使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的围术期护理
摘要：目的 分析使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的围术期护理效果。方法 病例资料来自2014年11月～2015年8月我院门诊手术室80例接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者，将其随机分组。常规组患者予以常规护理，规范组患者予以围术期规范化干预。对比分析两组患者手术并发症和护理满意率的差异。结果 规范组手术并发症发生率明显低于常规组，护理满意率明显高于常规组，组间差异显著(P<0.05)。结论 对接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者围手术期实施规范化护理干预，有助于减少并发症，提升护理满意度。
关键词：一次性包皮环切缝合器；包皮环切术；围术期护理
包皮过长和包茎为泌尿外科常见病症，手术疗法为首选，治愈率高。其中，使用一次性包皮环切缝合器进行环切术具有无需拆线和切口美观的优势，手术时间短，操作简单，患者和医生接受度高。但围手术期护理工作对减少术后并发症和提升患者满意度至关重要[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 病例资料来自2014年11月～2015年8月我院门诊手术室80例接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者，所有患者均签署知情同意书。根据手术床号随机分组，常规组患者40例，年龄11～42岁，平均年龄(28.12±7.24)岁；包皮过长和包茎过长例数分别为32例和8例。规范组患者40例，年龄11～40岁，平均年龄(28.01±7.45)岁；包皮过长和包茎例数分别为30例和10例。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。
1.2护理方法 患者仰卧位，常规碘伏消毒后用2%利多卡因对阴茎根部进行局部浸润麻醉，麻醉起效后根据阴茎自然大小选择相应的缝合器，钟座放入包皮并置于阴茎头，包皮覆盖在钟座表面，并用丝线固定包皮于拉杆上，左手握住阴茎和钟形头座，拉杆插入壳体中心孔达到尾部，同时将切割器握住，右手将调节旋钮装上并沿着顺时针方向将其收紧，保险扣去除后切割器击发，握紧把手并保持5～10 s再松手，缝合器退出后，手术医生用纱条压迫切口止血3 min，再用碘伏消毒切缘并适当进行包扎[2]。包扎时内层用凡士林纱条覆盖，外层用纱布条和弹力绷带适度加压包扎。
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常规组患者予以常规护理，包括手术常规注意事项说明，术后遵医给药等。
规范组患者予以围术期规范化干预：①术前加强跟患者的沟通，术前需告知患者保持会阴清洁，并发放健康册子加强患者对手术前注意事项、术后自我护理的了解。②术后加强对出血的预防和处理。为了预防术后血肿，应用弹力绷带包扎伤口，术后30 min严密观察绷带包扎松紧度是否合适，观察伤口有无出血现象。术后1 h若无不适可离院。术后第2 d来院复查后可将加压纱布去除。护理人员在患者离院前指导其如何应对出血情况。为预防出血，可在睡前服用乙烯雌酚。若少量出血可自行将引阴茎根部捏住并压迫5～10 min。若大出血无法自行处理，需立即来院行血肿清除术。③术后加强对疼痛的护理。一次性包皮缝合器环切术手术时间短，操作简单。但术后夜间若阴茎勃起患者可感到隐痛，因此避免刺激，减少阴茎勃起，防止疼痛。④术后加强对感染的预防。出院前指导患者保持会阴部干燥，在每次小便后可用无菌棉签对尿道口进行擦拭，避免尿液带来污染和感染，影响伤口愈合。每天用碘伏对术口进行消毒，术后第3 d开始用醋酸铅液(1∶5000)浸泡伤口，3次/d，至吻合钉全部脱落为止。并根据医生指导服用抗生素。内裤应为宽松棉质舒适内裤，行动小心，避免对缝合处造成牵拉，成人术后2个月避免性生活[3]。⑤术后饮食方面应尽量选择较为清淡的食物，避免油炸、辛辣、刺激食物。⑥术后注意休息，尽量减少走动或运动，避免术后出现活动性出血。并对患者进行健康宣教。
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1.3观察指标 术后1个月对患者进行电话或上门随访，对其手术并发症进行收集，并统计其对护理人员工作满意度，分非常满意、比较满意、不满意三个选项，统计非常满意和比较满意的例数，纳入满意度计算中[4]。
1.3统计学分析 计数资料以百分率(%)表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验分析。P<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
2.1手术并发症发生率比较 计数数据经卡方检验和统计，规范组手术并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意率比较 计数数据经χ2检验和统计，规范组护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
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传统包皮手术可引发多种并发症，术后感染高发，且多数患者对愈合后外形不满。一次性包皮环切缝合器行环切术治疗手术简单，效果满意，围术期辅以规范化护理干预，可通过术前充足准备、心理护理和健康教育减少患者紧张心理，提高手术成功率。术后通过加强并发症的预防和处理，避免发生出血、感染等并发症，并对疼痛进行干预，减轻患者痛 苦[5-6]。
本研究结果显示规范组手术并发症发生率明显低于常规组，护理满意率明显高于常规组，提示对接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者围手术期实施规范化护理干预，有助于减少并发症，提升护理满意度，减少医患纠纷。
参考文献：
[1]付亚军.一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长(包茎)的疗效观察与探讨[J].医药与保健，2015，25(3)：165-166.
[2]胡啸，易爱国.应用一次性包皮环切缝合器治疗包茎及包皮过长86例临床观察[J].医学信息，2014，16(36)：264-265.
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[3]邓媛.应用新式包皮环切缝合器进行包皮环切术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，31(20)：236-236.
[4]刘晓峰.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较及护理体会[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：737-739.
