机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭患者的常用措施，而经气管切开使用呼吸机又是临床机械通气治疗常用的方法，可较好地吸引分泌物，较少发生套管的阻塞，容易口腔护理和清洁，改善患者的舒适感，保留吞咽，允许经口进食，对气流的阻力较低，导管死腔小。在机械通气治疗期间，死亡的威胁、治疗创伤的痛苦、陌生的环境、沟通障碍等应激源的刺激，促使患者产生了一系列的负性心理反应[1]。针对这种情况我们回顾性的总结研究了37例在ICU经气管切开使用呼吸机的清醒患者在治疗的不同阶段出现的不同心理问题和我们采取的应对措施。

    1 临床资料

    2008年2月～2010年6月，我院ICU共收治37例经气管切开使用呼吸机的清醒患者。男性23例，女性14例，年龄32～75岁。COPD患者20例，ARDS患者8例，脑出血术后患者3例，重症复合外伤患者1例，颈椎损伤患者3例，冠脉搭桥术后患者2例。其中1例为意外脱管后2次插管，1例发生后喉头水肿，其他均顺利脱机后病情稳定，转入普通病房。

    2 患者心理问题

    2.1气管切开前的焦虑恐惧 受环境因素的客观影响，ICU是医院的重症监护室，医护人员的工作都非常忙碌，ICU中各种医疗器械和医护人员来回走动的声音等均会导致患者产生恐慌焦虑的不良心理 ......