摘要：目的 探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中操作技巧的临床意义，同时总结该手术的经验。方法 回顾性分析我院297例困难型LC的临床资料，从疾病类型及特征、手术难度、手术技巧和手术结果进行总结。结果 本组297例患者，急性结石性胆囊炎191例、结石嵌顿型胆囊炎63例、萎缩型胆囊炎26例、Mirriz综合症I型17例，全组病例在腹腔镜下利用穿刺针、电钩、刮吸器、超声刀和缝合器械等采用顺行、逆行或顺逆结合手术方法切除胆囊，术后恢复良好，无严重并发症。结论 无论是急性胆囊炎或反复发作的慢性胆囊炎，只要术者有丰富的腹腔镜手术经验、熟练的操作技能、准确的术中判断能力和掌握术中的操作技巧，腹腔镜切除胆囊应该是安全的。

    关键词：困难型；胆囊结石；腹腔镜；胆囊切除术；手术技巧

    中图分类号：R657.4 文献标识码：A

    腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点成为治疗结石性胆囊炎的“金标准”[1]。也满足了现代人追求美及手术疤痕最小化的需求。而在临床实际中，一些LC手术因各种原因中转开腹[2]。如何提高腹腔镜手术的成功率，同时减少手术并发症的发生率，我们通过对297例困难型LC的临床资料进行分析，从手术难度、手术技巧和手术结果进行总结，认为术者的经验、熟练程度、判断能力和操作技巧是手术成功的关键，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组297例，男125例、女172例，年龄15～76岁，平均年龄56.7岁。均有不同程度的上腹部疼痛，部分病例伴有发热，经保守治疗无法缓解或缓解后反复发作者。急性结石性胆囊炎191例、结石嵌顿型胆囊炎63例、萎缩型胆囊炎26例、Mirriz综合症I型17例 ......