Ⅱ类牵引对下上磨牙性的牙合关系起到一个良好的促进作用，使上颌前牙明显压低，使后牙逐渐升高。除此之外，根据相关实践研究结果表明[5]，在整个临床拔牙矫正治疗期间将拔牙间隙给予关闭的时候，应该特别注意支抗的丧失，所以，为了能够防止支抗丧失，首先需要对双侧上颌尖牙进行牵引，之后一次内收4个上前牙。因为上颌牙齿前突的远中移动难度系数相对比较大，即便依靠外界支抗也无法达到良好的合作关系。所以，上颌前牙突出程度的临床拔牙矫正治疗范围也相对有限。对于合并错牙合的患者，应该采取口外唇弓的方式，对上颌的持续性生长起到良好的限制作用。上颌前牙突出减数矫正治疗能够协调软组织与硬组织之间的形态结构，使上牙弓与上颌突出程度明显降低。本文结果显示，本文患者经过临床拔牙矫正治疗，牙齿前突内收程度和前牙与颌骨之间的覆盖关系得打显著好转，颌骨的NSA角明显减小，(L-NA)间距在2.45mm以下，软组织的凹面类型得到明显改善，基本达到了矫正效果。30例患者经过拔牙矫正治疗以后，29例患者矫正有效，矫正有效率为96.67%，1例患者由于上颌牙齿前突相对较为严重采取二次矫正治疗。
, 百拇医药
总之，对上颌牙齿前突采取拔牙矫正治疗，可以使患者前牙与颌骨的覆盖关系得到明显改善，进而使并面部容貌得到明显改善，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]聂斐.两种拔牙模式矫治安氏Ⅱ1类软硬组织变化的对比研究[J].江西医学院学报，2011，49(7)：45-48.
[2]马淑芳，曹军.成人下前牙拥挤病人牙弓形态特征研究[J].牙体牙髓牙周病杂志，2010，20(1)：27-31.
[3]张林，段沛沛.正畸弓丝形态的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2012，39(2)：273-276.
[4]陈蔚，陈荣敬，沈刚，等.不对称拔牙模式矫治安氏Ⅱ类 1 分类错牙合的疗效评价[J].上海口腔医学，2010，19(4)：359-365.
[5]李江宁，陈扬熙，张孟萍.安氏Ⅱ2错拔牙矫治的临床体会[J].口腔正畸学，2011，12(03)：46-47.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(罗力民)