[5]鲁雪春，沈丽.人文环境因素在小儿包皮环切手术护理干预中的作用[J].中国基层医药，2013，20(2)：290-291.
[6]马美艳.包皮手术患者的围手术期护理探析[J].中国继续医学教育，2015，16(10)：118-119.
编辑/肖慧, 百拇医药(彭文娟)
关键词：一次性包皮环切缝合器；包皮环切术；围术期护理
包皮过长和包茎为泌尿外科常见病症，手术疗法为首选，治愈率高。其中，使用一次性包皮环切缝合器进行环切术具有无需拆线和切口美观的优势，手术时间短，操作简单，患者和医生接受度高。但围手术期护理工作对减少术后并发症和提升患者满意度至关重要[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 病例资料来自2014年11月～2015年8月我院门诊手术室80例接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者，所有患者均签署知情同意书。根据手术床号随机分组，常规组患者40例，年龄11～42岁，平均年龄(28.12±7.24)岁；包皮过长和包茎过长例数分别为32例和8例。规范组患者40例，年龄11～40岁，平均年龄(28.01±7.45)岁；包皮过长和包茎例数分别为30例和10例。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。
1.2护理方法 患者仰卧位，常规碘伏消毒后用2%利多卡因对阴茎根部进行局部浸润麻醉，麻醉起效后根据阴茎自然大小选择相应的缝合器，钟座放入包皮并置于阴茎头，包皮覆盖在钟座表面，并用丝线固定包皮于拉杆上，左手握住阴茎和钟形头座，拉杆插入壳体中心孔达到尾部，同时将切割器握住，右手将调节旋钮装上并沿着顺时针方向将其收紧，保险扣去除后切割器击发，握紧把手并保持5～10 s再松手，缝合器退出后，手术医生用纱条压迫切口止血3 min，再用碘伏消毒切缘并适当进行包扎[2]。包扎时内层用凡士林纱条覆盖，外层用纱布条和弹力绷带适度加压包扎。
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常规组患者予以常规护理，包括手术常规注意事项说明，术后遵医给药等。
规范组患者予以围术期规范化干预：①术前加强跟患者的沟通，术前需告知患者保持会阴清洁，并发放健康册子加强患者对手术前注意事项、术后自我护理的了解。②术后加强对出血的预防和处理。为了预防术后血肿，应用弹力绷带包扎伤口，术后30 min严密观察绷带包扎松紧度是否合适，观察伤口有无出血现象。术后1 h若无不适可离院。术后第2 d来院复查后可将加压纱布去除。护理人员在患者离院前指导其如何应对出血情况。为预防出血，可在睡前服用乙烯雌酚。若少量出血可自行将引阴茎根部捏住并压迫5～10 min。若大出血无法自行处理，需立即来院行血肿清除术。③术后加强对疼痛的护理。一次性包皮缝合器环切术手术时间短，操作简单。但术后夜间若阴茎勃起患者可感到隐痛，因此避免刺激，减少阴茎勃起，防止疼痛。④术后加强对感染的预防。出院前指导患者保持会阴部干燥，在每次小便后可用无菌棉签对尿道口进行擦拭，避免尿液带来污染和感染，影响伤口愈合。每天用碘伏对术口进行消毒，术后第3 d开始用醋酸铅液(1∶5000)浸泡伤口，3次/d，至吻合钉全部脱落为止。并根据医生指导服用抗生素。内裤应为宽松棉质舒适内裤，行动小心，避免对缝合处造成牵拉，成人术后2个月避免性生活[3]。⑤术后饮食方面应尽量选择较为清淡的食物，避免油炸、辛辣、刺激食物。⑥术后注意休息，尽量减少走动或运动，避免术后出现活动性出血。并对患者进行健康宣教。
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1.3观察指标 术后1个月对患者进行电话或上门随访，对其手术并发症进行收集，并统计其对护理人员工作满意度，分非常满意、比较满意、不满意三个选项，统计非常满意和比较满意的例数，纳入满意度计算中[4]。
1.3统计学分析 计数资料以百分率(%)表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验分析。P<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
2.1手术并发症发生率比较 计数数据经卡方检验和统计，规范组手术并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意率比较 计数数据经χ2检验和统计，规范组护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
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传统包皮手术可引发多种并发症，术后感染高发，且多数患者对愈合后外形不满。一次性包皮环切缝合器行环切术治疗手术简单，效果满意，围术期辅以规范化护理干预，可通过术前充足准备、心理护理和健康教育减少患者紧张心理，提高手术成功率。术后通过加强并发症的预防和处理，避免发生出血、感染等并发症，并对疼痛进行干预，减轻患者痛 苦[5-6]。
本研究结果显示规范组手术并发症发生率明显低于常规组，护理满意率明显高于常规组，提示对接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者围手术期实施规范化护理干预，有助于减少并发症，提升护理满意度，减少医患纠纷。
参考文献：
[1]付亚军.一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长(包茎)的疗效观察与探讨[J].医药与保健，2015，25(3)：165-166.
[2]胡啸，易爱国.应用一次性包皮环切缝合器治疗包茎及包皮过长86例临床观察[J].医学信息，2014，16(36)：264-265.
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[3]邓媛.应用新式包皮环切缝合器进行包皮环切术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，31(20)：236-236.
[4]刘晓峰.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较及护理体会[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：737-739.
[5]鲁雪春，沈丽.人文环境因素在小儿包皮环切手术护理干预中的作用[J].中国基层医药，2013，20(2)：290-291.
[6]马美艳.包皮手术患者的围手术期护理探析[J].中国继续医学教育，2015，16(10)：118-119.
编辑/肖慧, 百拇医药(彭文娟)